杭州市萧山区药械从业人员健康检查表_第1页
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文档简介

杭州市萧山区药械从业人员健康检查表,,,,,,,,,

姓名,,,性别,,出生年月,,身份证号码,,

单位名称,,,,,,,,,照片粘贴处（必须粘贴）

单位地址,,,,,,,,,

既往病史,,,,,,,,,

内科,心脏,,,,,脉搏次/分,,血压mmHg,

,肺,,,,,,,,

,肝、脾,,,,,,,医师签名：,

皮肤科,化脓性或渗出性皮肤病,,,,,,,医师签名：,

眼科,视力,左：右：,,,,辩色力,,医师签名：,

化验项目,肝功能,,,,,,,,

,肠道致病菌,痢疾杆菌,,,,,伤寒杆菌,医师签名：,

,,其他肠道致病菌,,,,,,医师签名：,

精神项目,,,,,,,,,

胸透或拍片,,,,,,,,,

体检诊断意见,,,,,,,,,

注：区级以上医院体检有效。检验报告单粘贴背面。,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,

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