2015年普通外科学卫生高级职称考试模拟题

2015年普通外科学卫生高级职称考试模拟题

一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答

案。

1、非挛生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是

A、异种抗原

B、自身抗原

C、同种异体抗原

D、嗜异抗原

E、手术时细菌感染

正确答案：C

2、高血压患者的术前准备，下列下列哪项是正确的

A、凡舒张压持续超过lOOmmHg,均给抗高血压药治疗

B、对舒张压超过llOmmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

正确答案：B

3、关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确

A、大部分可非手术治愈

B、主要致病菌为溶血性链球菌

C、常伴有明显全身症状

D、病变与周围组织界线不清

E、为表浅淋巴网的化脓感染

正确答案：E

4、关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误的

A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术

B、AIDS和HIV感染为禁忌证

C、阑尾炎手术可行一期缝合

D、脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗

E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗

正确答案：B

5、关于肋骨骨折的临床特点，下列哪项是错误的

A、较易发生骨折的是第4〜7肋骨

B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折

E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

正确答案：D

6、关于门脉系统的描述，下列哪项是正确的

A、位于两个毛细血管网之间

B、血管中静脉瓣较多

C、正常压力为25〜36cmH2O

D、占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉

E、压力大于肝动脉

正确答案：A

7、关于围手术期的范畴，下列哪项是错误的

A、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间

B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

正确答案：D

8、麻醉学专业的任务及范畴是

A、临床麻醉

B、急救和复苏

C、重症监测治疗

D、疼痛治疗及其机制研究

E、以上都是

正确答案：E

9、慢性阑尾炎最主要的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触疼

D、右下腹局限性压疼

E、腰大肌试验阳性

正确答案：B

10、某患者男性，26岁，工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛

明显。查体体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确

的诊断是

A、网状淋巴管炎

B、急性浅静脉炎

C、深层淋巴管炎

D、浅层淋巴管炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案：D

11、某患者男性，32岁，腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2℃,脉率88次/分，血压

110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是

A、腹部B超检查

B、腹部穿刺检查

C、密切观察腹部体征及生命体征变化

D、禁食及输液治疗

E、尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E

12、某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、

呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8C,脉搏110次/分，呼吸

110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检

12+

查RBC6.2x10/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na138mmol/L,血清Cl97mmol/L,

血浆渗透压298mosm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是

A、低渗性缺水

B、iWj渗性缺水

C、等渗性缺水

D、继发性缺水

E、稀释性缺水

正确答案：C

13、某患者男性，38岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、

剧痛，伴高热，查体体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。

考虑诊断是

A、急性化脓性淋巴结炎

B、口底化脓性蜂窝织炎

C、项痈

D、淋巴结结核

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：A

14、某患者男性，58岁,有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体体温38.7℃,

项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A、急性化脓性淋巴结炎

B、疳

C、项痈

D、丹毒

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：C

15、某患者男性，63岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位

腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A、阑尾残株炎

B、克隆病

C、溃疡性结肠炎

D、粘连性肠梗阻

E、胆囊炎

正确答案：D

16、某患者男性，64岁，临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，

药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天

拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原

因是

A、急性大面积心肌梗死

B、急性大面积脑梗死

C、急性肺梗死

D、急性颅内出血

E、阿-斯综合征发作

正确答案：C

答案解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期

卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但

确诊应以尸解病理结果为准。

17、某患者男性，64岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左

腹部可触及约3cmx5cm微活动的肿块。首诊应为

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、肠结核

D、结肠血吸虫病肉芽肿

E、降结肠癌

正确答案：E

18、某患者男性，75岁，便秘10多年，5〜7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续

性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5C,P92次/min,R20次/min,

BP24/13.5kPa(180/1OOmmHg)□下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及

肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线领剂

造影见经直肠近端后即受阻，锁影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为

A、肠套叠

B、结肠肿瘤致肠梗阻

C、乙状结肠扭转

D、肠系膜血管栓塞

E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻

正确答案：C

19、某患者男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查

体腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断

是

A、细菌性痢疾

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠道不完全性扭转

D、肠套叠

E、坏死性小肠炎

正确答案：D

20、某患者女性，19岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现颈部横切口，可闻呼

吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A、血管损伤

B、气管损伤

C、食管损伤

D、神经损伤

E、胸导管损伤

正确答案：B

21、某患者女性，28岁，急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发

热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，

轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可

诊断为

A、急性不完全性结肠梗阻

B、急性机械性高位小肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性完全性机械性小肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案：E

22、某患者女性，37岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿

物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断

是

A、乳腺导管内增生

B、乳腺导管内乳头状瘤

C、乳腺囊性增生症

D、Paget病

E、乳腺脓肿

正确答案：B

23、某患者女性，42岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天，病理学诊断为

甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是

A、终生服用甲状腺素片

B、行放射性碘治疗

C、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切

D、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴结清扫

E、再次手术，行患侧及峡部全切和（或）对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫

正确答案：D

24、某患者女性，45岁，因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml,

母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、

结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

A、延迟性溶血反应

B、非溶血性发热反应

C、过敏反应

D、尊麻疹反应

E、细菌污染输血反应

正确答案：A

答案解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见

于ABO以外血型不合引起的溶血反应。

25、某患者女性，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时

6h,术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发组，不能说话，呼吸38次/min,脉搏135

次/min,血压150/100mmHg,查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能

是

A、甲状腺危象

B、双侧喉上神经损伤

C、出血导致气管受压

D、喉头水肿

E、双侧喉返神经损伤

正确答案：D

26、浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是

A、立刻到专科医院就诊

B、立刻用碱性溶液进行中和

C、立刻用大量清水冲洗

D、立刻包扎好创面，再到医院就诊

E、立刻进行冷疗

正确答案：C

27、输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

A、血浆呈黄褐色

B、血浆呈玫瑰红色

C、血浆混浊，有絮状物

D、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀

E、血袋中有较多的泡沫

正确答案：D

答案解析：正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。

28、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线领餐检查

B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线锁餐检查

C、X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线领餐检查

正确答案：A

29、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

A、减轻肝性脑病

B、纠正血小板减少

C、预防腹水并发感染

D、防治食管胃底静脉破裂出血

E、治疗顽固性腹水

正确答案：D

30、胃溃疡最好发于

A、胃大弯

B、胃小弯

C、胃近幽门处

D、胃底部

E、胃近贲门处

正确答案：E

31、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外

A、小肠扭转

B、小肠粘连

C、成年人肠套叠

D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

E、回盲部肿瘤

正确答案：B

32、下列哪项不是胆道蛔虫症的临床特点

A、上腹部钻顶样剧痛

B、发作时腹部体征不明显

C、绞痛缓解期病人完全正常

D、早期即有寒战和高热

E、晚期可出现黄疸

正确答案：D

33、心脏停搏早期的主要诊断依据是

A、发组

B、瞳孔散大

C、大动脉搏动和神志消失

D、脑电波消失

E、心电图呈室颤

正确答案：C

34、血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A、输尿管及其以上部位

B、尿道及其以上部位

C、膀胱颈及其以上部位

D、尿道前列腺部

E、精囊腺

正确答案：A

35、引起急性胰腺炎最常见的原因是

A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

E、胰腺外伤

正确答案：A

36、诊断低渗性缺水的依据中，下列哪项是错误的

A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐

B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

C、尿比重常在1.010以下，尿Na,和C「明显减少

D、血清钠高于150mmol/L

E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

正确答案：D

37、重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A、镇静

B、止痛

C、补充血容量

D、抗感染

E、纠正酸碱平衡紊乱

正确答案：C

答案解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正

确答案，多选、少选、漏选均不得分。

38、毕I式胃大部切除术后并发症可能有

A、胃肠吻合口痿

B、吻合口梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、十二指肠残端破裂

E、胃出血

正确答案：ABE

39、大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括

A、旋骼浅静脉

B、腹壁浅静脉

C、腹壁下静脉

D、阴部外浅静脉

E、股内侧和股外侧浅静脉

正确答案：ABDE

40、胆囊动脉可起源于

A、肝左动脉

B、胰十二指肠动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝固有动脉

正确答案：ABCDE

41、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A、合并急性胆囊炎

B、不能耐受手术

C、不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

D、妊娠

E、手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

正确答案：BCDE

42、胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括

A、合并胆囊结石多年

B、息肉直径＞lcm

C、息肉位于胆囊体部

D、息肉单发且基底宽

E、患者年龄较高

正确答案：ABDE

43、导致二重感染的常见致病菌有

A、白念珠菌

B、难辨梭菌

C、大肠杆菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：AB

44、低血容量性休克的特点是

A、低心排出量

B、低中心静脉压

C、低血压

D、外围血管阻力降低

E、全血或血浆丢失

正确答案：ABCE

45、关于三腔管压迫止血下列哪项是正确的

A、患者侧卧或头部侧转

B、一般每放置24小时气囊放空一次

C、拔管前应观察2小时

D、放置时间不宜持续超过3〜5天

E、以上均不正确

正确答案：AD

46、急性阑尾炎转移性腹痛的机理是

A、内脏神经定位不准确

B、炎症迅速发展的结果

C、阑尾血管堵塞

D、右下腹壁层腹膜受刺激

E、右骼窝部感觉过敏

正确答案：AD

47、继发性腹膜炎放置引流管的指征是

A、大量坏死组织无法切除

B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后

C、已形成局限性脓肿

D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏

E、病灶切除后有少量渗血

正确答案：ACDE

48、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括

A、后者立位时也能触及睾丸

B、前者透光试验（+）

C、前者不能回纳

D、后者咳嗽时无冲击感

E、前者卧位时阴囊缩小

正确答案：AB

49、慢性肾衰竭的发病机制包括

A、肾小球高滤过

B、肾单位高代谢

C、肾组织上皮细胞表型转化作用

D、TGF-P>IL-K血管紧张素II、内皮素-1等细胞因子作用

E、肾小球低灌注

正确答案：ABCD

50、某患者男性，51岁，B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml,肝功能正常,

10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是

A、继续随访

B、经皮微波消融术

C、经皮射频消融术

D、选择性肝动脉栓塞化疗术

E、经皮无水酒精瘤内注射术

正确答案：BCDE

51、神经源性膀胱排尿功能的管理包括

A、压迫排尿

B、反射触发排尿

C、留置尿管

D、间歇导尿

E、外用集尿器

正确答案：ABCDE

52、肾移植慢性排斥反应发生的因素包括

A、供肾来源

B、急性排斥发生的时间和次数

C、术后感染

D、缺血性肾损伤

E、免疫抑制不适当

正确答案：ABCDE

53、下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

A、盆腔脓肿

B、肠间脓肿

C、膈下脓肿

D、肝脓肿

E、输卵管脓肿

正确答案：BCD

54、消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的

A、幽门成形术

B、选择性迷走神经切断术

C、壁细胞迷走神经切除术

D、胃大部切除术

E、胃肠吻合术

正确答案：BCD

55、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A、患肢肿胀

B、间歇性跛行

C、患肢出现游走性浅静脉炎

D、患肢出现游走性浅静脉炎

E、患肢足背或胫后动脉搏动减弱

正确答案:BCE

56、胰腺癌高危人群包括

A、年龄＞40岁，有上腹部非特异性不适

B、有胰腺癌家族史者

C、突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄＞60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰

岛素抵抗者

D、慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎

E、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变

正确答案：ABCDE

57、应激性溃疡的诱因有

A、酗酒

B、严重创伤

C、服用阿司匹林

D、服用保泰松

E、大手术后

正确答案：ABCDE

58、与脾切除有关的并发症是

A、免疫功能低下

B、左膈下积液

C、血小板减低

D、左胸腔积液

E、胃屡

正确答案:ABDE

59、原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术

A、血压正常

B、病人迫切要求手术

C、脉搏在70次/分以下

D、体重增加，食欲正常

E、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬

正确答案：CDE

三、共用题干单选题：以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一

个最佳答案。

某患者男性，32岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无

放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平，

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

60、患者行立位腹平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案：E

61、患者的腹痛原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

正确答案：B

62、此例患者的首先治疗方案为

A、镇静