内科护理学考试题（含参考答案）

内科护理学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。该病人的乳癌分期为A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3～5cm，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。2、原发性高血压与下列因素无关的是A、遗传B、肥胖C、摄盐过多D、精神紧张E、病毒感染正确答案：E答案解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。3、肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡B、电解质紊乱C、肺性脑病D、消化道出血E、DIC正确答案：C答案解析：肺心病最常见的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性脑病。4、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是A、心律失常B、情绪激动C、用药不当D、肺部感染E、血压不稳正确答案：B答案解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。5、左心衰竭患者最早出现的症状是A、便秘B、体重下降C、呼吸困难D、肌肉酸痛E、腹胀正确答案：C答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。6、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能正确答案：E答案解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。7、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是A、奥美拉唑初次服用应减少活动B、氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服C、抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收D、硫糖铝片应在餐后1小时给药E、胶体铋剂应在餐后0.5小时给药正确答案：A答案解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。8、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物A、钠型阳离子交换树脂B、氢氧化铝凝胶C、叶酸制剂D、碳酸氢钠E、安体舒通正确答案：B答案解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。9、男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物答案不确定A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，西地兰，速尿C、毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺正确答案：B答案解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。10、慢性肾小球肾炎属于A、病毒性炎症B、过敏性炎症C、细菌性炎症D、免疫性炎症E、中毒性炎症正确答案：D答案解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。11、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是A、高热量、低脂饮食B、高蛋白、低脂饮食C、高蛋白、高糖类饮食D、高糖类、高维生素饮食E、适合患者口味的清淡饮食正确答案：E答案解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。12、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是A、水疙疹B、脓疙疹C、鸡皮疹D、瘀点和瘀斑E、玫瑰色斑丘疹正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎70％-90％患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径1-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。13、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是A、注意卧床休息B、治疗胆道疾病C、避免暴饮暴食和酗酒D、保持乐观的心情E、定期随诊正确答案：C答案解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息,保持乐观的心情,定期随诊均为一般的日常生活指导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。14、支气管哮喘发作应首选A、肾上腺素B、麻黄碱C、氨茶碱D、氢化可的松E、西地兰正确答案：C答案解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物15、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是A、禁食、胃肠减压B、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用抗生素正确答案：A答案解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。16、肝细胞性黄疸A、胆红素来源过多B、胆红素摄取障碍C、胆红素结合障碍D、胆红素排泄障碍E、胆红素摄取、结合与排泄障碍正确答案：E答案解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。17、肠结核的预防重点是A、防止便秘，保持大便通畅B、增强机体抵抗力C、加强宣传教育D、重视餐具消毒，讲究卫生E、加强肺结核的早期诊断和治疗正确答案：E答案解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。18、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是答案不确定A、心律失常B、心身过劳C、地高辛用量不当D、肺部感染E、利尿剂用量不当正确答案：D答案解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。19、类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是A、防止疾病复发B、保持关节功能位C、防止关节畸形D、减少晨僵发生E、避免关节废用正确答案：E答案解析：恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形废用。20、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部位支气管呼吸音正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。21、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是A、蛋白质合成障碍B、低白蛋白血症C、高脂血症D、循环血容量不足E、肾小管重吸收蛋白障碍正确答案：B答案解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。22、心肌的营养供应主要来自A、颈动脉B、乳内动脉C、头臂干动脉D、冠状动脉E、肱动脉正确答案：D答案解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。23、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是A、B型胃炎B、多灶萎缩性胃炎C、慢性浅表型胃炎D、特殊性胃炎E、自身免疫性胃炎正确答案：E答案解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。24、急性心肌梗死的患者第1周必须A、绝对卧床B、床上四肢活动C、由人搀扶室内行走D、日常生活自行料理E、开始功能锻炼正确答案：A答案解析：急性心肌梗死的患者第一周必须绝对卧床，减少心肌耗氧量和交感神经兴奋性。25、心脏骤停初期最早应实施的抢救措施是A、心内注射急救药B、开胸心脏按压C、口对口呼吸加胸外心脏按压D、电击除颤E、低温疗法正确答案：C答案解析：心脏骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。26、脑出血最主要的病因是A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并发细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病正确答案：C答案解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。27、卡那霉素A、结核菌抑菌剂B、结核菌全杀菌剂C、结核菌半杀菌剂D、对结核菌无影响E、对末梢神经有损害正确答案：A答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。28、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是A、血气分析B、B超探查C、心电图检查D、胸部X线检查E、支气管镜检查正确答案：D答案解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。29、脉搏与临床诊断不符的是A、速脉见于周围循环衰竭B、交替脉见于室性期前收缩C、脉搏短绌见于心房颤动D、奇脉见于缩窄性心包炎E、水冲脉见于主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短绌，脉率少于心率，是房颤的特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。30、SLE损害发生率最高的是A、肌肉、关节B、肾脏C、皮肤D、心血管E、肺和胸膜正确答案：B答案解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。31、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。病人出血量约为A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E答案解析：收缩压下降至12kPa，100次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。32、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥A、让病人绝对卧床休息B、持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因C、观察心前区疼痛变化D、吸氧E、嘱病人大量饮水，补充循环血量正确答案：E答案解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压尚好，无脱水表现。33、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣正确答案：A答案解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。34、幽门梗阻的典型特征是A、剧烈上腹痛B、呕吐宿食C、停止排便排气D、空腹时呕吐更为严重E、喷射性呕吐正确答案：B答案解析：幽门梗阻呕吐物含隔餐甚至隔日所进饮食，不含胆汁。35、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为A、禁食、胃肠减压B、适当补钙、补钾C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用抗生素正确答案：A答案解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。36、以下关于心绞痛症状描述正确的是A、疼痛常发生在安静时B、疼痛部位主要位于心前区C、发作时常伴有血压下降，心率下降D、一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级E、舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解正确答案：E答案解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解。37、促使血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ的物质是A、血管紧张素转换酶B、醛固酮C、内皮素D、胰岛素E、肾素正确答案：A答案解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。38、患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动A、绝对卧床但应取半卧位B、可照常工作C、限制活动D、稍事活动E、轻体力工作，下午多休息正确答案：E答案解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。39、下列情况是胃癌的手术适应证，除外A、早期胃癌B、胃癌伴有出血C、胃癌伴有幽门梗阻D、胃癌伴有贲门梗阻E、胃癌伴有穿孔正确答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手术禁忌症。40、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是A、癫痫B、胃溃疡C、肠穿孔D、视网膜炎E、呼吸衰竭正确答案：E答案解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。41、急性肝炎时血清中最早增高的酶是A、丙氨酸氨基转移酶B、γ-谷氨酰转移酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶E、门冬氨酸氨基转移酶正确答案：A答案解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。42、关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是A、进食食盐过多B、周围血管阻力增加C、动脉粥样硬化D、长期精神紧张E、在遗传背景下多种后天性因素作用所致正确答案：E答案解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。43、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A、上腹部胀痛B、呕吐酸酵宿食C、胃型和蠕动波D、清晨空腹震水声E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。44、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是A、病毒直接侵犯心肌B、免疫反应C、变态反应D、病毒复制E、病毒侵犯微血管正确答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。45、最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是A、肝细胞再生B、肝细胞变性坏死C、炎症细胞浸润D、肝实质细胞蛋白合成功能障碍E、结缔组织增生正确答案：B答案解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。46、肝硬化大量放腹水时，易于诱发A、晕厥B、肝昏迷C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭正确答案：B答案解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。47、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是A、血细胞涂片B、血气分析C、肺功能测定D、血常规E、尿常规正确答案：B48、哮喘持续状态，是指严重哮喘持续时间达A、6小时B、10小时C、24小时D、48小时E、12小时正确答案：C答案解析：哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。49、对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是A、向病人解释感觉障碍的原因B、安慰病人紧张和不安的情绪C、避免患处重压，防止褥疮D、对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖E、避免搔抓，以防损伤及感染正确答案：D答案解析：病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。50、反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是A、反流性食管炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：A答案解析：反流性食管炎可引起反酸、烧心，但胃镜检查可见正常。51、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是A、年龄B、性别C、房颤D、情绪激动E、与同事交谈正确答案：C答案解析：根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。52、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是答案不确定A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、慢性白血病E、特发性血小板减少性紫癫正确答案：B答案解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。53、患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是A、卧床休息头偏向一侧B、积极补充血容量C、给予大量止血药物D、手术治疗E、紧急内镜检查明确出血原因正确答案：B答案解析：患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。54、导管内癌属于A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特珠癌E、以上都是正确答案：A答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。55、阿米巴痢疾的粪便为A、陶土色大便B、脓血便C、米泔样便D、柏油样便E、果酱样便正确答案：E答案解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色﹑鱼冻样﹑血腥恶臭且粪质较多。56、患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻A、静脉滴注呋塞米B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注20％甘露醇D、气管插管E、使用人工呼吸机正确答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。57、SLE发病多见于A、婴儿B、儿童C、育龄妇女D、中老年男性E、老年人正确答案：C答案解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。58、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分泌一4400g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是A、乙肝疫苗B、丙种球蛋白C、乙肝疫苗+丙种球蛋白D、高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白正确答案：E答案解析：直接给予高效价乙肝免疫球蛋白，可以立即清除体内存在的肝炎病毒，给予乙肝疫苗，帮助新生儿产生体内免疫抗体。59、患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是A、反流性食管炎出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜损伤D、消化性溃疡出血E、应激性溃疡正确答案：C60、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A、骨髓生成巨核细胞数目减少B、免疫因素C、毛细血管脆性增加D、骨髓造血功能衰竭E、血小板功能异常正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。61、急性淋巴细胞白血病化疗选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇正确答案：A答案解析：急性淋巴细胞白血病化疗方案有：VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。62、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是A、喉头水肿B、牵引过紧C、胃气囊阻塞咽喉D、血液反流至气管E、食管气囊充气过多正确答案：C答案解析：三腔气囊管在使用过程中由于胃气囊阻塞咽喉导致呼吸道阻塞引起窒息。63、疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A、侵入的子孢子数量B、子孢子在肝细胞内发育的时间C、裂殖体在红细胞内发育的时间D、机体免疫力强弱E、疟原虫毒力强弱正确答案：C答案解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。64、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E答案解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。65、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是A、甲泼尼龙B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用；非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林。66、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了A、消化道出血B、颅内出血C、呼吸道出血D、脑梗死E、高血压脑病正确答案：B答案解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死,高血压脑病较少见。67、患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关A、链球菌B、肺炎球菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：C答案解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。68、治疗支原体肺炎首选的抗生素是A、青霉素B、妥布霉素C、氨苄青霉素D、红霉素E、链霉素正确答案：D答案解析：一般情况下支原体感染对大环内酯类抗生素敏感，阿奇霉素，红霉素等为大环内酯类。69、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生A、饮量突然减少B、暖气反酸加重C、恶心、腹胀明显D、上腹剧痛、腹肌紧张E、常发生“午夜痛”正确答案：D答案解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。70、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应立即采取的措施是A、立即通知医师B、立即气管插管C、清除呼吸道积血D、给予高流量氧气吸入E、应用呼吸兴奋剂正确答案：C答案解析：该患者的表现提示患者发生了窒息，可能是大量咯血的血块阻塞引起，因此应立即清除呼吸道积血。71、急性腹泻最常见的病因是A、肠道肿瘤B、肝硬化C、结肠过敏D、慢性肝炎E、食物中毒正确答案：E答案解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。72、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用A、间歇给氧B、酒精湿化给氧C、低浓度持续给氧D、高压给氧E、高浓度持续给氧正确答案：C答案解析：病人的表现已为Ⅱ型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。73、晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是A、胸骨压痛B、贫血貌C、巨脾D、皮肤紫癜E、浅表淋巴结肿大正确答案：C答案解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。74、世界卫生组织规定的高血压标准是A、血压≥160/95mmHgB、血压≥140/90mmHgC、血压≥160/90mmHgD、血压≥160/105mmHgE、血压≥128/90mmHg正确答案：B答案解析：高血压的诊断标准即收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg。75、肝硬化最突出的临床表现为A、肝肿大B、脾肿大C、腹水D、呕血E、交通支扩张正确答案：C答案解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。76、淋巴细胞增多，多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染D、皮肤病E、过敏性疾病正确答案：C答案解析：淋巴细胞增多见于某些病毒感染。77、我国法定的甲类传染病包括A、鼠疫、霍乱B、鼠疫、霍乱、天花C、鼠疫、霍乱、爱滋病D、天花、霍乱E、鼠疫、霍乱、天花、爱滋病正确答案：A答案解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。78、长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是A、以踝内侧明显B、以胫前部明显C、以颜面部明显D、以腰背部、骶尾部明显E、以四肢明显正确答案：D答案解析：心源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、骶尾部明显。79、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是答案不确定A、合理的休息与活动B、饮食护理C、预防颅内出血D、心理护理E、观察药物的不良反应正确答案：C答案解析：由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项1、2、4、5均为对该患者有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。80、梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣反流的血液使二尖瓣开放不全，形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部闻及Austin-Flint杂音。81、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症正确答案：D答案解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。82、腹外疝嵌顿是指A、所有不能回纳的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、肠管成为疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：腹外疝的临床分类：①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小，在腹内压突煞增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。内科护理学5单选题（6题，6分）83、胃溃疡的疼痛节律为A、餐前30min疼痛进餐缓解B、餐后即痛持续2h缓解C、餐后30min开始痛至下餐前缓解D、餐后2h痛进餐缓解E、夜间痛正确答案：C答案解析：胃溃疡疼痛常在进餐后0.5～1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律：进食-疼痛-缓解。84、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、急性肾衰竭E、酸碱失衡正确答案：B答案解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。85、三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是A、牵引过紧B、喉头水肿C、气道炎症D、胃囊破裂阻塞咽喉E、血液反流入气管正确答案：D答案解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。86、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是A、尿崩症B、糖尿病C、库欣综合征D、呆小症E、黏液性水肿正确答案：C答案解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛β细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。87、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋），狼疮细胞（＋）。下列对该患者的护理措施正确的是A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE、按时服用药物，病情好转后，及时停药正确答案：D答案解析：SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D。88、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D答案解析：急性胰腺炎发生腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。89、肺结核最主要的传播途径为A、直接蔓延B、消化道传播C、淋巴传播D、呼吸道传播E、血液传播正确答案：D答案解析：肺结核主要通过呼吸道传播；也可通过被污染的食物或食具传播。90、长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A、胃部不适B、恶心、反酸C、胃黏膜出血D、肾间质损害E、药物性糖尿病正确答案：D答案解析：非甾体抗