高级卫生专业资格正高副高口腔颌面外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(40)-真题(含答案与解析)

高级卫生专业资格（正高副高）口腔颌面外科学专业资格（正高副高）模拟题

2021年（40）

（总分87.76,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困

难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次/分，心音低，心律不齐，可未

闻及期前收缩。主要应该鉴别的疾病是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

支气管哮喘

「B

病毒性心肌炎

rC

气胸

「D

心包炎

「E

心力衰竭

分值：0.04

答案:C

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可

作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电

图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年

人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的

常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。最主要要与气胸作鉴别诊断，气

胸患者一般无发热，白细胞计数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有

的肺部感染（结核性或化脓性）活动或发生了并发症（如渗出性胸膜炎或脓

胸）。

2.

患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样

腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、

血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭

”的弧菌。该患者腹泻的发生机制是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

分泌性腹泻

「B

渗透性腹泻

「C

渗出性腹泻

'D

动力性腹泻

「E

吸收不良性腹泻

分值：0.68

答案:A

1.因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻成

为分泌性腹泻。2.渗透性腹泻的发生，是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质

（非电解质），肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。

3.渗出性腹泻，肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。4.由于肠蠕

动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻。常见于肠

炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等为动力性腹泻。5.这是由于小肠粘膜的

特殊病变，如绒毛或微绒毛的变形、萎缩等变化，使小肠粘膜的有效吸收面积

和粘膜透过水和电解质减少所致称为吸收不良性腹泻。因此，根据题干，答案

选Ao

3.

女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱

出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就

诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿

失禁的原因可能为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尿路感染

rB

急性精神错乱

「C

膀胱膨出

「D

药物反应

「E

心理性忧郁症

分值：0.68

答案:C

产后尿失禁是属于张力性尿失禁，现代医学认为，产后尿失禁是由于分娩时，

胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿

道的组织松弛所致，因此会有膀胱膨出

4.

女性患者，35岁，身高168cm,体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐

入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃,脱发，血压

108/5矗唾，心率78次/分,乳房萎缩。该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关

ISSS_SINGLE_SEI

「A

体质性消瘦

「B

消化系统疾病

rC

内分泌疾病

「D

感染性疾病

「E

神经精神疾病

分值:0.68

答案:C

病年龄多在20〜40岁生育期，闭经可发生在产后3个月〜32年，经产妇多于

初产妇。因垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相

对应的靶器官功能低下的临床表现则不完全平行，发病早晚不一，症状轻重不

同。

5.

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出

现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，

发作约1分钟后缓解。采集病史时应注意询问

|SSS_SINGLE_SEL

rA

家族史

「B

外伤史及是否有食痘肉史

「C

有无先心病病史

「D

有无青光眼病史

rE

有无贫血病史

分值:0.68

答案:B

患者近2年间断出现发作性抽搐，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，

呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解，应

先询问有无家族史。

6.

男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行

中出现，稍事休息后能继续行走。可能出现的步态是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

慌张步态

'B

共济失调步态

「C

跨阈步态

「D

蹒跚步态

「E

间歇性跛行

分值：0.68

答案:E

行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完

全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；

另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性为间歇性跛行。

7.

女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，

PPD(+++)。如果出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

坚硬、无压痛、表面突出

「B

稍硬、无压痛、表面光滑

「C

稍硬、大小不等、相互粘连

「D

橡皮样感、压痛、易推动

「E

橡皮样感、无压痛、不易推动

分值:0.68

答案:C

颈部淋巴结呈橡皮样感、无压痛、不易推动

8.

男，3岁，先天性心脏病，无发组，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，

日动脉段突出，肺血流增多,有毛细血管搏动征。此患儿的诊断最可能是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

房间隔缺损

「B

室间隔缺损

「C

动脉导管未闭

'D

法洛四联症

「E

肺动脉瓣狭窄

分值：0.68

答案：C

£3室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征最可能的诊断是

动脉导管未闭

9.

男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达

166/94mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发

现是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

双肺底闻及湿啰音

「B

心尖区有收缩期喀喇音

「C

巩膜黄染

「D

颈静脉怒张

「E

下肢水肿

分值：0.68

答案:A

患者有心绞痛病史，突然出现呼吸困难、烦躁不安、目前已不能平卧端坐呼

吸，因此体检最可能的发现是双肺底闻及湿啰音。

10.

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就

诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

作相关血管检查时不可能存在的是

ISSSSINGLESEL

「A

脉压增大

「B

毛细血管搏动征

°C

Duroziez双重杂音

「D

奇脉

rE

枪击音

分值：0.68

答案:D

1.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全早期，左心室舒张末压力正常或轻度升

高，左心室可代偿性扩大，以增加每搏排血量（高心排血量），保持循环的稳定

j一久之，左心室进行陛扩大，慢性容量过度负荷，使一心肌顺应性下降，左

心室舒张末期压力明显升高；出现，b力衰竭，使心排血量减少，同时引起左

心房和肺毛细血管压力升高，以致发生肺水肿。在心力衰竭期间，由于心排血

量减少，从主动脉反流至左心室的血量减少，有时可听不到舒张期杂音。周围

血管征动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。周围血管征常见，包括：随

心脏搏魂的点头征（DeMusset征）、颈动脉和梳动脉扪及水冲脉、股动脉枪击

音（Traube征）、Duroziez双期杂音、毛细血管搏动征等。2.奇脉产生主要与

左心搏出量有关，正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血

量减少，左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬

间槎动脉的搏动减弱。

11.

男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，

应考虑___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

主动脉瓣狭窄

rB

心包积液

「C

心力衰竭

「D

主动脉硬化

「E

心肌梗死

分值:0.68

答案：D

工动脉硬化主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期

血压升高，脉压增宽，机动脉触诊可类似促脉。

12.

男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性

消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。如在腹部检查时扪

及腹块，应出现在哪一个部位

|SSS_SINGLE_SE1

rA

脐中部

「B

中下腹部

'c

中上腹部

「D

右下腹部

「E

左下腹部

分值：0.68

答案:C

腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就

会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节

状，不光滑，压之疼痛。

13.

男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消

瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大

加剧为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEL

rA

阴囊CT

「B

阴囊B超

「C

阴囊穿刺

rD

透光试验

rE

睾丸扫描

分值：0.68

答案：D

透光试验是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊

断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体

则透光，否则不透光。

14.

男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，

里急后重。要明确诊断，下列哪项检查列为首选

|SSS_SINGLE_SEL

rA

CT

「B

大便隐血

rC

大便常规

'D

直肠B超

「E

直肠镜检

分值：0.68

答案:E

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘

以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其

分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种

较好的方法。

15.

男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保

暖及服口引噪美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查

脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片

未见异常。根据病情，哪项检查最有意义

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血沉

「B

类风湿因子测定

rC

结核抗体

「D

腰椎CT

「E

抗核抗体

分值：0.68

答案:D

因腰椎X线片未见异常，而腰椎CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大

小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥

厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，

目前已普遍采用。

16.

女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cmX4cmX3cm大小肿物，有压痛，

有波动感。为明确诊断应采用的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

切开

「B

诊断性穿刺

「C

腹部B超

「D

CT检查

rE

银剂灌肠

分值：0.68

答案：B

源物，有压痛，有波动感最有效的诊断是诊断性穿刺。

17.

女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血

1年余，常见鸟肤黏膜出血点,自诉月经量过多。具有诊断意义的检查是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

骨髓穿刺检查

「B

血常规检查

「C

血小板抗体检查

rD

凝血因子检查

「E

维生素K测定

分值：0.68

答案:D

凝血时间延长为血友病的特征，因此具有诊断意义的检查是凝血因子检查

18.

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困

难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次/分，心音低，心律不齐，可未

闻及期前收缩。应紧急施行的治疗是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

使用扩血管药物

「B

紧急心包穿刺

「C

紧急胸穿

「D

B-受体阻滞剂

「E

强心剂

分值：0.68

答案:A

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原

则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

应紧急施行的治疗是使用扩血管药物

19.

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造

影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。有关诊断，哪种

病可能性大___________

ISSS^SINGLE_SEl

「A

贲门失弛缓症

「B

反流性食管炎

「C

食管裂孔疝

「D

食管癌

「E

食管平滑肌瘤

分值：0.68

答案:D

1.贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障

碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞

留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食

管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床

表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳

嗽、肺部感染等症状。2.反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入

食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和

（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄

增长而升高。3.食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入

胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾

病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎

症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。4.食管癌是

常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各

国差异很大。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而

是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。5.食管良性肿瘤少见，占所有食管

肿瘤的0.5%〜0.8%,其中90%为食管平滑肌瘤。因症状较轻或无症状，常被忽

视。近年由于X线及其他检查技术的进步，发现的病例才逐渐增多。本病一般

表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。症状多呈间歇性发作。可伴有上腹部

不适、反酸、暧气及食欲不振等。

20.

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服

阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基础病

因是___________________

ISSSSINGLE„SEL

「A

膀胱平滑肌受损

「B

膀胱括约肌受损

「C

药物副作用

「D

前列腺肥大

「E

前列腺癌

分值：0.68

答案:D

患者有尿频、尿等待、尿流变细。尿频是前列腺增生的早期信号

21.

女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐

入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5C,脱发，血压

108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎缩。进一步做哪项检查有助于确诊

|SSS^SINGLE_SEL

「A

头部CT

「B

胃肠镜

rC

血常规

rD

血浆中相关激素水平测定

「E

妇科彩超

分值:0.68

答案:D

实验室检查血浆中相关激素水平测定是最有效的方法之一。

22.

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出

现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，

发作约1分钟后缓解。对该患者诊断最有意义的检查为

ISSSSINGLESEI

A

头颅CT

「B

脑电图

rC

心电图

「D

MRI

「E

脑脊液检查

分值:0.68

答案:B

脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫

痫的分类。

23.

男，70岁，手然出现呼吸困难2小时。此时患者的面容是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

急性面容

rB

慢性面容

「C

贫血面容

「D

二尖瓣面容

「E

肝病面容

分值:0.68

答案:A

L1.慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏

等。2.急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安

等3.贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。4.二尖

瓣面容：又称风湿性心脏病面容，表现为面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青

紫，舌色晦暗，心慌气短等。5.肝病面容表现为面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色

发黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者

眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细

小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。

24.

男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝

2cmX2cm淋耳结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

「B

头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

rC

头稍向右偏屈，右手触诊方法同B

「D

头稍向左偏屈，左手触诊方法同A

「E

头向后伸，右手触诊手法同B

分值:0.68

答案:A

检查手法中“嘱被检查者头稍低或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛”。在此

题选项中患者头部偏向的方向并未说明是患者左侧还是检查者左侧，所以考虑

答案A较符合。

25.

男，3岁，先天性心脏病，无发绢，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，

肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。如三尖瓣区听到收缩期杂

音，提示存在___________

ISSSSINGLESEL

「A

器质性二尖瓣狭窄

「B

相对性三尖瓣狭窄

「C

二尖瓣关闭不全

rD

相对性二尖瓣狭窄

「E

器质性三尖瓣狭窄

分值：0.68

答案：D

2尖瓣区若有三尖瓣关闭不全所致收缩期杂音，也表明二尖瓣狭窄最重。

26.

男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达

166/94mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

CA

支气管哮喘

「B

肺炎

「C

左心衰竭

「D

右心衰竭

rE

心肌梗死

分值：0.68

答案：C

£心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫

性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能

引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绢、大汗淋漓、心率加

快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓

度给氧、快速利尿、强心、扩血管。

27.

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就

诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

心脏触诊时，最可能发现的体征是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

「B

胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

rC

心尖区触及收缩期震颤

「D

上肢血压高于下肢血压

「E

胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

分值:0.68

答案:A

风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全心尖搏动弥散有力呈抬举样搏动，向左下移

位。

28.

男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、暧气，进食和服制酸

剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种

落病___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胰腺炎

1B

胰腺癌

「C

胃癌

「D

消化性溃疡

rE

急性胆囊炎

分值：0.68

答案：D

工腹疼痛长期反复发作，整个病程平均6〜7年，有的可长达一、二十年，甚至

更长。伴反酸、暧气，进食和服制酸剂可缓解，可诊断为消化性溃疡。

29.

男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消

瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大

加剧作阴囊触》会有下列何种特征

|SSS_SINGLE_SEL

「A

有囊样感

「B

有结节感

「C

有压痛

「D

质地坚硬

「E

有波动感

分值:0.68

答案:A

体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感

阴囊肿大加剧，作阴囊触诊时会有囊样感。

30.

女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、

午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

显，并有压痛。根据以上病史,最可能诊断为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

强直性脊柱炎

rB

类风湿脊柱背

「C

脊柱退行性变

「D

脊柱肿瘤

，E

脊柱结核

分值：0.68

答案：E

【城直性脊柱炎对于16〜25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病

比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症

状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病

人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。2.类风湿性脊柱炎

在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点

炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨崎、股骨大粗隆

及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并

不常见，却是颇具有特征性的早期症状3.女性腰椎退行性滑脱远较男性多，可

能与老年内分泌改变有关。局部因素：生活习惯、职业训练、损伤、脊柱曲度

的改变等，都使各椎间盘及椎体受到不均的应力，受力较重处退变早而明显。

腰椎的运动轴偏向椎体的后部，而椎体的后面又有椎弓分担应力，故椎体前缘

及两侧骨赘增生重。而在腰椎的后方骨赘则明显少于椎体前缘与两侧。4.背痛

是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到

两种性质不同的背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主

要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎

性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。5.脊柱结核起病缓慢，有低热、疲倦、消

瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。疼痛

常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早

期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。除有颈部疼痛外，还有上肢麻

木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则

疼痛剧烈。

31.

男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保

暖及服口引噪美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查

脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片

未见异常。该患者最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腰肌纤维炎

「B

腰椎间盘突出

rC

腰椎结核

「D

腰椎肿瘤

「E

类风湿

分值:0.68

答案:B

腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其

中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受

压神经根的牵拉。以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无

压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛因此诊断应是腰椎间盘突出。

32.

女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cmX4cmX3cm大小肿物，有压痛，

有波动感。发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为

ISSS^SINGLE_SEl

「A

金黄色葡萄球菌（金葡菌）

「B

链球菌

「C

大肠埃希菌

「D

铜绿假单胞菌

「E

粪杆菌

分值：0.68

答案：C

而物为脓液黏稠有粪臭，可能是大肠埃希菌感染。

33.

女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血

1年余，常见皮肤黏膜出血点,自诉月经量过多。首选的治疗措施为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

输血小板悬液

「B

输注凝血因子

「C

应用免疫抑制剂

「D

应用免疫球蛋白

「E

大剂量维生素C

分值：0.68

答案:B

血友病首选治疗措施是输注凝血因子

34.

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助

检查：血清总胆红素26umol/L,超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患

者符合哪项___________

ISSSSINGLE„SEL

「A

无黄疸

「B

隐性黄疸

「C

轻度黄疸

「D

中度黄疸

rE

重度黄疸

分值：0.68

答案:B

总胆红素在17.lumol/L~~34umol/L为隐性黄疸，34umol/L~~170umol/L为轻度

黄疸，170umol/L~~340umol/L为中度黄疸，大于340umol/L为重度黄疸

35.

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造

影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。该患者吞咽困难

属于___________

ISSSSINGLESEL

「A

机械性吞咽困难

「B

运动性吞咽困难

「C

口咽性吞咽困难

rD

机械性与运动性两者均有

「E

精神性吞咽困难

分值：0.68

答案:D

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食

物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌

物。这种吞咽困难属于机械性与运动性两者均有

36.

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服

阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困难

最可能的诱因是_________

ISSSSINGLE„SEL

「A

膀胱括约肌受损

「B

药物副作用

「C

前列腺肥大

「D

前列腺癌

「E

膀胱平滑肌受损

分值：0.68

答案:B

患者因腹痛口服阿托品1片，因此诱因可能是药物副作用

37.

女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐

入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5C,脱发，血压

108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎缩。最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

垂体瘤

「B

肾上腺皮质功能减退症

「C

甲状腺功能亢进症

rD

Frohlich综合征

「E

希恩综合征

分值:0.68

答案:E

希恩综合征典型表现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为

无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减

退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器

萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，

纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有

水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。

38.

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出

现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，

发作约1分钟后缓解。该患者最可能的诊断是

ISSSSINGLE„SEL

「A

低钙抽搐

「B

癫痫大发作

「C

廉症

「D

低血糖状态

「E

癫痫小发作

分值：0.68

答案:B

突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便

失禁，发作约1分钟后缓解这种症状是癫痫的症状。

39.

男，70岁，青然出现呼吸困难2小时。体检时首先注意

ISSSSINGLESE1

「A

头部

「B

颈动脉搏动

「C

生命体征

「D

心脏

「E

肺部

分值：0.68

答案:C

患者70岁，突然出现呼吸困难2小时，体检时首先注意生命体征。生命体征就

是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。

40.

男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝

2cmX2cm淋耳结2个。患者淋巴结特点应为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

坚硬、无压痛、表面突出

'B

稍硬、无压痛、表面光滑

「C

稍硬、大小不等、相互粘连

「D

橡皮样感、压痛、易推动

「E

橡皮样感、无压痛、不易推动

分值：0.68

答案:E

患者上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝

2cmX2cm淋巴结2个。患者可能是胃癌，淋巴结特点可能是橡皮样感、无压

痛、不易推动。

41.

患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发组。查体：心前区隆起，心尖搏动

弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。此患儿应注意

的体征还有___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

脉压减少

「B

水冲脉

「C

腹部血管杂音

rD

下肢血压低

「E

三凹征

分值：0.68

答案:B

幼儿多次患肺炎，平素无发维，胸骨左缘第2肋间闻及III级粗糙的连续性机器

样杂音，向颈部传导，有震颤，最可能的诊断是动脉导管未闭，动脉导管未

闭，会有水冲脉。

42.

女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予

治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳

嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60nlmHg,呼吸32次/

分，心率120次/分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高

调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该

患者此时的诊断最可能的是

|SSS^SINGLE_SEL

'A

风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染

「B

风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

「C

风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

「D

风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

「E

风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

分值：0.68

答案:B

急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困

难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫组，

大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤

停。血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，心尖区滚筒

样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增

强，诊断为风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。

43.

女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，

有毛细血管搏动征。如欲明确诊断,需了解的最常见的病史是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

糖尿病史

「B

癫痫发作史

「C

外伤史

rD

家族史

「E

风湿活动史

分值:0.68

答案:E

胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动

征。是风湿的主要症状，需了解风湿活动史。

44.

男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、暧气，进食和服制酸

剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者可能发生下列哪一种

并发症___________

ISSS_SINGLE_SE1

'A

急性胰腺炎并发出血坏死

「B

胰腺癌并发肠梗阻

「C

胃癌并发幽门梗阻

「D

消化性溃疡并发急性穿孔

「E

急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

分值：0.68

答案：D

一届的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层

时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔

后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎

45.

男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消

瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大

加剧该患者阴囊肿大最可能的原因为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

阴囊象皮肿

「B

阴囊疝

rC

鞘膜积液

「D

睾丸肿瘤

「E

阴囊水肿

分值:0.68

答案：B

腹股沟斜疝是巨型阴囊肿大的主要原因。本病的特点是肿大的阴囊与腹股沟区

相连肿块常在站立。行走、咳嗽或劳动时出现呈梨形成半球形。用手接触肿块

并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感如患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，

肿块即可向腹腔回纳而消失。阴囊疝是由腹股沟斜疝演变而来，因此，此题选

Bo

46.

女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、

午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

显，并有压痛。下列哪项检查作为首选

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脊柱照片

rB

脊柱CT

「C

脊椎磁共振

「D

结核抗体测定

rE

血沉

分值:0.68

答案:A

强直性脊柱在辅助诊断是时脊柱照片作为首选

47.

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现

僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服口引跺美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛

效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者在体查时应重点注意

|SSS_SINGLE_SE1

「A

指关节有无梭形样变

「B

有无关节僵直

「C

有无结节

「D

有无杵状指

「E

有无反甲

分值:0.68

答案:A

48.

女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cmX4cmX3cm大小肿物，有压痛，

有波动感。首选的抗菌药物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青霉素

CB

庆大霉素

「C

红霉素

「D

链霉素

rE

甲硝噬

分值：0.68

答案：B

W大霉素是一种氨基糖甘类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴

性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合

成。

49.

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫瘢半月余。查体：贫血

貌，体温38.5℃,心肺(一)，胸骨压痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。

首选的检查是___________

ISSSSINGLESEI

「A

骨髓检查

rB

血常规

「C

血小板抗体检查

「D

腹部B超

「E

肝功检查

分值：0.68

答案:B

■者头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫瘢有可能是血小板减少性紫瘢，

因此首选检查是血常规。

50.

女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口

唇苍白，心率120次/分，心尖区可闻及II级收缩期杂音。化验检查示：

Hb60g/L。该号者拟诊为

ISSSSINGLESE1

「A

风湿性心瓣膜病

rB

溶血性贫血

「C

心肌炎

rD

继发性贫血

「E

海洋性贫血

分值：0.68

答案:D

1.风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占

40%,多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变

最为常见，占70%至80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30册单个

或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，

导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。近半数患者无

明确急性风湿热病史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。2.虽然溶血性

贫血的病种繁多，但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血

过程持续的时间和溶血的严重程度有关。3.心肌炎是指各种原因引起的心肌的

炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心

肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患

者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有

些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。4.贫血

是指血液中红细胞的数量减少和血红蛋白浓度低，使血液变稀变淡。贫血是一

种症状，各种疾病都可能伴有贫血症状，称为继发性贫血。血液系统疾病以贫

血为主要表现的有：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血或

失血性贫血等。5.海洋性贫血出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄

疸，并有发育不良，其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两

颊突出，其典型的表现是臀状头，长骨可骨折。骨骼改变是骨髓造血功能亢

进、骨髓腔变宽、皮质变薄所致。少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，

亦可见胆石症、下肢溃疡。

51.

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助

检查：血清总胆红素26umol/L,超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定

时，可出现哪种改变

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血清总胆红素和非结合胆红素升高

「B

血清总胆红素和结合胆红素升高

「C

血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

「D

结合胆红素/总胆红素比值小于20%

「E

结合胆红素/总胆红素比值明显下降

分值：0.68

答案:B

胆红素生成过多，由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，

非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

52.

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造

影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。明确诊断，首选

哪项检查___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胸部CT

「B

X线上消化道造影

「C

胃镜检查并活检

「D

磁共振成像

「E

血管造影检查

分值：0.68

答案:C

对可疑病例，均应做食管吞稀银X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱

裳紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中

断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭

窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验

室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

53.

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服

阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排除尿道

梗阻最简易可靠的检查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹部CT

「B

腹部B超

「C

叩诊膀胱是否增大

rD

磁共振

「E

排泄性尿路造影

分值:0.68

答案:B

B超检查不仅可测出前列腺的形态、大小和性质，而且可分析出内部组织结

构，对前列腺的病灶进行精确测量、定位和分析，提供鉴别诊断依据，且对患

者无损害。

54.

年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变

形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头

时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。该患者最可能

的诊断为___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

三叉神经痛

「B

偏头痛

「C

脑肿瘤

「D

肌紧张性头痛

「E

青光眼

分值：0.68

答案：B

【偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛

为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4〜72小时，可伴有恶心、呕吐，光、

声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。2.三叉神经痛

是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈

痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄

而增长。3.脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上

皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽

管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。4.肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受

压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常

生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之

一。5.青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼

球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失

明。

55.

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出

现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，

发作约1分钟后缓解。该患者不可能出现的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

抽搐发作时伴舌咬伤

C

B

抽搐发作时脑电图见棘波

「C

癫痫发作时间歇期脑电图

rD

病理反射阳性

「E

抽搐发作时双侧瞳孔缩小

分值:0.68

答案:E

癫痫全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的

发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。肌阵挛发作：是肌肉突发快速短

促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现

于觉醒后。抽搐发作时伴舌咬伤。抽搐发作时脑电图见棘波。癫痫发作时间歇

期脑电图。病理反射阳性。

56.

男，70岁，号然出现呼吸困难2小时。体检重点在

ISSSSINGLESEL

「A

瞳孔

「B

心脏及肺部

「C

腹部

「D

神经系统

rE

四肢

分值：0.68

答案:B

患者呼吸困难，则提示肺部或者心脏有病变，体检重点在心脏及肺部。

57.

男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动

脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。结合其他体征，抬举性心尖

搏动的体征最可能是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

左心室肥厚

「B

右心室肥厚

「C

双侧心室肥厚

'D

严重贫血

「E

甲状腺功能亢进

分值：0.68

答案:A

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等

周围血管征。最可能是左心室肥厚。

58.

患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发组。查体：心前区隆起，心尖搏动

弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。可能存在的血

流动力学改变是__________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

体循环血流量增加

「B

肺循环血流量增加

「C

肺循环血流量减少

「D

右向左分流

「E

左心室舒张期容量减少

分值：0.68

答案:B

幼儿多次患肺炎，平素无发弟，胸骨左缘第2肋间闻及III级粗糙的连续性机器

样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉，临床最可能的诊断是动脉导管未

闭。动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。血流动力学改变是左向右心

分流，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。

59.

女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予

治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳

嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg,呼吸32次/

分，心率120次/分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高

调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。其

肺动脉瓣区杂音最可能为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺动脉瓣关闭不全

「B

肺动脉瓣狭窄

，c

Graham-Steell杂音

「D

动脉导管未闭

「E

风湿活动

分值：0.68

答案:C

二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，

肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音是Graham-Steell杂音

60.

女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，

有毛细血管搏动征。根据周围血管体征,关于诊断考虑错误的是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

主动脉瓣关闭不全

「B

甲状腺功能亢进

rC

严重贫血

「D

动脉导管未闭

CE

室间隔缺损

分值：0.68

答案:E

室间隔缺损缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发

育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发

生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绡。本病易罹患感染性心内膜炎。

心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘III〜IV肋

间有4〜5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大

时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺

动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺

损的收缩期杂音可减弱或消失。无毛细血管搏动征。

61.

男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、暧气，进食和服制酸

剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断

价值的腹部体征是下列哪一种

|SSS_SINGLE_SEL

「A

板状腹

'B

腹壁柔韧感

「C

肠鸣音亢进

「D

肝浊音上界消失

「E

Murphy征阳性

分值：0.68

答案:D

加浊音上界消失是最具诊断价值的腹部体征。

62.

男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增

多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。根据现有病史，该患者最

可.能的诊断是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

前列腺增生

rB

前列腺癌

「C

前列腺炎

「D

尿路感染

「E

前列腺结核

分值:0.68

答案:A

患者尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，夜尿增多是前列腺增生的典

型症状。

63.

女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、

午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

显，并有压痛。下列哪种病变特点可能不会出现

ISSS_SINGLE_SEI

「A

椎体破坏、压缩

「B

脊柱后成角畸形

rC

椎体融合

'D

椎旁冷脓肿形成

「E

合并肺结核

分值：0.68

答案:C

患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后

移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰

屈膝屈鼓下蹲才能取物，称拾物试验阳性。另一检查方法为患儿俯卧，检查者

用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉

挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三

角、骼窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸

椎到舐骨，沿着舐棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后凸。寒性脓肿

在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液

体，混有干酪样物，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不

愈。

64.

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现

僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服口引味美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛

效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。下列实验检查项目应首选

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血沉

rB

血尿酸

「C

类风湿因子

「D

抗链球菌抗体

「E

C-反应蛋白

分值：0.68

答案:C

65.

男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。拟诊考虑为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

支原体肺炎

「B

克雷伯杆菌肺炎

C

金葡菌肺炎

「D

肺炎链球菌肺炎

rE

铜绿假单胞菌肺炎

分值：0.68

答案:D

一般咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现，多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝

大多数为肺炎链球菌。

66.

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫瘢半月余。查体：贫血

貌，体温38.5℃,心肺(一)，胸骨压痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。

对确诊最有价值的检查为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

凝血因子测定

「B

血小板功能检测

「C

骨髓检查

「D

拍胸片

「E

血液生化检查

分值:0.68

答案：C

曹髓涂片特发性血小板减少性紫瘢患者骨髓增生活跃，巨核细胞正常或增多，

较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，血小板巨核

细胞明显减少或缺乏。

67.

女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口

唇苍白，心率120次/分，心尖区可闻及II级收缩期杂音。化验检查示：

Hb60g/L。贫口的原因可能为

SSSSINGLESE1

「A

营养不良

rB

消化道出血

「C

继发于心脏病

D

溶血

「E

骨髓造血功能障碍

分值：0.68

答案:B

患者间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月这些症状提示有消化道出血。

68.

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助

检查：血清总胆红素2611moi/L,超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢

检查可出现哪种改变

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胆红素阴性，尿胆原正常

「B

胆红素阴性，尿胆原明显升高

「C

胆红素强阳性，尿胆原减少

「D

胆红素阳性，尿胆原中度升高

「E

胆红素阴性，尿胆原减少

分值：0.68

答案:C

患者超声示胆总管结石，有隐性黄疸，尿胆红素代谢检查可有胆红素强阳性，

尿胆原减少出现。

69.

女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d

治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度

水肿,尿蛋白(++++),红细胞0~3/HP,并加大泼尼松至60mg/d,晨顿服，且加

用环磷酰胺0.2g,静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿

痛，查尿常规：白细胞(+++),加用头泡哇林(先锋V号)静脉滴注，第5天出

现水肿加重，尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酎987mmol/L,并有心

悸、气促感，查体心率110次/分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg,即做紧急血

透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml,镜检

红细胞(+++),为均一型血尿。该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肾小球疾病引起

rB

肾小球疾病合并尿路感染

C

与长期使用泼尼松有关

「D

与使用环磷酰胺有关

rE

肺部感染波及尿路

分值：0.68

答案:B

根据题干，尿频、尿急、尿痛，白细胞(+++)水肿加重，尿量300ml/d,尿素氮

20mmol/L,血肌酎987mmol/L,并有心悸、气促感，查体心率110次/分，双

肺湿啰音，BP165/110mmHg,即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓

解，但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞(+++),为均一型血尿，该患者

可能是肾小球疾病合并尿路感染。

70.

男性患者，50岁，身高167cm,体重98kg,BMI35.E其父母均肥胖。该患者

长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体

及检查除血脂高外无其他异常。考虑该患目前为以下哪种肥胖

ISSS^STNGLE_SEI

「A

单纯性肥胖

「B

库欣综合征

「C

下丘脑性肥胖

「D

甲状腺功能减退症

「E

间脑性肥胖

分值:0.68

答案:A

1.单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障

碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随

着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会

更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。2.库欣综合征主要表

现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、瘗疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病

和骨质疏松等。3.下丘脑性肥胖下丘脑腹内侧核损伤而导致生物贪食形成的肥

胖。4.甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或

其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继

发性甲减及周围性甲减三类。

71.

年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变

形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头

时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。不是诊断依据

的是___________

|SSS^STNGLE_SEI

「A

头痛反复发作

「B

有一个或一个以上的先兆症状

rC

体检无器质性疾病的证据

「D

脑膜刺激征(+)

「E

麦角胺治疗有效

分值：0.68

答案:D

偏头痛诊断依据有：1.头痛反复发作2.有一个或一个以上的先兆症状3.体检无

器质性疾病的证据4.麦角胺治疗有效

72.

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出

现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，

发作约1分钟后缓解。假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验

示嗜酸性粒细鹘升高，则抽搐最可能的病因是

ISSSSINGLESEL

「A

脑膜炎

「B

脑肿瘤

「C

脑囊虫病

rD

蛛网膜下腔出血

「E

脑炎

分值：0.68

答案:C

患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽

搐最可能的病因是脑囊虫病。

73.

女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高

影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEL

'A

肺癌

「B

细菌性肺炎

「C

肺结核

rD

支原体肺炎

「E

病毒性肺炎

分值：0.68

答案:A

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，通过X线检查可以了解肺癌的部位和大

小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸

润性病变或肺部炎变。

74.

男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动

脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。周围血管征产生的原因最可

能是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

主动脉粥样硬化

「B

高血压病

rC

主动脉瓣关闭不全

「D

甲状腺功能亢进

「E

严重贫血

分值:0.68

答案：C

动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。

75.

患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发组。查体：心前区隆