第四节 呼吸的观察与护理课件

第四节呼吸的观察与护理

第四节呼吸的观察与护理(2)呼吸

定义：

机体→新陈代谢→吸取氧气、排出二氧化碳→机体与环境→气体交换第四节呼吸的观察与护理(2)呼吸的过程第四节呼吸的观察与护理(2)一、正常呼吸的生理变化(一)呼吸运动的调节1.呼吸中枢肺牵张反射2.呼吸的反射性调节本体感受性反射防御性呼吸反射其他内外感受器性反射3.呼吸的化学性调节第四节呼吸的观察与护理(2)一、正常呼吸的生理变化(二)正常呼吸的生理变化1.正常呼吸

两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中呼吸频率成人为16～20次/min呼吸频率和心率比1:4～5正常成人潮气量为400～600mL第四节呼吸的观察与护理(2)一、正常呼吸的生理变化(二)正常呼吸的生理变化2.生理变化年龄新生儿30～40次/min。性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温体温升高呼吸加快疾病改变呼吸的频率和节律

第四节呼吸的观察与护理(2)一、正常呼吸的生理变化(二)正常呼吸的生理变化2.生理变化药物情绪变化运动:运动时呼吸加深加快休息和睡眠时减慢气压:高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快

第四节呼吸的观察与护理(2)二、异常呼吸的观察与护理频率异常深浅度异常节律异常声音异常第四节呼吸的观察与护理(2)正常呼吸：12~18次/min呼吸过速：>24次/min,发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓：<10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高第四节呼吸的观察与护理(2)正常呼吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张第四节呼吸的观察与护理(2)正常呼吸呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）第四节呼吸的观察与护理(2)正常呼吸呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等第四节呼吸的观察与护理(2)潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周期性，约30～120sPaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停第四节呼吸的观察与护理(2)间断呼吸（Biotsrespiration）：呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭第四节呼吸的观察与护理(2)叹息样呼吸（sighingrespiration）在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声发生机理：一般为呼吸功能性改变常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。第四节呼吸的观察与护理(2)蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响

见于喉头水肿痉挛、喉头异

物等病人。鼾声呼吸呼气时发出粗糙的鼾声见于深昏迷等病人。呼吸声音异常第四节呼吸的观察与护理(2)呼吸形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强第四节呼吸的观察与护理(2)腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩肋间外肌舒缩腹壁起伏为主胸壁运动为主男性、儿童女性胸膜炎、胸腔积液等妊娠期、肥胖、腹腔炎症等通常同时存在，以其中一种为主第四节呼吸的观察与护理(2)呼吸困难吸气性呼吸困难：（三凹征）吸气时间延长呼气性呼吸困难：呼气时间延长混合性呼吸困难：呼吸频率增加第四节呼吸的观察与护理(2)二、异常呼吸的观察与护理（二）异常呼吸的护理1.密切观察病情变化2.休息与活动3.饮食4.环境5.保持呼吸道通常6.吸氧7.心理护理8.健康教育第四节呼吸的观察与护理(2)病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。第四节呼吸的观察与护理(2)措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰液，体位引流，吸痰，药物治疗等第四节呼吸的观察与护理(2)三、呼吸的测量[目的]1判断呼吸有无异常2动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况3协助诊断，为治疗、护理提供依据第四节呼吸的观察与护理(2)三、呼吸的测量[评估]1病人年龄、病情、意识、治疗情况2影响呼吸测量的因素3病人心理状态，合作程度第四节呼吸的观察与护理(2)三、呼吸的测量[计划]1操作者准备：洗手，给以必要告之2用物准备：表、记录本、笔、必要时备棉花3病人准备：体位舒适，情绪稳定

保持自然呼吸状态4环境准备：整洁、安静、安全第四节呼吸的观察与护理(2)三、呼吸的测量[实施]1操作步骤生命体征的观察-呼吸.rmvb2注意事项3健康教育第四节呼吸的观察与护理(2)注意事项（1）测呼吸前如有剧烈活动，情绪激动等，应休息30分钟再测量（2）由于呼吸受意识控制，因此测量呼吸时应不使病人察觉第四节呼吸的观察与护理(2)健康教育讲解呼吸监测的重要性指导病人及家属正确测量呼吸指导病人及家属能够识别呼吸异常情况第四节呼吸的观察与护理(2)三、呼吸的测量[评价]1病人及家属理解目的，配合2病人知道呼吸正常值及注意事项3测量结果准确第四节呼吸的观察与护理(2)四、维持呼吸功能的护理技术（一）有效咳嗽1、不能有效咳嗽的原因既有的呼吸道疾病，呼吸短促害怕疼痛某些药物的抑制作用方法不正确第四节呼吸的观察与护理(2)四、维持呼吸功能的护理技术（一）有效咳嗽2、有效咳嗽的方法爆发性咳嗽分段咳嗽发声性咳嗽第四节呼吸的观察与护理(2)四、维持呼吸功能的护理技术（一）有效咳嗽3、有助于有效咳嗽的方法增加活动度改变身体姿势缓慢深呼吸或延长呼气伤口按压促进痰液排出，如湿化等第四节呼吸的观察与护理(2)四、维持呼吸功能的护理技术（二）扣击1.扣击的手法2.扣击的注意事项

:结合其他措施不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行不可在裸露的皮肤上进行患者不觉疼痛操作时暂停吸氧第四节呼吸的观察与护理(2)(三)体位引流禁忌证：血管病患者慎用、严重呼吸功能障碍患者、牵引患者、外科手术后早期患者、极度疼痛者、应用人工呼吸机患者等适应症：支气管扩张、支气管脓肿等大量脓痰的患者目的：引流气道分泌物，促进气道通畅，改善呼吸功能第四节呼吸的观察与护理(2)体位引流1.体位第四节呼吸的观察与护理(2)体位引流2.时间与次数:2-4次/日,15-30分钟/次,空腹.3.间歇深呼吸并用力咳痰,轻扣相应部位,以提高引流效果.4.痰液粘稠时,给予雾化吸入5.监测:病人反应引流液的色、质、量，并记录第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法目的1、保持呼吸道通畅，改善呼吸2、预防并发症，减少感染第四节呼吸的观察与护理(2)吸痰方法：1、电动吸引器吸痰法2、中心吸引装置吸痰法3、注射器吸痰法4、口对口吸痰法负压第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法[评估]病人年龄、病情、意识、治疗等情况病人呼吸、痰量、口腔、鼻腔情况、痰液粘稠度病人心理状态、合作程度第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法[计划]操作者准备用物准备病人准备环境准备第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法[实施]1操作步骤备齐用物,核对、解释接通电源，打开开关，检查并连接，调负压，带手套检查病人口、鼻，取下义齿头偏一侧，连接吸痰管，试吸少量盐水反折痰管末端，插入咽部，放松。先吸口咽部，再吸气管内第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法[实施]1操作步骤方法：左右旋转，向上提拉，吸净痰液吸痰管退出后，用生理盐水抽吸冲洗观察、记录病人情况及痰液性状安置病人，体位舒适整理用物第四节呼吸的观察与护理(2)（四）吸痰法[实施]2.注意事项(1)严格执行无菌操(2)观察病情(3)选择粗细适宜的吸痰管(4)插管时不可用负压,动作轻柔(5)每次吸痰时间﹤15秒,吸痰前后增加氧气的吸入(6)痰液粘稠时,可配合扣击,雾化等方法稀释痰液第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法氧疗法：是通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法（一）缺氧分类和氧疗适应症1.低张性缺氧2.血液性缺氧3.循环性缺氧4.组织性缺氧

低张性氧疗的效果最佳第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法（二）缺氧程度1.轻度低氧血症:PaO2>6.67KPa,SO2>80%2.中度低氧血症:PaO2在4-6.67KPa,SO260-80%3.重度低氧血症:PaO2<4KPa,SO2<60%

第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法（三）氧疗的种类

1.低浓度氧疗2.中等浓度氧疗3.高浓度氧疗4.高压氧疗

第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法（四）供氧装置

临床上通常用氧气筒及管道氧气装置

第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法（五）用氧方法氧

吸入法-氧疗法-鼻导管给氧法.rmvb

第四节呼吸的观察与护理(2)五、吸氧法注意事项安全用氧,做好”四防”先调流量,后应用;先拔管再关闭开关.用氧过程中严密观察缺氧症状有无改善,呼吸是否通常鼻导管持续吸氧者,每日更换两次以上,双侧鼻孔交替使用;鼻塞者也需每日更换