方剂学知识点总结资料

期末方剂备考录一．总论学问点·《五十二病方》现存最早方书·《黄帝内经》首次提出君臣佐使·《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著《千金翼方》以辅《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我国政府组织编写的第一部方书·宋《太平惠民和剂局方》是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己《伤寒明理药方论》开方论之先河·明代吴昆《医方考》为第一部方论专著·明代朱橚《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书〔2〕〔方从法出〕②方剂是表达治法的主要手段〔以方现法〕〔12〕①药味加减②药量加减③剂型更换汗法：解表剂和法：和解剂；表里双解剂下法：泻下剂消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂；理血剂吐法：涌吐剂清法：清热剂；祛暑剂温法：温里剂补法：补益剂另〔未归〔幻灯片例〕君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是方中不行或缺且药力居首的药物。臣药：一是关心君药加强治疗主病or主证的药物；or兼证起治疗作用的药物。其在方中药力小于君药。佐药or直接治疗次要兼证的药物。or减轻消退君药臣药毒性的药物。or作用相反但又能辅成治疗作用的药物。〔即配伍反佐·另有服法反佐&〕其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。其在方中药力较小，用量亦轻。二．某首方的功用、主治证和临床表现麻黄汤功用：发汗解表，宣肺平喘主治证：外感风寒表实证临床表现：恶寒发热，头身苦痛，无汗而喘，舌苔薄白脉浮紧。桂枝汤功用：解肌发表，调和营卫主治证：外感风寒表虚证临床表现：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。小柴胡汤功用：和解少阳主治证：A.伤寒少阳证BC.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。临床表现：〔伤寒少阳证〕往来寒热，胸胁苦满，悄悄不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。逍遥散功用：疏肝解郁，养血健脾主治证：肝郁血虚脾弱证临床表现：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，oror月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。白虎汤功用：清热生津主治证：阳明气分热证临床表现：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。仙方活命饮功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛主治证：阳证痈疡肿毒初起临床表现：红肿焮痛，or身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。青蒿鳖甲汤功用：养阴透热主治证：温病后期，邪伏阴分证临床表现：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数功用：补血和血主治证：营血虚滞证临床表现：头晕目眩，心悸失眠，月经不调，or经闭不行，脐腹苦痛，面色唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。功用：化痰息风，健脾祛湿主治证：风痰上扰证临床表现：眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。三．治疗同病证两方间比较〔问答*2〕〔组成→功用→主治证〕VS理中丸〔1〕同：四君子汤和理中丸均以人参、白术、炙甘草补益脾胃之气。〔2〕异：理中丸以干姜配人参为主，既补脾胃之虚，又温中祛寒具温中补虚之功，而治脾胃虚寒证；四君子汤以人参配白术为主，重在补脾胃之气兼助运化，具补气健脾之功，而治脾胃气虚证。VS补中益气汤〔1〕同：归脾汤和补中益气汤均有补脾益气之功，同用人参、黄芪、白术、甘草4味。〔2〕异：补中益气汤配伍升阳归脾汤配伍养心安神之龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志，意在益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚之神志不宁&脾不统血之失血证。VS归脾汤〔1〕同：黄土汤和归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。共用甘草、白术。〔2〕异：黄土汤以灶心黄土、炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血。适用于脾阳缺乏、统摄无权之出血证；归脾汤用黄芪、龙眼肉为君，配伍人参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志以补气健脾、养心安神，适用于脾气缺乏，气不摄血之出血证。四．治疗不同病证方剂间的比较麻黄汤：外感风寒表实证小青龙汤：外寒内饮证止嗽散：风邪犯肺之咳嗽证麻杏甘石汤：外感风邪，邪热壅肺证败毒散：气虚外感风寒湿证十枣汤：悬饮&水肿泻白散：肺热喘咳证葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证生脉散：久咳肺虚，气阴两虚证〔另治：温热暑热伤气耗阴证〕百合固金汤：肺肾阴亏，虚火上炎证炙甘草汤：虚痨肺萎&阴血缺乏，阳气虚弱证苏子降气汤：上实下虚之喘咳证定喘汤：宣降肺气，清热化痰咳血方：肝火犯肺之咳血证杏苏散：外感凉燥证桑杏汤：外感温燥证清燥救肺汤：温燥伤肺证麦门冬汤：虚热肺萎&胃阴缺乏证真武汤：阳虚水泛证&太阳病发汗太过，阳虚水泛证二陈汤：燥湿化痰，理气和中理中丸：脾胃虚寒证&阳虚出血证&中阳缺乏阴寒上乘之胸痹，脾气虚寒气不摄津之病后多涎唾，中阳虚损之小儿慢惊补中益气汤：脾胃气虚证&气虚下陷证&气虚发热证归脾汤：脾不统血证&心脾气血两虚证固冲汤：脾肾虚弱，冲脉不固证温经汤：冲任虚寒，瘀血阻滞证桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫证黄土汤：脾阳缺乏，脾不统血证·痛泻要方：脾虚肝郁之痛泻·半夏泻心汤：寒热互结之痞证·香薷散：阴暑证·理中丸：脾胃虚寒证·四逆汤：阳郁厥逆证&·四君子汤：脾胃气虚证·参苓白术散：脾虚挟湿证·四神丸：脾肾阳虚之五更泻·平胃散：湿滞脾胃证·藿香正气散：外感风寒，内伤湿滞证·五苓散：水湿内停证·实脾散：脾肾阳虚，水气内停之阴水·葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证·大柴胡汤：少阳阳明合病·黄连解毒汤：三焦火毒热盛证·芍药汤：湿热痢疾·白头翁汤：热毒痢疾另：泄泻&·四逆散：阳郁厥逆证·真人养脏汤：久泻久痢，脾肾虚寒证·补中益气汤：气虚下陷证十枣汤：悬饮&水肿小柴胡汤：伤寒少阳证〔&疟疾黄疸等病而见少阳证者〕蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊证四逆散：阳郁厥逆证&肝脾不和证逍遥散：肝郁血虚脾弱龙胆泻肝汤：肝胆实火上炎证〔另：肝经湿热下注证〕左金丸：肝火犯胃证大柴胡汤：少阳阳明合病一贯煎：肝肾阴虚，肝气郁滞证血府逐瘀汤：胸中血瘀证复原活血汤：跌打损伤，瘀血阻滞证咳血方：肝火犯肺之咳血证清燥救肺汤：温燥伤肺证五．某味药在某首方中的作用〔佐〕扶助正气以驱邪外出和防邪复入祛邪不伤正，使散中有补不致耗散真元〔功兼佐使〕伍人参、白术以助益气健脾，补虚助阳可缓急止痛〔臣〕滋养营阴，以补营血之亏虚柔缓肝急止腹痛〔伍饴糖以酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急〕〔2〕伍桂枝以调和营卫、燮理阴阳〔功兼佐使〕益气补虚缓急止腹痛调和诸药〔功兼佐使〕益气补中，与姜附温补结合治虚寒之本甘缓姜附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞调和药性，并使药力长久〔佐〕配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷开提肺气，以通调水道为舟楫之药，载药上行，使全方有脾肺双补之功〔君药·18g〕〔利湿退黄〕本方中：荡涤凝瘀败血，导瘀下行〔给邪以外出途径〕，推陈致。真武汤中白芍〔佐〕利小便以行水气〔本草言其能“利小便”〕柔肝缓急以止腹痛敛阴舒筋以解筋肉挛动防防止附子燥热伤阴芍药汤中肉桂〔佐〕—少量温热之肉桂可助当归、白芍行血和营制约黄芩黄连苦寒之性当归补血汤中黄芪〔君·重用30g〕大补肺脾元气以资气血生化之源〔补气生血〕善能固护肌表，留得一分阳气便有一分生气半夏厚朴汤中生姜：制半夏毒&和胃止呕&宣散水气化痰止咳祛痰剂中配伍行气药的意义痰随气升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。固祛痰剂中常配伍理气药。六．病案分析辨证：气虚外感风寒湿证方名：败毒散或人参败毒散组成及用量：人参6g、茯苓6g、枳壳6g、桔梗6g、6g6g6g6g6g3g用法：水煎服方解〔写明君臣佐使并稍加分析〕辨证：肾阴精缺乏证方名：六味地黄丸组成及用量：熟地24g、干山药12g、山萸肉12g、泽9g9g9g9g2~3or水煎服辨证：脾肾虚弱，冲脉不固证方名：固冲汤组成及用量〔白术30g、生黄芪18g、萸肉24g、生杭芍12g24g24g6g12g、茜草9g1.5g〕用法：水煎服方解辨证：上实下虚之喘咳证方名：苏子降气汤组成及用量〔紫苏子9g、半夏9g、川当归6g、前胡6g3g6g6g〕3g1方解七．重要的药物配比、君药桂枝汤中桂枝和芍药1:1〔仲景方典型配比〕左金丸中黄连和吴茱萸6:1当归补血汤中黄芪和当归5:1大补阴丸中熟地龟板和黄柏知母3:2麦门冬汤中麦门冬和半夏7:1麻杏甘石汤中麻黄和石膏1:2oror轻用小建中汤君药饴糖重用30g〔温中补虚&缓急止痛〕炙甘草汤君药生地重用20g为最〔滋阴养血〕炙甘草汤重用炙甘草12g〔益气养心〕〔一般用6g〕白虎汤中君药石膏50g为最〔清阳明气分大热并生津除烦〕阳和汤君药熟地重用30g为最〔滋阴补血，填精益髓〕阳和汤最轻炮姜炭2g〔温经止血〕30g&山药30g〔燥湿化浊&补肾固带〕凉膈散中连翘为君用量25g最重八．方誉治疗外感风寒表虚证之根底方又调和营卫、调和阴阳法之代表方麻杏甘石汤：治疗表邪未解，邪热壅肺之根底方。大承气汤：治疗阳明腑实之代表方又治疗悬饮、水肿实证之代表方又和解少阳之代表方蒿芩清胆汤：治疗少阳湿热证之代表方四逆散：原治阳郁厥逆证，后世拓展用作疏肝理脾之根底方根底方，又妇科调经之常用方半夏泻心汤：治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之根底方，又寒热平调、散结除痞之代表方白虎汤：治疗伤寒阳明经证，或温病气分热证之根底方清营汤：“透热转气”之代表方黄连解毒汤：“苦寒直折”之代表方，清热解毒之根底方凉膈散：“以泻代清”法之代表方用方，又疮疡之圣药，外科之首方VS阳和汤又阴疽活命汤17.导赤散：表达清热利水养阴法之根底方青蒿鳖甲汤：典型的养阴透热之方治阴虚发热常用香薷散：夏月之用香薷，如冬之用麻黄清暑益气汤：治疗暑热气津两伤之常用方理中丸：治疗中焦脾胃虚寒证之根底方四逆汤：治疗少阴心肾阳衰寒厥证之根底方当归四逆汤：治疗血虚寒厥证之常用方阳和汤：治疗阴疽之代表方葛根芩连汤：治疗表证未解、邪热入里、协热下利之根底方大柴胡汤：治疗少阳阳明合病之代表方四君子汤：补气之根底方参苓白术散：健脾渗湿止泻之常用方补中益气汤：益气升阳法之代表方，表达“甘温除热”法之代表方，治疗气虚发热证之代表方生脉散：益气养阴生脉之代表方四物汤：原治外伤瘀血作痛，后用治妇人诸疾，今多做补血调血之根底方〔四物汤、逍遥散、归脾汤、温经汤都是调经之要方〕，又甘温除热小建中汤：甘温除热之祖方八珍汤：治疗气血两虚之根底方六味地黄丸：补肾填精之根底方，“三补三泻”法之代表方泻白散：为平和之剂，泻肺诸方之准绳一贯煎：阴虚气滞证之常用方百合固金汤：滋补肺肾，止咳化痰之常用方肾气丸〔金贵肾气丸桂附肾气丸〕：补肾助阳，化生肾气之代表方地黄饮子：肾虚喑〔舌强不能言〕痱〔足废不能用〕之代表方表方表方酸枣仁汤：仲景用治“虚痨虚烦不得眠”〔以方测证〕越鞠丸：气血痰火湿食“六郁”之代表方桃核承气汤：逐瘀泻热之根底方四大金刚：桃仁、红花、赤芍、川芎桂枝茯苓丸：缓消徵块法之代表方麦门冬汤：治疗肺胃阴伤、火逆上气证之常用方平胃散：湿滞脾胃证之根底方藿香正气散：夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方茵陈蒿汤：黄疸阳黄之代表方五苓散：利水化气之代表方真武汤：温阳利水之根底方二陈汤：治疗痰湿证之根底方，治痰通用二陈半夏白术天麻汤：治疗风痰眩晕、头痛之常用方保和丸：治疗“一切食积”轻证之常用方九．治法·败毒散：逆流挽舟·大