新生儿呼吸窘迫综合症的护理

第三(San)节新生儿疾病患儿的护理第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS):又称肺透明膜病(HMD)，常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质（PS）缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。

第一页，共十四页。四、新生儿呼吸窘迫综(Zong)合症[病因]

缺乏肺表面活性物质

早产儿

糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。概述四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第二页，共十四页。[发病(Bing)机制]进行性肺泡萎陷

PS产生减少

酸中毒

肺血流减少

低血氧

低血压

毛细血管损害、渗出四、新生儿呼吸窘迫综合症概述四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第三页，共十四页。护理评(Ping)估健康史身体状况心理社会资料辅助检查四、新生儿呼吸窘迫综合症治疗原则及主要措施四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第四页，共十四页。四(Si)、新生儿呼吸窘迫综合症[健康史]

评估与患儿出生史，是否早产；有无诱发因素；

评估呼吸窘迫出现时间与程度。

[临床表现]

生后6h内，进行性加重的呼吸困难呼吸急促、困难、呼气性呻吟吸凹、青紫呼吸音减弱、呼吸衰竭

护理评估[心理社会状况]重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。

四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第五页，共十四页。

[实验室检(Jian)查]

泡沫试验：阳性可排除本病。

血气分析：pH值和PaO2降低，PaCO2增高；碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。

X线检查和B超检查

▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影；

▲支气管充气征：呈树枝状（黑色）；▲白肺：肺肝界及肺心界均消失；B超可确定动脉导管开放和PPHN。

护理评估四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第六页，共十四页。胸片(Pian)示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第七页，共十四页。

[治疗原则及主要措施]

给氧辅(Fu)助呼吸PS替代治疗维持酸碱平衡保证液体和营养供应护理评估四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第八页，共十四页。自主呼吸障(Zhang)碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。有感染的危险与机体免疫力低下有关。营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。（家长）恐惧与患儿病情危重，预后差有关。

护理诊断四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第九页，共十四页。[生活护理]

1.提供适宜的环(Huan)境，维持中性环(Huan)境温度

2.保证营养及水分的供应护理措施四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第十页，共十四页。[治疗配合]1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅

2.供氧及辅助呼吸维持PaO2在50-80mmHg;

应用呼吸器时，要协助医生做好人工(Gong)呼吸疗法的护理

3.肺表面活性物质（PS）疗法（气管内滴入）4.纠正酸中毒按医嘱静脉滴注5％碳酸氢钠

[病情观察]有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。护理措施四、新生儿呼吸窘迫综合症四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第十一页，共十四页。[健康教育]

①向家长解释机械通气对治疗疾病的(De)必要性，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。②向家长阐明，若患儿无并发症预后较好，度过3天后存活机会增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻；③向家长讲解本病预防的重要性。对要求剖宫产的孕妇，应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以避免本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l～7天口服地塞米松预防。

护理措施四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理第十二页，共十四页。谢(Xie)谢(Xie)！第十三页，共十四页。内容(Rong)总结第三节新生儿疾病患儿的护理。第三节新生儿疾病患儿的护理。第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理。[实验室检查]

泡沫试验：阳性可排除本病。X线检查和B超检查

▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性