口腔护理课件

口腔护理1口腔护理课件5/8/2024口腔护理目的去除口腔异味，保持口腔的清洁舒适。预防和治疗口腔感染，防止并发症。观察病人口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动态。适应症用于高热·昏迷，危重，禁食，鼻饲，术后，口腔疾患等生活不能自理者。2口腔护理课件5/8/2024常用的漱口液（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。

（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。

（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。

3口腔护理课件5/8/2024（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。

（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。

（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。

（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。4口腔护理课件5/8/2024口腔护理的主要内容特殊口腔护理经口插管口腔护理5口腔护理课件5/8/2024口腔护理重点步骤评估病人口腔情况，自理能力告知操作目的和配合选择合适的口腔护理方法，口腔护理液及器材操作过程中，严格遵循操作原则记录，评估6口腔护理课件5/8/2024二、特殊口腔护理适应症高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲口腔疾病术后、生活不能自理7口腔护理课件5/8/2024（一）口腔护理的评估病人的身心状态自理能力、心理接受程度及合作程度患者的意识状态自理能力合作程度意识清楚活动受限可合作意识清楚不能合作意识不清8口腔护理课件5/8/2024病人的口腔情况口唇口腔黏膜牙齿及义齿牙龈舌、舌苔腭部、悬雍垂、扁桃体气味9口腔护理课件5/8/2024（二）口腔护理用物准备（1）治疗盘（内盛漱口溶液棉球弯血管钳镊子压舌板）。（2）治疗巾。（3）弯盘，杯子（内盛有漱口溶液），吸水管，手电筒，开口器（必要时），液体石蜡。（3）外用药冰硼散锡类散西瓜霜10口腔护理课件5/8/2024操作步骤：①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。11口腔护理课件5/8/2024④漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。⑥同法擦洗右侧。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完毕，协助病人漱口。⑨再次观察口腔，病变处理。⑩收拾整理用物12口腔护理课件5/8/2024四、操作步骤：用物准备→病人准备体位→湿润口唇、口角（1只）解释围治疗巾，置弯盘→观察口腔→漱口→擦洗口腔取下假牙牙齿外面：由内向门齿纵向擦（1×2）一侧牙齿上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面（4只）弧形擦洗一侧颊部（1只）同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（5只）→擦洗硬腭（1只）→擦舌面（1只）→助病人漱口→擦试口唇水渍→观察口腔→涂药（酌情）→整理床单及用物13口腔护理课件5/8/2024口腔病变处理口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、口腔薄膜新霉素、金霉素霉菌感染：致霉菌素甘油口唇干裂：石蜡油14口腔护理课件5/8/2024注意事项擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈。昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，从臼齿放入擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔（防窒息），棉球不宜过湿（防呛咳）传染病人的用物按消毒隔离原则处理15口腔护理课件5/8/2024注意事项假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。

16口腔护理课件5/8/2024经口插管口腔护理

经口气管插管病人的口腔护理是个难点。难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部分位置，固定插管的胶布阻碍了进入口腔内的门户，以及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作。针对以上原因，插管后病人的口腔护理难度大，加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将气管导管滑脱，造成护理工作的失误而出现差错事故，而少做或做得不彻底，明显暴露出基础护理的薄弱环节。我科针对这一问题，进一步增强护理工作的责任心，采用两人共同协作的方法，冲洗口腔法和擦洗口腔法相结合的方法，使该类病人的口腔疾患发生率明显下降。17口腔护理课件5/8/2024冲洗口腔法按照口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚。试验组：除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水，浸湿口灵（由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性香料、黏膜吸附剂等配制而成）的棉球5~6个，50ml注射器1具（除去针头），斜面塑料接管1个（接吸引器），用注射器抽取生理盐水。冲洗时床头抬高15~30°头偏向一侧，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净，掌握好吸引压力，调节负压范围在004~0．06mPa。对舌苔黄厚者，还可边刮边吸，刮吸从舌根部向舌尖部轻轻地刮，勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，18口腔护理课件5/8/2024冲洗口腔法以免刺激引起恶心、呕吐。一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SpO2>90%。最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。患者口腔护理完毕后，洗净牙垫，更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患者均每天进行3次口腔护理，操作前后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口腔并发症19口腔护理课件5/8/2024擦洗口腔法。准备好用物，同口腔护理一样。清醒患者应注意做好解释工作，确保患者能够密切配合。先用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，充气不够者用测压器注入空气至25cmH2O（1cmH2O=9807Pa），以保证气囊与气管壁密封。记录插管至门齿的深度，充分吸净呼吸道及口腔内分泌物，解除固定的系带及胶布，由一名护士固定好患者的头部和插管，患者头偏向一侧，取出牙垫，将气管插管移至一侧口角，张口器从臼齿插入，检20口腔护理课件5/8/2024擦洗口腔法查口腔，观察舌苔及口腔黏膜有无异常。用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚做完一侧口腔护理后将气管插管移至清洁侧，再完成对侧操作。操作时可用手电照明观察口腔黏膜，注意有无充血、水肿、糜烂、溃疡、真菌感染及分泌物的性质。分泌物做细菌培养，以便正确处理。注意操作时细心、轻柔、迅速，尽量减轻患者的痛苦。患者口腔护理完毕后，21口腔护理课件5/8/2024擦洗口腔法更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患者均每天进行3次口腔护理，操作前后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。22口腔护理课件5/8/2024注意事项（1）经口气管插管患者，口腔分泌物多，加上气管导管的妨碍，传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙、齿龈槽及厚腻的舌苔擦洗干净，生理盐水无杀菌作用，从而增加了口腔感染及口臭的机会。（2）冲洗法则通过水流在口腔内不断冲洗，不仅能将口腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除，而且能使细菌在黏膜、口咽部以及插管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，对预防口腔和肺部感染具有积极意义23口腔护理课件5/8/2024（3）尤其口腔干燥时，导致口唇及口腔内分泌物附着牢固，清除困难，冲洗法可以使分泌物变松软后易于吸除。（4）冲洗的同时又可利用光滑的接管斜面对黄厚的舌苔进行刮吸，以改变细菌生长环境，达到阻止细菌生长的目的，保证正常口腔防御机制发挥作用。24口腔护理课件5/8/2024（5）刮吸的过程中，应注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎症者，应分多次逐层刮吸，切忌动作生硬。（6）经口气管插管患者采用口腔冲洗刮吸加口灵涂擦法进行口腔护理，不仅达到了清洁口腔的目的