模拟卷十一实践能力附有答案

模拟卷（十一）实践能力[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________班级[填空题]*_________________________________1.诊断心律失常最有效的检验方法是（）[单选题]*A.心电图(正确答案)B.心电向量图C.心间搏动图D.超声心动图E.心脏磁共振答案解析：心电图是心律失常诊断的重要标准。超声心电图是诊断心力衰竭的主要检查(A对BCDE错)。2.日光浴一般于婴儿早餐后（）[单选题]*A.0.5小时内为宜B.1~1.5小时内为宜(正确答案)C.2~2.5小时内为宜D.2.5~3小时内为宜E.3~3.5小时内为宜答案解析：日光中的紫外线能使皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D,预防儿童佝偻病的发生,日光中的紫外线可促进皮肤中的血管扩张,使血液循环加速,增强儿童的心肺功能,日光浴适用于1岁以上儿童,最好能在餐后1~1.5小时进行(B对ACDE错)。3.慢性左心功能不全最早出现的症状是（）[单选题]*A.劳力性呼吸困难(正确答案)B.心源性哮喘C.水肿D.咳粉红色泡沫痰E.食欲降低答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的体征(A对);心源性哮喘是由于左心衰和急性肺水肿引起的发作性气喘(B错);水肿是指人体皮下空腔因体液异常堆积所产生的肿大症状(C错);粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的症状(D错);食欲降低多见于各种疾病(E错)。4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是（）[单选题]*A.血/尿HCG测定B.B超检查(正确答案)C.多普勒胎心听诊检查D.腹部CT检查E.腹部X线检查答案解析：超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法,采用经阴道彩色多普勒超声效果更好。血清hCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查(B对ACDE错)。5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调（）[单选题]*A.限制饮水量B.预防细菌引起的上呼吸道感染(正确答案)C.预防性使用抗生素D.监测基础体温E.限制病人户外活动答案解析：预防化脓性脑膜炎要积极防治上呼吸道、消化道等感染性疾病,预防皮肤外伤和脐部感染(B对ACDE错)。6.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的（）[单选题]*A.间质部B.峡部(正确答案)C.壶腹部D.伞部E.漏斗部答案解析：输卵管结扎术的结扎部位是输卵管峡部(B对ACDE错)。7.我国缩窄性心包炎最常见的病因是（）[单选题]*A.创伤B.肿瘤C.结核菌感染(正确答案)D.化脓性细菌感染E.非特异性感染答案解析：(第二章第十节心包疾病病人的护理)“病因:缩窄性心包炎继发于急性心包炎,病因以结核性心包炎为最常见,其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关,也有部分病人其病因不明”(C对ABDE错)。8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）[单选题]*A.胸痛伴眩晕B.乏力，下肢水肿C.呼吸困难，心绞痛和晕厥(正确答案)D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑答案解析：(第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理)“(三)主动脉瓣狭窄1.临床表现(1)症状:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。心绞痛常由活动引起,休息便缓解。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状,进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。晕厥多数发生于直立、运动中或运动后即刻”(C对ABDE错)。9.胎动减少是指胎动12小时少于（）[单选题]*A.5次B.10次(正确答案)C.15次D.20次E.25次答案解析：每小时胎动数应该不少于3次,12小时内胎动累计数不得小于10次(B对ACDE错)。10.最易引起原发性肝癌的疾病是（）[单选题]*A.脂肪肝B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正确答案)D.肝血管瘤E.肝内胆管结石答案解析：(第十三章第四节原发性肝癌病人的护理)“原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。临床注意到肝癌病人常有急性病毒性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史”(C对ABDE错)。11.患者男，55岁，高血压病，身高176cm，体重86kg，该患者属于（）[单选题]*A.体重低下B.体重正常C.体重超量(正确答案)D.重度肥胖E.中度肥胖答案解析：根据公式:体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m²),得出该患者BMI为27.76,根据标准,18.5~23.9为正常,≧24为超重,≧28为肥胖,故该患者为体重超量(C对ABDE错)。12.癫痫病人强直阵挛发作的特征表现是（）[单选题]*A.某种活动突然中断B.意识丧失和全身对称性抽搐(正确答案)C.连续多次发作，且有意识障碍D.机械动作持续时间长E.表情呆滞，肌肉强直答案解析：(第十六章第九节癫痫病人的护理)“强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身抽搐为特征……发作分3期。强直期:病人突然意识丧失……全身骨骼肌呈持续性收缩……此期持续10~20秒…阵挛期:全身肌肉节磨性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢,松弛期逐渐延长,最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止……此期持续约1分钟……惊厥后期:抽搐停止……病人进入昏睡状态,生命征逐渐恢复正常……对发作过程全无记忆,个别病人在完全清醒前可有自动动作或情感变化。自发作开始至意识恢复约历时5~10分钟”(B对ACDE错)。13.产后2~3天内，产妇可能出现的正常表现是（）[单选题]*A.少尿B.尿潴留C.尿失禁D.尿量增加(正确答案)E.排尿困难答案解析：(第六版妇产科护理学)妊娠期体内潴留大量的液体在产褥期早期主要由肾脏排出,故产后1周内尿量增多,属于正常现象(D对ABCE错)。14.患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，实然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地，该患者最可能发生了（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.脑血管意外C.中暑(正确答案)D.低血糖休克E.农药中毒答案解析：先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力,体温基本正常;轻度中暑者除上述症状外,有面色潮红、大汗、脉搏快速,体温在38度以上;重度中暑有以下表现:热衰竭多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。热痉挛以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。热射病以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭,可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗、皮肤干热,无汗、谵妄和昏迷,可有抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现(C对);急性心肌梗死会有突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克等症状(A错);脑血管意外又称中风、卒中。脑溢血病人突然昏倒后,迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜或面色苍白、大小便失禁。有时可呕吐,严重的可伴有胃出血,呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤,神志多数清醒,脑血管意外不会出现口渴的症状(B错);低血糖休克由低血糖症引发,低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。不会出现血压下降(D错);农药中毒通常会伴随呼吸系统的症状(E错)。15流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是（）[单选题]*A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循坏衰竭C.高热、惊厥、呼吸衰竭(正确答案)D.高热、惊厥、循坏衰竭E.惊厥、呼吸衰竭、循坏衰竭答案解析：(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)“流行性乙型脑炎极期持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。主要表现1.高热:体温高达40℃以上,持续7~10日。2.意识障碍:程度不等,包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,持续1周左右。3.惊厥:可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,持续十分钟不等,均伴有意识障碍。4.呼吸衰竭:多发生在重症病例,主要由于脑实质淡症、脑水肿、颅内压増高、脑疝和低血钠脑病所致。高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,三者相互影响,呼吸衰竭常为致死的主要原因”(C对ABDE错)。16.患者女，32岁，痛经2年，呈进行性加重，查体，子宫后倾固定，子宫后壁触及3个痛性结节，给予达那唑治疗，目前最重要的护理措施是（）[单选题]*A.保持心情愉快B.避免剧烈活动C.湿热敷下腹部D.指导规范用药(正确答案)E.给予清淡饮食答案解析：根据临床表现,患者痛经且进行性加重,子宫后倾固定,为子宫内膜异位症。达那唑为合成的17α-乙炔睾酮衍生物,能抑制FSH、LH峰,从而抑制卵巢甾体激素生成能力,直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体,最终导致子宫内膜萎缩出现闭经。因FSH、LH呈低水平又称假绝经疗法,适用于轻度及中度内异症痛经明显的病人。常见的药物不良反应有恶心、体重增加、痤疮、多毛、潮热、性欲减退、情绪不稳定等,停药后多可恢复。需要让采用药物治疗的病人了解目前用药目的、剂量、具体方法及所用药物可能出现的不良反应与应对方法,以免病人担心(D对ABCE错)。17.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫软体，以下护理措施中，错误的是（）[单选题]*A.做好会阴护理B.半卧位或抬高床头C.监测体温变化D.做好心理支持E.红外线照射会阴部每日3次，每次1小时(正确答案)答案解析：(第一章第十节冷热疗法)“移动红外线灯头至治疗部位斜上方或侧方,一般灯距为30~50cm,以病人感觉温热为宜,如灯头有保护罩,可以垂直照射。每次照射时间为20~30分钟。照射完毕,关闭开关。应嘱病人休息15分钟后再离开治疗室,以防感冒”(E错,本题正确答案;ABCD对)。18.患者女，65岁，遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑膦酸钠1次，正确的服药时间是（）[单选题]*A.晨起(正确答案)B.早饭后C.午饭后D.晚饭后E.睡前答案解析：阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,应在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物之前的至少半小时,用白水送服,即清晨空腹服用,并且在服药后至少30分种之内和当天第一次进食前避免躺卧,以尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激。本品不宜在就寝时,否则会增加发生食道不良反应的危险(A对BCDE错)。19.患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是（）[单选题]*A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧(正确答案)D.低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案解析：(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(C对ABDE错)。20.患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后头痛并呕吐，入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是（）[单选题]*A.血压增高，脉搏加快，呼吸急促B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢(正确答案)C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢D.血压下降，脉搏缓慢呼吸深慢E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促答案解析：(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“生命体征改变早期代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(“二慢一高”),称为Cushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸,最终因呼吸、循环衰竭而死亡”(B对ACDE错)。21.关于慢性胃炎的叙述，正确的是（）[单选题]*A.多发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血(正确答案)C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺旋菌治疗E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻答案解析：(第三章第三节慢性胃炎病人的护理)“二、临床表现慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血”(B对C错);“慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,是胃部最常见的疾病之一,发病率在胃疾病中为首位,而且随年龄的增长而增加”(A错);“1)幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,尤其有活动性者应给予灭菌治疗……根据病因给予相应处理,有胆汁反流者,可用考来稀胺或氢氧化铝凝胶吸附。因服用药物引起的,应立即停服并用抑酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药……有恶性贫血病人,可注射维生素B12加以纠正”(DE错)。22.某早产儿出生后Apgar评分较低，转入新生儿病房，治疗12天后身体状况好转，今日医生告知家长出院。护士在出院指导时应向家长重点强调的是（）[单选题]*A.及时添加辅食B.预防感染(正确答案)C.培养良好的生活习惯D.防止外伤E.及早训练按时排便答案解析：(第八章第二节早产儿的护理)“预防感染早产儿免疫功能不健全,应加强口腔、皮肤及胳部的护理,脐部未脱落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用安尔碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤,保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理1~2次,制定严密的消毒隔离制度,工作人员接触患儿时,接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内,确保空气及仪器、物品洁净,防止交叉感染的发生”(B对ACDE错)。23.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是（）[单选题]*A.生活环境不良B.缺少母乳喂养C.父母日常护理不当D.缺乏维生素D(正确答案)E.慢性腹泻答案解析：患儿烦躁,夜间啼哭,睡眠不安,易惊醒,汗多,为小儿维生素D缺乏性佝偻病的表现(D对ABCE错)。24.患者男，34岁，左足麻木，疼痛，走路时小腿酸胀，易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎，可确诊的辅助检查是（）[单选题]*A.肢体抬高试验B.静脉注射硫酸镁10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影(正确答案)答案解析：(第二章第十一节周围血管疾病病人的护理)“(3)动脉造影:可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况”(E对BD错);“4.肢体抬高试验(Buerger试验):病人平卧,患肢抬高70°~80°,持续60秒,若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性,提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘以下,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤色泽不均匀,进一步提示患肢存在动脉供血障碍”(A错);“3.检查患肢远端动脉搏动情况:若搏动减弱或不能扪及常提示血流减少”(C错)。25.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体:宫口开大6cm，其最可能发生的情况是（）[单选题]*A.早产(正确答案)B.前置胎盘C.胎盘早剥D.妊娠高血压综合征E.子宫收缩乏力答案解析：(第七章第六节早产病人的护理)“早产主要表现为子宫收缩,最初为不规则宫缩,伴有少许阴道血性分泌物或出血,可发生胎膜早破,继之可发展为规律宫缩,以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次或60分钟≥8次),伴以宫颈管消退≥80%以及进行性宫口扩张1cm以上”(A对BCDE错)。26.某急性发作重度的支气管哮喘者，其首选药物是（）[单选题]*A.氨茶碱(正确答案)B.米酚C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.异丙托汉镁答案解析：哮喘药物的运用:①茶碱类:代表药物氨茶碱、多索茶碱,适用于夜间哮喘和重症哮喘的病人,该患者是重度哮喘患者,所以首选茶碱类药物(A对BE错);②β₂受体激动剂:代表药沙丁胺醇,是控制症状的首选药物,适用于轻度哮喘的病人(C错);③抗炎药物:(1)糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的抗炎药物;(2)色甘酸钠:对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效(D错);④抗胆碱药物:代表药有异丙托溴铵,适用于夜间哮喘痰多者尤其适用(E错)。该题目并不严谨,重度哮喘急性发作的病人首选的药物应为糖皮质激素,通过使用糖皮质激素,能快速控制气道炎症反应。27.患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析:PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.35。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)答案解析：患者COPD病史5年,氧分压为50mmHg,二氧化碳分压55mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭的表现(E对ABCD错)。28.患儿女，9岁。患病毒性脑膜炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，反射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物，护士因立即采取的措施是（）[单选题]*A.给予氧气吸入B.约束四肢，制止抽搐C.吸引器吸出呼吸道内异物(正确答案)D.应用镇静药物E.通静脉通道，应用脱水药物答案解析：患儿口腔及气管内有大量呕吐物,要保持其呼吸道通畅,防止窒息(C对ABDE错)。29.患儿女，3岁，患法洛四联症，心功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是（）[单选题]*A.立即B.择期C.学龄前D.成年后E.心功能改善后(正确答案)答案解析：心功能分级主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。其中心功能Ⅳ级患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。对于心功能不全的患儿,待心功能改善后再行手术,以免发生心衰(E对ABCD错)。30.葡萄胎患者术后避孕的最佳方式是（）[单选题]*A.针剂避孕药B.宫内节育器避孕C.口服避孕药避孕D.皮下埋植法避孕E.阴茎套、阴道隔膜(正确答案)答案解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方式为阴茎套或阴道隔膜(E对ABCD错)。31.某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，因首先考虑的是（）[单选题]*A.青霉素剂量不足B.支持疗法不力C.机体抵抗力差D.发生了并发症(正确答案)E.细菌产生耐药性答案解析：肺炎患者治疗中,若体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能(D对ABC错);细菌耐药性的产生,需要一系列专业的检测,而不能仅依靠一例病人的治疗效果不佳,就怀疑此细菌产生了耐药性(E错)。32.某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是（）[单选题]*A.神志B.尿量C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液(正确答案)答案解析：术后的病人要及时观察引流液的性状,以及时发现出血(E对ABCD错)。33.患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是（）[单选题]*A.1个月B.2个月(正确答案)C.3个月D.4个月E.5个月答案解析：宫颈柱状上皮移位术后在创面尚未愈合期间(4~8周)禁止盆浴、性交和阴道冲洗(B对ACDE错)。34.患儿，女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱。未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸和腹部约8个手掌大的皮肤。估计其烧伤面积为（）[单选题]*A.63%B.67%C.73%D.77%(正确答案)E.83%答案解析：本题患者6岁,头面颈部应结合年龄进行计算。根据计算公式头颈部面积=[9+(12-年龄)]%,患者未受伤的头、面、颈部面积为15%;根据手掌法,未受伤的前胸和腹部约8个手掌大的皮肤面积为8%,故其烧伤面积为100%-15%-8%=77%(D对ABCE错)。35.库欣综合症的典型临床表现不包括（）[单选题]*A.低血糖(正确答案)B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.情绪不稳定，失眠、烦躁D.皮肤变薄，多血质面容E.月经不规律答案解析：库欣综合征的表现为糖尿病的症状,不是低血糖(A错,为本题正确答案;BCDE对)。36.某消化性溃疡者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括（）[单选题]*A.生活规律，劳逸结合B.避免进食刺激性食物C.保护胃黏膜药宜在餐前1小时服用D.抗酸药宜在饭后和睡前服用E.上腹疼痛时要服用去痛片止痛(正确答案)答案解析：消化性溃疡病人腹痛时,护士可指导病人使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法,以减轻腹痛,另外腹部疼痛时,在未明确病因的情况下不能随便使用止痛剂(E错,为本题正确答案);指导病人合理安排生活和工作,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累(A对);建立合理的饮食结构,进富含营养、高热量、易消化、非刺激性食品,如豆浆、蛋汤、牛奶等(B对);胃黏膜保护剂在酸性环境中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一覆盖溃疡的保护膜,故保护胃黏膜药宜在餐前1小时服用,避免食物在胃内影响药物作用(C对);抗酸药应在胃酸分泌做旺盛的时期内服用,故抗酸药应在餐后1小时及睡前服用(D对)。37.患者男，55岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了（）[单选题]*A.氧中毒B.肺性脑病(正确答案)C.低钙血症D.低镁血症E.低钾血症答案解析：慢性Ⅱ型呼衰病人的呼吸中枢对CO₂刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,CO₂潴留增加,诱发肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等(B对);当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒,病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等(A错);低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl),主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦,常伴有不同程度呼吸改变,心率增快和青紫等,严重时呼吸暂停、喉痉挛等(C错);血清镁<0.75mmol/L时即称为低镁血症,早期表现常有厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠。加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动等(D错);血清钾﹤3.5mmol/L为低钾血症,主要表现为肌无力、恶心、呕吐、心动过速、血压下降、心室颤动等(E错)。38.患者男，34岁。损伤性气胸，遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如图所示。目前该装置给予其胸腔施加的压力是（）[单选题]*A.-60cmH₂OB.-4cmH₂OC.0cmH₂OD.-8cmH₂O(正确答案)E.60cmH₂O答案解析：闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,该装置给予胸腔的施压的压力为-8cmH2O(D对ABCE错)。39.某新生儿出生时无呼吸，心率<90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是（）[单选题]*A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气(正确答案)E.建立静脉通道答案解析：复苏过程中严密心电监护。A(清理呼吸道):胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,必要时用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。B(建立呼吸):确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸,一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40~60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分,应进入下一步胸外按压。C(维持正常循环)胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。D(药物治疗):建立有效静脉通道,保证药物应用:刺激心跳,用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。保暖在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30~32℃的抢救床上进行抢救,胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热,因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低,有利于患儿复苏(D对ABCE错)。40.患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，今日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了（）[单选题]*A.左心衰竭加重B.洋地黄类药物中毒(正确答案)C.电解质紊乱D.继发感染E.消化不良答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“4)洋地黄类药物毒性反应:药物的治疗剂量和中毒量接近,易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括:肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况”;“常见毒性反应包括:胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST段出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险”(B对ACDE错)。41.患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色浓痰。呼吸困难，腹胀明显，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是（）[单选题]*A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸B.避免吸入刺激性气体C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会D.可以长期饮用抗生素预防呼吸道感染(正确答案)E.积极改善膳食结构，加强营养答案解析：长期应用抗生素,不仅会产生耐药性或其他病菌的感染,还会使病情继续恶化,用冷水洗脸洗鼻会提高机体的免疫力,应鼓励(D错,为本题正确答案;A对);刺激性气体会会加重患者咳嗽(B对);尽量少去拥挤的公共场所,以免发生传染加重病情,诱发其他并发症(C对);加强营养增强机体抵抗力(E对)。42.某13岁男孩，经常出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于（）[单选题]*A.情绪两极化B.独立性增强(正确答案)C.心理“上锁”D.心理向成熟过度E.行为易冲动答案解析：春期的心理特征包括:(1)独立性增强:不再被动地听从父母的教诲和安排,而是渴望用自己的眼睛看世界,用自己的标准衡量是非曲直(B对);(2)情绪两极化:既会为一时的成功而激动不已,也会为小小的失意而抑郁消沉。他们情绪多变,经常出现莫名的烦恼、焦虑(A错);(3)心理上”锁”:学会掩饰、隐藏自己的真实情绪,出现心理’闭锁”的特点。过去爱说爱笑的孩子,进入青春期可能会变得沉默寡言。他们常把自己关在房间里,很少和父母交谈,甚至拒绝父母的关爱(C错);(4)心理向成熟过渡:原来的孩童世界已被打破,但新的成人世界又尚未建立。因此。他们的内心充满了矛盾和冲突(D错);(5)行为易冲动:青春期青少年的大脑中,负责控制感情和冲动的神经尚未发育成熟,这是他们易冲动的原因(E错)。43.关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是（）[单选题]*A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅B.鼓励安静休息，避免声光刺激C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗D.尽量减少社会活动，避免受人关注E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药(正确答案)答案解析：抑郁症病人随意停药或者漏服可能导致其复发,因此对于抑郁症患者,要提高其服药依从性(E对A错);抑郁症病人锻炼培养健康的身心和积极乐观的态度生活要有规律,积极参加社会娱乐活动,避免精神刺激,保持稳定的心境(BCD错)。44.患者女，55岁。因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是（）[单选题]*A.化疗B.手术治疗(正确答案)C.中药治疗D.放疗E.放化疗结合答案解析：子宫内膜癌病人首选的治疗方案为手术治疗,放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移及复发的病人,药物治疗适用于晚期及癌症复发者,不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者(B对ACDE错)。45.患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了（）[单选题]*A.关节脱位B.关节感染C.骨折断端神经损伤D.骨折畸形愈合E.股骨头缺血性坏死(正确答案)答案解析：患者术后12周出现的并发症,为晚期并发症,骨折时骨折端的血液供应被破坏,导致该骨折端缺血坏死(E对ABCD错)。46.患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚性心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（）[单选题]*A.应用化疗药物B.病毒感染史C.家居装修史D.酗酒史E.家族史(正确答案)答案解析：(第二章第九节心肌疾病病人的护理)“肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚,并累及室间隔使心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。约有1/2病人有家族史,患病男性高于女性,青年发病率高,本病主要死亡原因是心源性猝死,亦为青年猝死的常见原因……(一)病因本病常有明显家族史。研究认为本病是常染色体显性遗传疾病。还有人认为是儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压、强度运动等均可作为本病发病的促进因子”(E对ABCD错)。47.患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是（）[单选题]*A.绷带加压包扎期间不能行走B.绷带加压包扎期间可以久站C.坐时双膝可长久采取交叉位D.绷带加压包扎1个月(正确答案)E.可穿紧身衣裤答案解析：下肢静脉曲张病人术后应该继续使用绷带加压包扎1~3个月(D对);绷带加压包扎期间不可久走(A错);而久站,双膝长久取交叉位,穿紧身衣均可压迫静脉影响回流(BCE错)。48.患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下、少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应采用维生素B₁₂治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是（）[单选题]*A.网织红细胞上升(正确答案)B.血红蛋白上升C.精神、食欲好转D.震颤缓解E.面色转红答案解析：患者近来出现厌食、呕吐,反应低下,少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞,肢体及头部震颤。诊断考虑贫血。应用药物后,患者血液实验室指标变化先于临床症状。实验室指标最先升高的是网织红细胞,其次是血红蛋白以及红细胞,血小板上升较晚(A对BCDE错)。49.不属于青春期保健重点的是（）[单选题]*A.合理营养B.健康教育C.预防意外D.计划免疫(正确答案)E.法制教育答案解析：计划免疫属于婴幼儿时期的保健重点(D错,为本题正确答案;ABCE对)。50.幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是（）[单选题]*A.幻视B.幻听(正确答案)C.幻嗅D.幻味E.内脏性幻觉答案解析：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见(B对ACDE错)。51.患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是（）[单选题]*A.空腹服用阿司匹林(正确答案)B.定时测体温，注意热型C.卧床休息减少活动D.进食低热量、高蛋白清淡易消化饮食E.保持口腔清洁答案解析：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血,应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服(A错,为本题正确答案;BCDE对)。52.阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的可能性（）[单选题]*A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动(正确答案)E.拒绝正确意见，情绪执拗答案解析：阿尔茨海默病病人出现无目的走动,可能已经出现了远记忆障碍,记不清自己经历,记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼,出门迷路,不知方向而走失,定向力障碍日益明显,要注意防止病人走失(D对ABCE错)。53.患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指尖关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是（）[单选题]*A.睡前戴手套(正确答案)B.晨起冷敷手关节C.卧床休息减少活动D.加大手关节活动度E.增加手关节活动量答案解析：患者因天气变冷而病情加重,可以保暖来改善血液循环,减轻关节痉挛(A对BCDE错)。54.患者女，70岁，急性下壁心肌梗死。收入ICU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险（）[单选题]*A.窦性心动过速B.偶发房性期前收缩C.窦性心律不齐D.三度房室传导阻滞(正确答案)E.偶发室性期前收缩答案解析：房室传导阻滞等并伴有血压下降,当一、二度房室传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时,常常是不可逆的,因心率突然减慢导致脑缺血,患者可能出现意识丧失、抽搐,严重者可致猝死(D对ABCE错)。55.孕妇自我检测胎儿安危最简单有效的方法是（）[单选题]*A.胎动计数(正确答案)B.计算孕龄C.测量体重D.睡眠情况E.情绪波动答案解析：胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段(A对BCDE错)。56.患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，深呼吸和咳嗽时感胸骨后疼痛。查体:T37.8℃，P98次/分。目前该患者最主要的护理问题是（）[单选题]*A.清理呼吸道无效(正确答案)B.疼痛C.气体交换受损D.体温过高E.知识缺乏答案解析：患者急性支气管炎,目前咳嗽剧烈,咳多量脓性痰,主要护理问题是清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、疼痛咳嗽无效有关;气体交换受损是指肺泡和肺毛细血管之间进行氧气和二氧化碳的交换发生了障碍(比如说肺淤血、肺水肿的患者,肺泡通气量下降,影响到了气体的交换)(A对BCDE错)。57.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是（）[单选题]*A.禁食B.多饮肉汤C.高蛋白高纤维饮食D.温凉、清淡无刺激性流食(正确答案)E.增加体育锻炼答案解析：题中患者胃溃疡伴消化道出血,此时应卧床休息;虽有出血但无呕吐症状,故不用禁食,可进食温凉、清淡无刺激性流食(D对AE错);应指导患者定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快、过饱,溃疡活动期病人每天可进餐5~6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主,应以面食为主食,或软饭、米粥。避免粗糖、过冷、过热、刺激性食物或饮料,如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等(BC错)。58.患儿男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予改患儿的首要救治措施是（）[单选题]*A.给予强心药B.建立静脉通道C.口对口人工呼吸D.胸外心脏按压E.保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析：题干要求的是首要措施。溺水者的急救步骤为1.迅速将病人救离出水。2.保持呼吸道通畅:立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物,有义齿者取下义齿,确保呼吸道通畅(E对);给予强心药属于心脏骤停时应采用的急救措施(A错);对于心肺复苏成功,意识已经清醒,自主呼吸未恢复者,应行气管内插管进行机械辅助呼吸,同时静脉注射呼吸兴奋剂,属于医院内救护(B错);口对口人工呼吸和胸外心脏按摩属于急救的第四步,心肺复苏,不是首要措施(CD错)。59.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是（）[单选题]*A.多活动B.流质饮食C.定期腹部触诊D.避免做增加腹压的动作(正确答案)E.无出血危险不必严密观察答案解析：(第七章第九节异位妊娠病人的护理)“护士密切观察病人生命体征,并重视病人的主诉,随时观察病人阴道出血量,腹痛程度等症状的发展,及时发现病情变化,给予相应护理,病人应卧床休息,避免腹部压力增大”(D对ABCE错)。60.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及（）[单选题]*A.两肺满布湿罗音B.两肺满布哮鸣音(正确答案)C.一侧满布湿罗音D.一侧满布哮鸣音E.两肺满布干湿罗音答案解析：(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“哮喘发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征”(B对ACDE错)。61.肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后（）[单选题]*A.1天B.2~3天C.4~5天D.5~6天E.7天(正确答案)答案解析：(第十三章第七节肾癌病人的护理)“观察生命体征,较大肾肿瘤行肾癌根治性切除术后,由于手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及肾门淋巴结,故手术创面大,渗血可能较多。因此应严密观察生命体征、出血倾向,保证输血、输液通畅。做好伤口引流管的观察和护理。根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳,可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床1~2周,以防出血。监测肾功能,准确记录24小时尿量。注意观察病人有无憋气、呼吸困难等症状,以及早发现有无胸膜破裂的症状,发现异常及时通知医生。术后禁食,待肠功能恢复后可进食,需加强营养,增强机体抵抗力。适当应用镇静剂,减轻疼痛,利于活动及有效咳嗽和排痰”(E对ABCD错)。62.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者（）[单选题]*A.寒战时(正确答案)B.高热时C.发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后答案解析：采血一般选择病人寒战或发热初期,抗生素使用之前采血,这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果,较易发现致病菌(A对BCDE错)。63.某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是（）[单选题]*A.测量血压B.胎心监护C.超声检查D.腹部检查E.阴道检查(正确答案)答案解析：阴道流血的病人应避免阴道检查,以免刺激阴道,可用其他方法替代检查(E对ABCD错)。64.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图:ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是（）[单选题]*A.高钾血症B.低钾血症(正确答案)C.高钙血症D.洋地黄效应E.洋地黄中毒答案解析：低钾血症常见病因之一是钾丧失过多:如呕吐、腹泻、胃肠道引流等。典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。患者呕吐、腹泻入院,且心电图改变为低钾血症的表现,可以诊断为低钾血症(B对ACDE错)。65.患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况:躯干皮肤色红，四肢较紫，心率120次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是（）[单选题]*A.6分B.7分C.8分D.9分(正确答案)E.10分答案解析：新生儿娩出后,采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。8~10分为正常新生儿。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息,题中患儿皮肤色红,四肢较紫,Apgar评分中皮肤颜色为1分,其余四项为2分,共9分(D对ABCE错)。66.患者男，48岁。胃癌根治术后1个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是（）[单选题]*A.饮食方面宜少量多餐B.用餐时限制饮水喝汤C.进餐后宜活动20分钟后休息(正确答案)D.宜进低碳水化合物，高蛋白饮食E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食答案解析：(第十三章第三节胃癌病人的护理)“肠蠕动恢复后可拔除胃管,拔胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日半量流质饮食,每次50~80ml;第3日进全量流食,每次100~150ml,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜;若进食后无腹痛、腹胀等不适,第4日可进半流质饮食,如稀饭;第10~14日可进软食。少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多次,开始时每日5~6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食。全胃切除术后,肠管代胃容量较小,开始全流质饮食时宜少”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。67.患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体:T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是（）[单选题]*A.下移(正确答案)B.上移C.左移D.右移E.不变答案解析：发生自发性气胸时,气体进入胸膜腔,叩诊鼓音,浊音界应下移(A对BCDE错)。68.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是（）[单选题]*A.1~3个月B.4~6个月(正确答案)C.7~9个月D.10~12个月E.14个月答案解析：婴儿辅食添为6月龄泥状食物,7~9月龄末状食物,10~12月龄碎状、丁块状、指状食物。根据婴儿的月龄及时添加的辅食,供给充足的营养素:①6个月,可以添加鲜果汁,含铁配方奶粉、配方奶、米汤、稀粥、菜泥、水果泥。②7-9个月,可以添加蛋黄、乳儿糕、稠粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、锌、肝泥、菜末。③10-12个月,可以添加软饭、挂面、馒头、面包、热能、碎肉、豆制品、碎肉、油。区分稠粥与稀粥(B对ACDE错)。69.患者男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状，该患者出现这种变化的主要原因是（）[单选题]*A.慢性缺氧(正确答案)B.营养不良C.反复感染D.睡眠不足E.运动过量答案解析：支气管扩张病人末梢血管慢性缺氧,造成杵状指(A对BCDE错)。70.患者男，64岁，良性前列腺增生术后1天，护士对其进行健康教育，正确的内容是（）[单选题]*A.术后加强运动B.术后早期少饮水C.排尿异常会在术后2个月内消失D.术后要进行提肛肌锻炼(正确答案)E.术后半年避免外出答案解析：患者在术后应进行肛提肌锻炼,以尽快恢复尿道括约肌功能(D对ABCE错)。71.患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖，提示存在何种药物的副作用（）[单选题]*A.泼尼松(正确答案)B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.吲哚美辛E.阿司匹林答案解析：泼尼松为肾上腺皮质激素,长期服用可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等(A对BCDE错)。72.某孕妇，G2P0。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体:胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7~8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是（）[单选题]*A.严密观察等待自然分娩B.滴注缩宫素加强宫缩C.抑制宫缩保胎治疗(正确答案)D.立即行剖宫产终止妊娠E.阴道检查后确定分娩方式答案解析：该产妇妊娠30周,胎儿还未成熟,宫口仅容纳一指尖,应抑制宫缩进行保胎治疗(C对ABDE错)。73.患者女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是（）[单选题]*A.遵医嘱使用抗生素B.嘱患者勿抬高患肢(正确答案)C.局部温热敷D.给予物理降温E.嘱患者卧床休息答案解析：患者寒战、发热,右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹,烧灼样疼痛,附近淋巴结肿大疼痛,为急性淋巴管炎的症状,应抬高患肢并制动,有利于淋巴回流(B错,为本题正确答案;ACDE对)。74.某初孕妇，32岁。妊娠38周，腹部触诊，宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听的最清楚，该孕妇的胎儿胎位最可能的是（）[单选题]*A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位(正确答案)D.骶右前位E.肩右前位答案解析：该孕妇宫底部可触及圆而硬胎儿部分,为胎头,腹部右侧凹凸不平,左侧相对平坦,为胎儿背部,胎心音在脐上左侧听的最清楚,为骶左前位(C对ABDE错)。75.患者女，35岁。已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，运作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百忧解等冶疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是（）[单选题]*A.过度出汗B.嗜睡C.胃肠功能紊乱(正确答案)D.口唇发干E.心血管系统的紊乱答案解析：百忧解即为氟西汀,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),常见不良反应有恶心、腹泻和性功能障碍(C对ABDE错)。76.可出现反常呼吸运动的是（）[单选题]*A.脓胸B.桶状胸C.漏斗胸D.连枷胸(正确答案)E.血气胸答案解析：连枷胸可以出现反常呼吸运动(D对ABCE错)。77.患者男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是（）[单选题]*A.血氧饱和度仪B.气管切开包C.吸痰器D.除颤仪(正确答案)E.呼吸机答案解析：(第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理)“4.心律失常处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞等缓慢心律失常,可用阿托品、异丙上腺素,严重者需安装人工心脏起搏器”(D对ABCE错)。78.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是(AB都对)[单选题]*A.减少和消除引起腹外疝复发的因素(正确答案)B.出院后3个月内避免重体力劳动或提举重物C.卧床休息，不可增加活动量D.可进食刺激性食物E.出院后不必定期随访答案解析：腹股沟斜疝出院指导内容:①出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。②保持排便通畅,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,养成定时排便的习惯,以防便秘发生。③积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患,前列腺肥大等。④注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。⑤遵医嘱按时服药,定期复查。⑥若疝复发,因及早治疗(AB对CDE错)。79.患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是（）[单选题]*A.糖尿病病史B.工作时被钉子扎伤过(正确答案)C.高血压家族史D.吸烟20年E.对花粉过敏答案解析：破伤风患者多有开放性创伤史,包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当,特别是伤道深而有异物者(B对ACDE错)。80.不属于新生儿家庭访视内容的是（）[单选题]*A.询问新生儿出生情况B.观察新生儿一般状况(正确答案)C.新生儿体格检查D.指导喂养及日常护理E.新生儿预防接种答案解析：新生儿访视内容有:1.明确新生儿的出生情况;2.新生儿出生后生活状态及家居环境的表了解和指导;3.新生儿的预防接种及疾病筛查;4.对新生儿喂养与护理的指导;5.新生儿的体重监测;6.新生儿体格检查(B错,为本题正确答案;ACDE对)。81.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了（）[单选题]*A.中毒性肺炎B.喉痉挛(正确答案)C.气管异物D.惊厥E.支气管哮喘答案解析：(第十五章第十节小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理)“血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期,钙吸收减少,血钙降低,而甲状旁腺分泌不足,不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄,致血钙进一步下降。血钙的正常值2.1~2.6mmol/L,当血钙低于1.75~1.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时,可出现上述症状……喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛,出现呼吸困难,吸气时喉鸣。严重者可发生室息而死亡”(B对ACDE错)。82.患儿男，5岁，近来饮水量增多，食量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床，该患儿最可能的诊断是（）[单选题]*A.遗尿症B.尿崩症C.糖尿病(正确答案)D.肾小球肾炎E.甲状腺功能亢进症答案解析：(第十五章第六节糖尿病病人的护理)“临床表现:儿童糖尿病起病较急剧,多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降,即“三多一少”。但婴幼儿多饮、多尿不易察觉,很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿可因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重逐渐减轻等(C对ABDE错)。83.患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部冶疗应选用的是（）[单选题]*A.2%利多卡因B.3%过氧化氢溶液C.10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液(正确答案)D.2%碳酸氢钠溶液E.2.5%金霉素鱼肝油答案解析：(第三章第二节口炎病人的护理)“本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛,不流涎,不影响进食。一般无全身症状,重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,出现拒食、吞咽困难等”;“按医嘱正确涂药:鹅口疮患儿局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶,每日2~3次”(C对ABE错);“鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,每日2~4次,以餐后1小时左右为宜”(D错)。84.某住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括（）[单选题]*A.是否使用免疫抑制剂B.是否长期使用广谱抗生素C.是否使用过糖皮质激素D.是否有口腔念珠菌感染E.是否有鼻导管吸氧史(正确答案)答案解析：使用免疫抑制剂、长期使用广谱抗生素、使用糖皮质激素、口腔念珠菌感染均可能引起真菌感染,导致真菌性肺炎,而与鼻导管吸氧无关(E错,为本题正确答案;ABCD对)。85.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术后4天，主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体:全腹部隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，最重要的处理措施是（）[单选题]*A.镇痛B.胃肠减压(正确答案)C.补液D.半卧位E.营养抗生素答案解析：患者腹部胀痛,恶心。停止排气排便。查体:全腹部隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,可推断发生了麻痹性肠梗阻,其首要的护理措施为禁食、胃肠减压(B对ACDE错)。86.患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是（）[单选题]*A.取半卧位B.遵医嘱使用止痛剂C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛(正确答案)D.针灸或热散E.多饮水以较少体液流失答案解析：此时应检查患者腹膜刺激性的症状以明确病情(C对);在未明确病因之前不能使用止痛剂以免掩盖病情(B错);半卧位、针灸或热散、饮水可以改善腹痛但意义不大(ADE错)。87.重症肺炎患儿发生腹胀是由于（）[单选题]*A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹(正确答案)D.低钾血症E.低钙血症答案解析：(第四章第四节肺炎病人的护理)“消化系统:表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失;发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便”(C对ABDE错)。88.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是（）[单选题]*A.局部肿胀B.皮下瘀斑C.皮下气肿D.胸式呼吸消失E.直接和间接压痛(正确答案)答案解析：肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压痛(E对ABCD错)。89.患儿男，3岁，哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病最具有诊断价值的检查是（）[单选题]*A.心电图B.X线检查C.超声心动图(正确答案)D.血常规检查E.心肌标志物检查答案解析：超声心电图可观察到分流的位置、方向,且能估测分流量的大小,故是先天性心脏病最有诊断价值的检查(C对ABDE错)。90.患儿男，10岁，以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是（）[单选题]*A.严格限制耐盐的摄入B.早期足量给予脱水治疗C.以药物降温为主，无效时给予物理降温D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近(正确答案)E.密切观察低钾的表现答案解析：(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)降低体温密切观察和记录体温,及时采取有效降温措施,遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征”(D对ABCE错)。91.患者女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体:四肢，口腔出现溃疡，最大约1.1~1.5cm，触痛，牙龈渗血。X部轻度充血。XX目前情况，预防口腔感染的护理措施是（）[单选题]*A.住单人病房B.嘱患者带上口罩C.根据pH值选择消毒液漱口，每日3次(正确答案)D.每日刷牙3尺以上E.暂时不要外出活动答案解析：再生障碍性贫血的患者要预防感染。预防口腔感染可以多漱口(C对);刷牙次数过多会增加出血的几率(D错);单人病房、戴口罩及避免外出活动为预防感染的措施,不是预防口腔感染的措施(ABE错)。92.早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒，正确的做法是（）[单选题]*A.维持动脉血氧分压在80~90mmHgB.维持经皮血氧饱和度在88%~93%(正确答案)C.连续吸氧时间不超过7天D.吸氧浓度在70%~80%E.基于机械正压通气答案解析：早产儿出现发绀时应查明原因,同时给与吸氧,吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~80mmHg或经皮血氧饱和度维持在88%~93%为宜。一旦症状改善立即停用,预防氧疗并发症。本题为2016年真题,2019年考试指导将饱和度85%~93%调整88%~93%(B对ACDE错)。93.患者男，30岁。咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝:午后低热，而频潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的是（）[单选题]*A.不需隔离B.常到室外晒太阳C.服药至症状消失即可D.加强活动锻炼，增强体质E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒(正确答案)答案解析：患者痰结核菌素试验阳性表明该患者具有传染性,应做好隔离措施,其餐具要煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去,吐痰的纸巾要焚烧处理(E对ABCD错)。94.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是（）[单选题]*A.头罩吸氧B.监测生命体征C.立即开奶(正确答案)D.配合亚低温治疗E.注意保暖答案解析：以下情况不宜尽早开奶:新生儿曾有过宫内窘迫和窒息;新生儿呼吸困难;新生儿正在使用呼吸机;动脉导管未闭;使用消炎痛药物时;患有败血症时;脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶(C错,为本题正确答案;ABDE对)。95.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是（）[单选题]*A.室颤B.阵发性房性心动过速C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速(正确答案)E.室性心动过速答案解析：发性室上性心动过速,一般由折返机制引起,心电图典型特征为1.心率150~250次/分,节律规则;2.QRS波群形态及时限正常;3.P波逆行性,常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,与QRS群保持恒定关系;4.起始突然,通常由一个房室期前收缩触发(D对ABCE错)。96.患者女，20岁，因最近一个月脾气急躁，怕热多汗，多食，失眠去医院就诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分，实验室检查T₃6.5mmol/L，T₄263mmol/L，均高于正常水平。该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症(正确答案)D.地方性甲状腺肿E.甲状腺癌答案解析：(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“高代谢综合征由于T₃、T₄分泌过多促进营养物质代谢,病人产热与散热明显增多,以致出现怕热、多汗,皮肤温暖湿润,低热等,多食易饥,体重下降……甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、无压痛。有震颤及杂音,为本病重要体征……单纯性及浸润性突眼……血清总T₃、ST₄(T₃、T₄)为甲状腺功能基本筛选试验,不受外来碘干扰,甲亢时增高”(C对ABDE错)。97.患者女，20岁因最近一个月脾气急躁，怕热多汗，多食，失眠去医院就诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分，实验室检查T₃6.5mmol/L。T₄263mmol/L，均高于正常水平。该患者的最佳治疗方法是（）[单选题]*A.手术治疗B.放射性Ⅰ治疗C.普萘洛尔治疗D.甲疏咪治疗(正确答案)E.心得安治疗答案解析：(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“(二)抗甲状腺药物目前常用药物分为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲巯咪唑、卡比马唑)。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成,具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T₄转变为T₃”(D对);“1.手术适应证①中度以上的原发性甲亢;②继发性甲亢;③高功能腺瘤;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑤腺体较大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;⑥妊娠早、中期(<5个月)的甲亢病人具有上述指征者,也应考虑手术治疗。2.手术禁忌证青少年病人、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者”;“(四)放射性碘利用¹³¹I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者,禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲低”(D对ABCE错)。98.患者女，20岁因最近一个月脾气急躁，怕热多汗，多食，失眠去医院就诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分，实验室检查T₃6.5mmol/L，T₄263mmol/L，均高于正常水平。应用此治疗期间，应该观察的不良反应是（）[单选题]*A.红细胞减少B.粒细胞减少(正确答案)C.骨质疏松D.声音嘶哑E.甲状腺功能低下答案解析：(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“甲状腺药物的常见不良反应有:①粒细胞减少,严重者可致粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后2~3个月内,需定期复查血常规,当白细胞低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应停药;②皮疹;③中毒性肝病,用药前、后要检查肝功能”(B对ACDE错)。99.患者女，20岁因最近一个月脾气急躁，怕热多汗，多食，失眠去医院就诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率90次/分，实验室检查T₃6.5mmol/L，T₄263mmol/L，均高于正常水平。患者若出现上述不良反应，正确的护理措施是（）[单选题]*A.给予营养丰富的饮食B.补充甲状腺素C.给予含钙丰富饮食D.给予清咽含片E.预防感染(正确答案)答案解析：题中患者甲状腺Ⅰ度肿大,应遵医嘱给予抗甲状腺药物治疗,但是服用抗甲状腺药物期间,应注意粒细胞减少的不良反应,粒细胞减少,机体抵抗力下降,应注意预防感染(E对ABCD错)。100.患者男，45岁，糖尿病5年，近年来因血糖控制不佳，心前区疼痛入院治疗，遵医嘱给予三餐前速效胰岛素，睡前长效胰岛素，三短一长治疗方案。某日夜间，患者突感心慌，出虚汗，全身无力，继而神志恍惚。值班护士首先判断患者可能发生了（）[单选题]*A.心绞痛B.胰岛素C.心律失常D.低血糖反应(正确答案)E.高渗性昏迷先兆答案解析：患者突感心慌,出虚汗,全身无力,继而神志恍惚,为出现了低血糖反应(D对ABCE错)。101.患者男，45岁，糖尿病5年，近年来因血糖控制不佳，心前区疼痛入院治疗，遵医嘱给予三餐前速效胰岛素，睡前长效胰岛素，三短一长治疗方案。某日夜间，患者突感心慌，出虚汗，全身无力，继而神志恍惚。此时应采取的措施（）[单选题]*A.端坐位吸氧B.嘱患者立即食甜食C.测血压D.测血糖确定是否发生了低血糖(正确答案)E.专人陪护答案解析：怀疑患者发生低血糖时应测血糖,如确定为低血糖,较严重的患者应静脉注射葡萄糖(D对ABCE错)。102.患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。术后针对T管引流的护理措施，不妥的是（）[单选题]*A.记录引流胆汁的量、色及性状B.每日用生理盐水冲洗T管(正确答案)C.一般留置2周D.拔管前T管造影E.拔管前夹管观察1-2天答案解析：T管引流每天要更换连接管和引流瓶,不应用生理盐水冲洗T管,以免引起感染(B错,为本题正确答案);应每天观察记录引流液的颜色、性质和量,若出现异常,须做相应处理(A对);一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管(C对);拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管(D对);拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管(E对)。103.患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导是（）[单选题]*A.穿柔软宽松的衣服，以防引流管受压B.避免过度劳累，以防牵引T管导致脱出C.避免盆浴，以防发生感染D.更换引流袋注意消毒连接口(正确答案)E.观察记录引流液量及性状答案解析：患者不可以自己更换引流袋(D错,为本题正确答案)。104.患者女，38岁，慢性哮喘病史12年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，查体:神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂（55mmHg）仍低。为防止病情进一步加重，最有效的措施是（）[单选题]*A.做腹式呼吸加强胸肌运动B.保持情绪稳定C.进行家庭氧疗(正确答案)D.坚持步行或慢跑等全身运动E.每日坚持用药答案解析：患者的PaO2为55mmHg,存在低氧血症,应该首先给予家庭氧疗,纠正患者的缺氧状态,这是最有效的措施,而且注意在氧疗的时候湿化氧气,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救(C对ABDE错)。105.患者女，38岁，慢性哮喘病史12年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，查体:神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂（55mmHg）仍低。对该患者进行健康教育旨重在提高（）[单选题]*A.健康意识B.疾病的处理方法C.自我管理技能(正确答案)D.生活的规律性E.适应工作节奏答案解析：支气管哮喘的患者要加强健康教育,提高其自我管理技能以减少复发(C对ABDE错)。106.患者女，38岁，慢性哮