危重患者抢救护理

1、 危重患者抢救护理 1 1，掌握危重患者病情观察的方法、内容，掌握危重患者病情观察的方法、内容2 2，熟悉抢救器械和急救药品，熟悉抢救器械和急救药品3 3，护士应具备的素质，护士应具备的素质4 4，危重患者的抢救护理要点，危重患者的抢救护理要点5, 5, 常用的抢救护理技术常用的抢救护理技术学习目标什么是危重患者？什么是危重患者？ 病情严重、变化快、随时可病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者能发生生命危险的患者1凡病情危重需要抢救时，凡病情危重需要抢救时，值班人员应立即进行抢救，值班人员应立即进行抢救， 并及时通知值班医生。并及时通知值班医生。2科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者

2、的抢救。科室护士长和主管护师协助主任组织危重患者的抢救。3科室根据患者病情，成立抢救小组，科室根据患者病情，成立抢救小组，必要时应设专人必要时应设专人 护理。护理。4严密严密观察病情变化，观察病情变化，认真认真填写危重护理记录单填写危重护理记录单。5保证保证抢救药品、物品完好，抢救药品、物品完好，处于备用状态。处于备用状态。6抢救中认真抢救中认真执行查对制度，执行查对制度，紧急情况下，可执行医生紧急情况下，可执行医生 口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再口头医嘱，但护士必须复述一遍经医生确认无误后再 执行，执行，防止差错事故防止差错事故的发生。的发生。7各种抢救用药和治疗护理操作，要

3、及时记录，并按医各种抢救用药和治疗护理操作，要及时记录，并按医 疗文件进行保管。疗文件进行保管。8抢救同时，抢救同时，做好家属的安抚工作做好家属的安抚工作，取得家属的配合。，取得家属的配合。危重患者抢救制度 一，危重患者病情 观察方法、内容 观察内容1 一般情况 表情与面容发育与体型饮食与营养(4)体位姿势、步态皮肤与粘膜体温低于35或突然升高达40以上脉搏60次/min 或140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压90mmHg 以上或收缩压90mmHg 以下 或血压时高时低2 生命体征的观察 3 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现，意识是大脑功能活动的综合表现， 正常人意识清楚、反应

4、敏捷。正常人意识清楚、反应敏捷。意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。常反应的一种精神状态。表现为思维、定向力、知觉、情绪等精表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。神活动的异常改变。3 意识状态 1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或 轻度刺激唤醒，能回答简单问题，轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝但迟钝2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言 不连贯，定向力部分障碍，有躁动不连贯，定向力部分障碍，有躁动 幻觉。幻觉。3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，昏睡：熟睡状态，强刺

5、激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡答非所问，停止刺激又熟睡4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷4 4 瞳孔瞳孔 正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大 心理状态：情绪、意志、自主状态、 住院有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等 特殊检查或药物观察： -特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 二，抢救器械和急救药品 二，抢救器械和急救药品 无菌用物：注射器及针头、输液器、无菌用物：注射器及针头、输液器、输血器、压舌板、舌钳、牙垫输血器、压舌板、舌钳、牙垫非无菌用物：听诊器、血压计、手非无菌用物：听诊器、血压计、手电筒、止血带、宽胶布电筒、

6、止血带、宽胶布二，抢救器械和急救药品 五定：五定：定数量、定位置、定数量、定位置、定专人管理、定专人管理、定期消毒灭菌、定期消毒灭菌、定期检查维修定期检查维修危重患者的抢救成功率是反映医院医疗危重患者的抢救成功率是反映医院医疗质量的重要指标质量的重要指标。抢救中护士所承担的技术水平，组织配抢救中护士所承担的技术水平，组织配合的好坏，将直接影响抢救的成败。合的好坏，将直接影响抢救的成败。三，护士应具备的素质三，护士应具备的素质 三，护士应具备的素质三，护士应具备的素质 1提高应急救治意识危重患者病情凶险提高应急救治意识危重患者病情凶险,变化复杂。这就要求护士要有强烈的应急救变化复杂。这就要求护士

7、要有强烈的应急救治意识，对患者出现的变化，应立即做出反治意识，对患者出现的变化，应立即做出反应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点应，准确判断，分清病情的轻重缓急。重点突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察突出快、稳、准；逐渐养成对危重病情观察的特殊敏感性，提高抢救护理意识。的特殊敏感性，提高抢救护理意识。 2，树立严肃认真的工作作风医护人员应积极，树立严肃认真的工作作风医护人员应积极主动主动,团结协作团结协作, 严格执行各项规章制度和操作规严格执行各项规章制度和操作规程程,工作中严肃认真、小心谨慎工作中严肃认真、小心谨慎,杜绝差错和过失。杜绝差错和过失。3.有效的反应质量有效的反应质量 护士

8、对急危重症患者作出的护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。样，才能真正提高对危重患者的救治效果。三，护士应具备的素质三，护士应具备的素质 三，护士应具备的素质三，护士应具备的素质 4，强烈的责任感危重患者由于病情危及生命，强烈的责任感危重患者由于病情危及生命,而处于极度的痛苦之中而处于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医护人因此把希望寄托在医护人员身上。护士要能做到以患者生命为重员身上。护士要能做到以患者生命为重, 能够加能够加班加点工作，勇于为患者奉献时间、高度负责的班加点工作，勇于为患者奉

9、献时间、高度负责的精神。精神。5，具备良好的心理素质、，具备良好的心理素质、“慎言慎言”的品质在的品质在抢救危重患者的工作中抢救危重患者的工作中, 护士不要想当然地冒然护士不要想当然地冒然回答问题，使患者、家属产生恐惧心理。回答问题，使患者、家属产生恐惧心理。前提是娴熟的抢救配合技术。前提是娴熟的抢救配合技术。 1，危重病人需抢救时，应立即通知医生，危重病人需抢救时，应立即通知医生进行抢救，在医生未到达之前，护士尽量进行抢救，在医生未到达之前，护士尽量不要离开病人，应立即进行紧急处理，如：不要离开病人，应立即进行紧急处理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测

10、量生命体征、止血、迅速建立静脉通路。命体征、止血、迅速建立静脉通路。2，备好各种急救药品与物品，并置于床，备好各种急救药品与物品，并置于床旁，便于随时急用。旁，便于随时急用。四，抢救配合要点四，抢救配合要点 3，密切观察病情变化，我们可将抢救中，密切观察病情变化，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场记录。循环系统配合、抢救现场记录。4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救结束后进行补记，注意使用药品、各结束后进行补记，注意使用药品、各种操作的时间顺序的先后。种操作的时间顺序的先后。四，抢救配合要点四，

11、抢救配合要点 5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大确执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，二人核对无误后方可执行，声复述一遍，二人核对无误后方可执行，并记录在护理记录单内。并记录在护理记录单内。6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁：，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁动病人须加床档及保护性约束，确保病躁动病人须加床档及保护性约束，确保病人安全。人安全。四，抢救配合要点四，抢救配合要点 1，危重患者的病情监测最重要的是，危重患者的

12、病情监测最重要的是 意识水平监测意识水平监测2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压 的监测，气管切开配合等。的监测，气管切开配合等。3， 循环配合：抽血、配血、输液、输血、循环配合：抽血、配血、输液、输血、 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应心电监护、心电图、执行各种医嘱，应 用各种药物、导尿等。用各种药物、导尿等。 五，危重患者的护理五，危重患者的护理 3 ，抢救记录，抢救记录: 及时填写抢救记录单，记录病及时填写抢救记录单，记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等，人来诊时间，病

13、人的神志、血压、脉搏等，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话，为公安无名氏要登记送来人的姓名及电话，为公安机关提供线索。机关提供线索。 五，危重患者的护理五，危重患者的护理 是对由于外伤、疾病、中毒、意外是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。复的一系列措施。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏呼吸心脏骤停的临床表现呼吸心脏

14、骤停的临床表现 突然面色死灰、意识丧失突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 呼吸停止呼吸停止 瞳孔散大瞳孔散大 皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀 伤口不出血伤口不出血 六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏步骤步骤打开气道打开气道 ：仰头举颏法仰头举颏法 ； 仰头抬颈法仰头抬颈法 ； 双下颌上提法双下颌上提法人工呼吸：人工呼吸： 口对口人工呼吸法；口对口人工呼吸法； 口对鼻人工呼吸法；口对鼻人工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法 胸外心脏按压术：胸外心脏按压术：六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复

15、苏1）评估周围环境安全。）评估周围环境安全。2）判断意识：拍肩、呼叫，证实病）判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人人 意识丧失。意识丧失。3）摆放体位：病人取仰卧位，置于地）摆放体位：病人取仰卧位，置于地 面或硬板上；面或硬板上； 靠近病人跪地，靠近病人跪地， 双膝与肩同宽。双膝与肩同宽。4）开放气道：压额抬颏，观察口腔有）开放气道：压额抬颏，观察口腔有 无异物，有异物立即取出。无异物，有异物立即取出。5）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有）人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有 无呼吸，无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口秒；如无呼吸，立即口 对口吹气对口吹气2次，每次吹气时间超过次，每次吹气时间超过

16、1秒，秒， 并可以看到胸部起伏。并可以看到胸部起伏。6）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 510秒；如无脉搏，立即进行胸外心秒；如无脉搏，立即进行胸外心 脏按压。按压时观察病人面部反应脏按压。按压时观察病人面部反应六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏胸外心脏按压方法：胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈肩肘腕关节呈 一直线一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不）以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量；可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下）按压部位胸骨中下1/3处；处；（4）按压频率

17、）按压频率100次次/分；分；（5）按压深度）按压深度45厘米，每次按压后胸廓厘米，每次按压后胸廓 完全弹回，保证松开与压下的时间基完全弹回，保证松开与压下的时间基 本相等。本相等。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏7）胸外按压与人工呼吸比率：不论）胸外按压与人工呼吸比率：不论 单人或双人均为单人或双人均为30 ：2。8）首轮做）首轮做5个个30 ：2，历时约，历时约2分分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术

18、1，心肺复苏六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏注意事项：注意事项：1，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限4-6分钟，由分钟，由于大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或于大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏失败复苏失败2，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。3，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患

19、者头偏姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向一侧向一侧 注意事项：注意事项：4，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可损伤肺部，降低通气效果损伤肺部，降低通气效果5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压，需要换人时，尽量迅速，不能超过需要换人时，尽量迅速，不能超过5-7秒秒5，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应进行胸内心脏按压进行胸内心脏按压六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 1，心肺复苏是进行人工呼吸最有效的方法之一，是进行人工呼吸最有效的方法之一，对无呼吸患者进行强迫通

20、气，对通气障碍的对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理的抢救及麻醉期间的呼吸管理 。目的目的 维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸机吸机 分定压型、定容型、混合型等。分定压型

21、、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置：必要时准备氧气装置：使用范围：使用范围：呼吸突然停止或即将停止。呼吸突然停止或即将停止。在吸入在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍氧气的情况下，动脉血氧分压仍 达不到达不到5060mmHg。严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功 能障碍。能障碍。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器操作步骤：操作步骤：病人平卧，解开衣扣，脸侧向操作者，先以病人平卧，解开衣扣，脸侧向操作者，先以 导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物 及其它异物。及其它异物。移枕至病人肩

22、背下，操作者立于病人头顶侧，移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧， 左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟有节奏地反复进行，每分钟1416次。次。如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟升左右的流量给氧。钟升左右的流量给氧。六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以

23、冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的灌洗方法。收中毒的灌洗方法。 目的目的 解毒解毒 减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备手术或某些检查前的准备 六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 3,洗胃法洗胃法 根据所不同的洗胃方法进行用物准备根据所不同的洗胃方法进行用物准备 （1）口服催吐法）口服催吐法 （2）胃管洗胃法）胃管洗胃法 （3）洗胃机洗胃法）洗胃机洗胃法首先注意了解患者中毒情况首先注意了解患者中毒情况 准确掌握洗胃禁忌证和适应证准确掌握洗胃禁忌证和适应证 六，常用的抢救技术六，常用的抢救技术 3,洗胃法洗胃法急性中毒病例，应紧急采用急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法口服催吐法”，必，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 选择洗胃液选择洗胃液 观察及并发症观察及并发症 注意患者的心理状