压疮的上报流程及护理措施

压疮的上报流程及护理措施汇报人：文小库2024-03-23CONTENTS压疮基本概念与危害压疮上报流程与制度护理评估与记录要求局部伤口护理措施营养支持与心理关爱预防措施与持续改进压疮基本概念与危害01压疮定义压疮是由于身体局部zu织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软zu织溃烂和坏死。形成原因长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤zu织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、zu织坏死腐脱而形成的溃疡，称为压疮。压疮定义及形成原因压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期之间可互相转化，也可同时存在。临床表现与分期分期临床表现压疮不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用和护理工作量，而且严重压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。危害性预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。同时，应加强营养支持，增强患者体质和抵抗力。对于高危人群，应使用气垫床、海绵垫等辅助工具减轻局部压力。预防措施危害性及预防措施压疮上报流程与制度02发现压疮后，首先要立即解除造成压疮的压力源，如调整患者体位、更换床垫等。对患者压疮进行全面评估，包括压疮的部位、大小、深度、分期以及周围皮肤情况等。对压疮部位进行拍照记录，以便后续跟踪治疗和护理效果。立即解除压力源评估压疮严重程度拍照记录发现压疮后初步处理

上报流程及时限要求上报时限发现压疮后，责任护士应在24小时内上报至病区护士长，病区护士长应在48小时内上报至医院护理部。填写压疮上报表责任护士需填写压疮上报表，详细记录患者基本信息、压疮情况、处理措施等内容。跟踪观察上报后，责任护士需继续跟踪观察患者压疮情况，并定期向病区护士长和医院护理部汇报治疗和护理进展。护理部职责负责制定压疮预防和治疗的相关制度、流程和规范，并zu织培训和考核；负责监督和指导各病区压疮的预防和治疗工作；负责定期zu织压疮患者的会诊和讨论，制定个性化的治疗方案。病区护士长职责负责zu织和协调本病区的压疮预防和治疗工作；负责监督和检查责任护士的压疮上报和处理情况；负责定期向护理部汇报本病区的压疮预防和治疗情况。责任护士职责负责具体执行压疮的预防和治疗措施；负责及时发现并上报压疮；负责跟踪观察患者压疮情况并定期汇报；负责协助医生进行压疮患者的治疗和护理工作。相关部门职责与协作机制相关部门职责与协作机制协作机制各部门之间应建立有效的协作机制，确保压疮预防和治疗工作的顺利进行。如护理部可定期zu织各病区进行经验交流和分享，共同提高压疮预防和治疗水平；病区护士长可zu织本病区的责任护士进行小组讨论和学习，共同解决压疮预防和治疗中遇到的问题。护理评估与记录要求03包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以了解患者的全身状况。观察患者的饮食、体重、皮肤弹性等，以判断其营养状况。了解患者的活动能力，包括是否能够自主翻身、行走等。生命体征观察营养状况评估活动能力评估患者全身状况评估03伤口周围皮肤状况观察伤口周围皮肤的颜色、温度、水肿情况等，以了解伤口周围的血液循环状况。01伤口大小、深度及位置观察并记录压疮伤口的大小、深度和位置，以便了解伤口的严重程度。02伤口渗出液情况观察伤口是否有渗出液，以及渗出液的颜色、性质和量，以判断伤口的感染风险。局部伤口情况观察在护理记录中应准确记录时间、患者姓名、床号等基本信息。记录时间、患者信息详细描述伤口的大小、深度、位置、渗出液及周围皮肤状况等。伤口情况描述记录所采取的护理措施及其效果，如翻身频率、伤口清洁次数、使用敷料种类等，并评估护理措施的有效性。护理措施及效果如患者出现疼痛、发热等特殊情况，应及时记录并通知医生处理。特殊情况说明护理记录书写规范局部伤口护理措施04123选择温和的清洁剂和生理盐水，避免对伤口造成刺激。使用生理盐水或温和的清洁剂从伤口周围向中心轻轻擦洗，防止污染物进入伤口。清洁顺序清洁后，用干净、柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。保持皮肤干燥清洁伤口及周围皮肤湿性愈合敷料选择透气性好的湿性愈合敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，保持伤口湿润环境，促进愈合。敷料大小根据伤口大小选择合适的敷料，确保敷料能够完全覆盖伤口。更换频率根据伤口渗出液情况和敷料类型确定更换频率，保持敷料清洁、干燥。选择合适敷料进行包扎每次更换敷料前，观察伤口情况，如有无感染、渗出液量等。定期评估伤口愈合情况，如伤口大小、深度、颜色等，以便及时调整护理措施。详细记录伤口护理过程和愈合情况，如有异常及时向医生报告。更换敷料时机愈合评估记录与报告定期更换敷料并观察愈合情况营养支持与心理关爱05营养是压疮愈合的基础良好的营养状况可以促进伤口愈合，提高机体免疫力，降低感染风险。营养支持需贯穿压疮治疗全程从压疮发生到愈合的整个过程中，都需要给予患者充足的营养支持。营养不良影响压疮愈合营养不良会导致伤口愈合缓慢，增加感染机会，延长住院时间。营养支持对压疮愈合重要性通过评估患者的体重、饮食习惯、消化功能等，了解患者的营养需求。评估患者营养状况制定合理饮食计划调整饮食计划根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白质、热量和维生素。根据患者的病情变化和营养状况，及时调整饮食计划，以满足患者的营养需求。030201制定个性化饮食计划通过与患者沟通，了解他们的心理需求和困扰，给予针对性的心理支持。了解患者心理需求对于因压疮而产生的焦虑、抑郁等情绪，给予患者心理疏导，帮助他们树立zhan胜疾病的信心。提供心理疏导鼓励患者家属积极参与患者的心理关爱过程，给予患者更多的关心和支持。鼓励家属参与提供心理关爱，缓解焦虑情绪预防措施与持续改进06对患者和家属进行压疮知识的教育，包括压疮的发生原因、危害、预防措施等。制作并发放压疮预防手册，方便患者和家属随时查阅。利用宣传栏、视频等多种形式进行健康宣教，提高患者和家属的防范意识。加强健康宣教，提高防范意识定期检查制度执行情况01制定压疮风险评估表，定期对患者进行压疮风险评估。02定期对护理人员进行压疮预防与护理知识的培训，并考核其掌握情况。定期检查病房环境、设施及护理操作是否