内科学(医学高级)：呼吸系统疾病

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病1、多选

不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）A.肿瘤细胞有丝分裂增多B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则D（江南博哥）.肿瘤内可见坏死区E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态正确答案：A,B,C,D2、单选

患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤正确答案：C3、单选

ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性正确答案：B4、单选

流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞正确答案：D5、多选

淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）A.抗雌激素治疗B.卵巢切除术C.肺移植D.化疗E.对症治疗正确答案：A,C,E6、单选

下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧正确答案：E7、单选

患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）A.流速-容量曲线减低B.动脉血氧分压下降C.心电图示低电压D.最大通气量小于预计值80%E.残气量肺总量之比>40%正确答案：E8、单选

慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性增加正确答案：B9、单选

下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）A.每次抽气量不应超过1.5LB.积气量多者可每日抽气一次C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气正确答案：B10、单选

下述哪项不符合A型肺气肿表现（）A.发绀不明显B.体型多消瘦C.桶状胸明显D.病程晚期出现右心衰竭E.多见于年轻人正确答案：E11、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是（）A.cT1N2M0ⅢaB.pT1N2M0ⅢaC.cT2N2M0ⅢaD.pT2N2M0ⅢaE.pT2N1M0Ⅱb正确答案：D12、单选

患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹(+)。错误的治疗是（）A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案：E13、单选

患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上级医师正确答案：B14、单选

患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）A.上消化道钡餐造影B.胃镜C.24h食管pH监测D.咳嗽敏感性试验E.纤维喉镜检查正确答案：C15、多选

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况正确答案：A,C16、单选

胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是（）A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变正确答案：D17、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是（）A.心脏瓣膜病B.Goodpasture综合征C.血小板减少性紫癜D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.系统性红斑狼疮正确答案：D18、多选

应与DPB相鉴别疾病是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.变应性肺炎C.支气管扩张症D.阻塞性细支气管炎E.肺间质纤维化正确答案：A,C,D,E19、单选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功离子测定D.动脉血气分析E.头部CT检查正确答案：D20、单选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支气管扩张F.卡氏肺孢子菌肺炎正确答案：D21、单选

患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是（）A.房性阵发性心动过速B.室性阵发性心动过速C.快速型心房颤动D.交界性阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D22、多选

硬皮病患者可出现的临床表现包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指肿胀C.雷诺现象D.呼吸困难E.上肢对称性无力正确答案：B,C,D23、多选

药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有（）A.明确的临床表现B.停药后病损减轻或消退C.具有B型超声检查结果D.具有心电图检查结果E.再用该药后引起肺病变复发正确答案：A,B,E24、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C25、多选

肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有（）A.阻塞性肺炎B.肿瘤压迫C.肿瘤胸膜转移D.肿瘤侵犯淋巴管E.合并结核病变正确答案：A,B,C,D26、单选?动脉血气分析中PaCO2正常参考值是（）A.35～45mmHgB.＜35mmHgC.＞45mmHgD.30～40mmHgE.以上均不是正确答案：A27、单选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A.肺泡蛋白沉积症B.军团菌肺炎C.特发性间质性肺炎D.结缔组织病肺受累E.肺部恶性肿瘤F.结节病正确答案：D28、单选

肺结核大咯血最危急的合并症是（）A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺感染E.窒息正确答案：E29、多选

呼吸衰竭是指（）A.呼吸功能严重损害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生理改变与临床表现E.呼吸频率加快或减慢正确答案：A,B,C,D30、单选

控制肺结核传播最关键的措施是（）A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗正确答案：E31、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。患者确诊最有用的检查方法是（）A.痰培养+药敏试验B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定正确答案：E32、单选?9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）A.流感快速诊断试剂盒B.痰标本细菌培养C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离E.临床诊断已很明确，无需进一步检查正确答案：D33、单选?患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）A.支气管扩张伴感染B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.转移性肺癌正确答案：D34、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂正确答案：D35、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星B.美罗培南+妥布霉素C.厄他培南+左氧氟沙星D.帕尼培南/倍他米降E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.正确答案：A,B,E,F36、单选

阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）A.膈肌运动极度受限B.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管象稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E.一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E37、单选

下列哪种肺炎可呈爆发流行（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D38、单选

支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A.肺结核B.支气管曲菌感染C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E.有害气体的吸入损害气道正确答案：C39、单选

关于小细胞未分化癌，不正确的是（）A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切B.多为中心型，生长快，转移早C.易产生内分泌症状D.对化疗与放疗敏感E.痰检癌细胞阳性率低正确答案：E40、单选

支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）A.毛花苷CB.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡E.皮质激素正确答案：B41、单选

DL/VA可能正常的是（）A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案：D42、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。患者急性发作时，治疗不合适的是（）A.吸氧B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.肌内注射吗啡E.静脉滴入氨茶碱正确答案：D43、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案：C44、单选

急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHgC.血压为85/60mmHgD.胸痛明显E.咯血正确答案：E45、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）A.吸入糖皮质激素B.口服抗菌药物C.口服糖皮质激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制剂正确答案：C,D46、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。最重要的检查是（）A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A47、单选

引起肺炎的病原体主要是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.真菌E.立克次体正确答案：A48、单选?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D49、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D50、多选

HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）A.新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加B.新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加C.肺部啰音或支气管呼吸音D.气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持E.呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸正确答案：A,B,C,D51、单选

患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。为明确诊断，需要向患者询问的问题是（）A.有无发热B.有无便血C.有无糖尿病史D.每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大E.既往有无癫痫发作F.有无食欲和进食量下降正确答案：D52、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A53、单选

下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏正确答案：E54、单选?患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：对该患者进行下一步的检查中，应首选（）A.开胸肺活检B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C.血气分析D.6min步行试验E.支气管镜检查正确答案：E55、单选

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损B.轨道样充盈缺损C.不充盈肺动脉影D.栓塞血管供应区血管变细E.受累区域肺密度增高正确答案：E56、单选

患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）A.肺复张后肺水肿B.并发气胸C.胸膜反应D.低血糖反应E.低血容量性休克正确答案：C57、单选?患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期正确答案：D58、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A59、单选

阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸E.同时加强胸式及腹式呼吸正确答案：B60、单选

下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在（）A.弥散功能B.潮气量C.流速容量曲线D.最大通气量E.肺泡通气量正确答案：C61、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）A.院内获得性肺炎B.左下叶肺不张C.脓胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正确答案：C62、多选

能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A,C,E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。63、多选

关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发正确答案：A,B,C,D,E64、单选

在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B.提前出现P波P′-R为0.10秒C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D.提前出现宽大畸形QRS波E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A65、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。对该患者最适用的抗生素是（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.环内沙星E.丁胺卡那正确答案：A66、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是（）A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.肺间质病变并发肺动脉高压D.肺血管炎并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压正确答案：B67、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A.胸部X线正位片B.心电图C.超声心动图D.肺功能E.肺动脉压测定正确答案：D68、单选

患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，2～10mm，薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为（）A.叶中心型肺气肿B.先天性肺囊肿C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.支气管扩张症E.肺淋巴管肌瘤病正确答案：C69、单选

属于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：D70、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D71、单选

患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合（）A.金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类E.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗正确答案：D72、单选

通气血流比值增大，表明肺内出现（）A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路正确答案：B73、单选

哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）A.闭合气量B.肺活量C.动脉血PaCO2D.残气量及残气量／肺总量×100％E.最大通气量正确答案：D74、单选

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）A.心功能不全B.肺结核C.肺脓肿D.肺动脉栓塞症E.自发性气胸正确答案：E75、单选

支气管激发试验中，最严重的并发症是（）A.头痛B.咽痛C.哮喘急性重度发作D.面红E.声嘶正确答案：C76、单选

军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）A.面颊潮热B.口角疱疹C.相对缓脉D.奇脉E.鼻翼搧动正确答案：D77、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A.神经性头痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D.心肌病E.原发性醛固酮增多症正确答案：C78、单选

患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）A.静脉滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛正确答案：B79、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂正确答案：C80、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）A.立即停止口服泼尼松B.加用噻嗪类利尿剂C.尽快减用泼尼松剂量D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E.不必更改治疗方案、继续观察正确答案：D81、单选

关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需作肺叶切除正确答案：D82、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是（）A.休息B.隔离C.多饮水D.朋友应多探视、关心E.奥司他韦75mg，每日2次正确答案：D83、单选

不符合肺纤维化肺功能表现的是（）A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血症D.残气量增高E.肺活量降低正确答案：D84、单选

怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）A.血清抗结核抗体检测B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C.PPD皮肤试验D.胸CT增强扫描E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验正确答案：E85、单选

患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E86、单选

关于支气管扩张试验，正确的是（）A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验正确答案：E87、多选

血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）A.正常酸碱平衡B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：A,B,C,D88、单选

加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠正确答案：B89、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺纹理增粗D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能残气量／肺总量增加正确答案：E90、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D91、多选

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）A.呼吸衰竭B.皮肌炎C.肺部感染D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎F.肺间质纤维化正确答案：B,C,F92、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。为明确诊断，最应进行的检查是（）A.通气功能检测B.特异性变应原支气管激发试验C.连续性呼气峰值流速测定D.血气分析E.抗原皮肤试验正确答案：B93、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D94、单选

患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）A.控制感染B.氧疗C.解痉、平喘D.止咳、祛痰E.强心、利尿正确答案：A95、单选

肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）A.特发性肺动脉高压B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.结缔组织病患者并发肺动脉高压正确答案：E96、多选

肺炎球菌肺炎可能出现（）A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸B.周围循环衰竭C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿D.颈强直，脑膜刺激征阳性E.盗汗正确答案：A,B,C,D97、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外（）A.结节性多动脉炎B.变应性支气管肺曲菌病C.淋巴瘤样肉芽肿病D.肺出血-肾炎综合征E.感染性疾病正确答案：E98、单选?患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。经验性抗菌治疗应选择（）A.碳青霉烯B.头孢曲松＋阿奇霉素C.头孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.环丙沙星正确答案：D99、单选

对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A.常有家族过敏史及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期哮鸣音消失D.多在少年，儿童时发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案：E100、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B101、单选

某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑正确答案：C102、多选

临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.恶性胸腔积液E.肾病综合征正确答案：B,C,E103、多选

特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为（）A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.5×109/L，持续6个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史正确答案：A,B,C104、单选

患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）A.胸部CTB.胸水检查C.PPD试验D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学检查正确答案：B105、多选

肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括（）A.肝素B.氯吡格雷C.华法林D.阿司匹林E.低分子肝素钠正确答案：B,D106、单选

淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化正确答案：C107、多选

引发肺间质纤维化的药物主要有（）A.环磷酰胺B.头孢吡肟C.博来霉素D.胺碘酮E.呋喃妥因正确答案：A,C,D,E108、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C109、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是（）A.止血药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去铁胺正确答案：B110、单选

老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A111、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E112、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰正确答案：A113、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：E,F114、多选

经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括（）A.气道腔内微波治疗B.气道腔内近距离放射治疗C.气道腔内氩等离子体凝固治疗D.气道腔内高频电凝治疗E.气道腔内光动力治疗正确答案：A,C,D115、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B116、多选

周围型肺癌的X线表现为（）A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变空洞正确答案：A,B,C,D117、多选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：B,E118、多选

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急检查（）A.血常规B.尿常规C.便常规D.胸部X线片及CT片E.肾功能F.肝功能正确答案：A,B,D,E119、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C120、单选

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）A.四环素B.青霉素C.红霉素D.激素E.支气管扩张剂正确答案：E121、单选

患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5cm×2.8cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。根据患者影像学特点，首先考虑的疾病是（）A.结核瘤B.周围型肺癌C.肺炎性假瘤D.肺错构瘤E.肺软骨瘤正确答案：D122、多选

可引起呼吸困难的中毒包括（）A.大量食用苦杏仁B.亚硝酸盐中毒C.吗啡中毒D.地高辛中毒E.氨茶碱过量正确答案：A,B,C123、单选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.侵袭性肺曲菌病C.肺结核D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：A124、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D125、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）A.胸部CT检查B.肺功能检查C.心电图检查D.胃镜检查E.胸膜活检病理检查F.胸腔积液沉淀找癌细胞正确答案：A,D,E,F126、单选

下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物正确答案：C127、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E128、单选

对放疗和化疗最敏感的是（）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞未分化癌E.鳞腺癌正确答案：D129、单选

肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少正确答案：A130、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案：B131、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。该患者目前的处理措施正确的是（）A.高流量吸氧B.给予紧急配血和输血C.使用糖皮质激素D.必要时机械通气E.静脉给予利尿药F.静脉给予肾上腺素正确答案：A,C,D,E132、单选

某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1:2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）A.结核病B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病正确答案：A133、单选

药物治疗CTD-ILD首选（）A.环磷酰胺B.生物制剂C.糖皮质激素D.干扰素E.硫唑嘌呤正确答案：C134、单选

女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）A.沙丁胺醇B.静脉滴注甲泼尼龙C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素E.硝苯地平正确答案：B135、单选

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E136、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：血气分析PH：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代谢C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是正确答案：D137、单选

有关家族性肺动脉高压，错误的是（）A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查正确答案：B138、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。首选的治疗是（）A.经支气管镜热烧灼治疗B.气道支架取出术C.左肺全切除术D.抗结核治疗E.抗生素治疗正确答案：A139、单选

咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿性啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感正确答案：E140、单选

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）A.ABPAB.IPFC.原发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正确答案：B141、单选

患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断（）A.心电图B.心得安试验C.阿托品试验D.心内电生理检查E.心肌酶正确答案：B142、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E143、单选

肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.引起氧中毒C.解除了颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒正确答案：C144、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C-反应蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：A145、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.变应性肺炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.病毒性肺炎正确答案：B146、单选

结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正确答案：C147、单选

支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）A.流行病学调查B.协助诊断支气管哮喘C.评估疾病严重程度D.评价疾病的治疗效果E.研究肺癌的发病机制正确答案：E148、单选

在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）A.咯血B.咳嗽C.发热D.胸痛E.呼吸困难正确答案：D149、单选

支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）A.治疗感染型哮喘B.治疗过敏型哮喘C.治疗混合型哮喘D.控制哮喘症状E.以上都不是正确答案：E150、单选

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病正确答案：B151、多选

有关肺动脉高压，正确的是（）A.HIV感染者容易发生肺动脉高压B.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压D.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象正确答案：A,C,D,E152、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A153、单选

女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0.90，最可能的诊断是（）A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.干酪性肺结核D.肺转移癌E.肺结节病正确答案：A154、单选

慢性支气管炎的临床分期是（）A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性期、慢性迁延期、缓解期C.急性发作期、迁延期、临床缓解期D.活动期、迁延期、恢复期E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案：E155、单选

患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。不符合医学伦理法则的是（）A.拍摄X线胸片B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCTC.取血查血气分析，确认其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正确答案：B156、多选

能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）A.DLco=50%B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值正确答案：B,C,E157、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E158、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.淋巴管平滑肌瘤病C.结节病D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.肺结核正确答案：D159、单选

患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）A.慢支，肺气肿，肺部感染B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸C.慢支，肺气肿，右侧气胸D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液正确答案：B160、多选

急性肺脓肿的治疗效果取决于（）A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性正确答案：A,C161、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。此患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎合并支气管扩张B.肺气肿合并支气管扩张C.低球蛋白血症合并支气管扩张D.原发性纤毛不动症E.囊性纤维化正确答案：E162、单选

下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂正确答案：B163、多选

患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌正确答案：B,C164、单选

关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分三层正确答案：E165、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C166、单选

在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率最高的是（）A.关节B.皮肤C.肾脏D.心血管E.肺脏正确答案：C167、单选

一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.下腔静脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能正确答案：B168、单选

确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可正确答案：C169、多选

变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张正确答案：A,B,C,E170、单选

支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A171、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D172、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C173、单选

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀正确答案：C174、单选

不具有神经内分泌癌特征的是（）A.大细胞神经内分泌癌B.类癌C.小细胞癌D.APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌正确答案：E175、单选

A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的（）A.易和任何受体结合B.糖苷唾液酸C.α-2，6-糖苷唾液酸D.α-2，3-糖苷唾液酸E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合正确答案：D176、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院8h动脉血气判断是（）A.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C177、单选

胸骨后痛可见于（）A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎正确答案：E178、单选

变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）A.以巨噬细胞为主B.以中性粒细胞为主C.以淋巴细胞为主D.以嗜酸性细胞为主E.以肥大细胞为主正确答案：C179、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B180、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素正确答案：D181、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）A.肺活检B.腹部CTC.头颅CTD.肺功能E.腹部B超F.盆腔CT正确答案：A,B,C,D,F182、单选

患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）A.特发性左侧肺动脉扩张B.肺结核C.支气管扩张症D.先天性右侧肺动脉缺如E.肺动静脉瘘正确答案：D183、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓