内科学(医学高级)：综合找答案（强化练习）

内科学(医学高级)：综合找答案（强化练习）1、单选

关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A.90%的患者HLA-B阳性B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏D.骶髂关节是本（江南博哥）病最早累及的部位E.后期脊柱可呈“竹节样”改变正确答案：C2、单选

男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎正确答案：B3、单选

男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）A.彩超检查B.腹部CT检查C.幽门螺杆菌检测D.诊断性治疗E.胃镜+活检正确答案：E4、单选

男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液正确答案：E5、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗选择（）A.首选药物治疗B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性131I治疗E.首选手术治疗正确答案：A6、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂正确答案：E7、单选

患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是（）A.饮食控制B.格列齐特C.格列吡嗪D.瑞格列奈E.胰岛素正确答案：A8、单选

诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.心电图C.放射性核素D.多普勒超声E.血管造影正确答案：E9、单选

病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是（）A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病正确答案：D10、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）A.此次病后诊治经过B.胸膜炎治疗情况C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家族中有无类似患者正确答案：B11、单选

用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用（）A.谷类B.牛奶C.豆浆D.茶E.乳酸正确答案：E12、单选

下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc正确答案：C13、单选?患者，女，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67／6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿啰音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×109/L。最可能的诊断是（）A.麻疹合并肺炎B.肺炎合并药物过敏C.金黄色葡萄球菌肺炎D.休克型链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：C14、单选?男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）A.慢性细菌性痢疾B.慢性肠炎C.慢性血吸虫病D.急性血吸虫病E.结肠癌正确答案：C15、单选

儿童肾病综合征常继发于（）A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.紫癜性肾炎E.淋巴瘤正确答案：D参考解析：儿童肾病综合征继发性病变为：过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征继发性病变为：系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继发性病变为：糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。16、单选

引起肺心病的病因有（）A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正确答案：E17、单选

关于骨髓穿刺的说法有误的是（）A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病正确答案：D18、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.PPD实验B.痰检抗酸杆菌C.痰细菌培养D.痰查瘤细胞E.肺CT正确答案：B19、单选

碘剂治疗甲亢用于（）A.甲状腺功能亢进危象、术前准备B.甲状腺功能亢进危象C.应激D.甲状腺功能亢进危象、妊娠E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。20、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C21、单选

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C22、单选

缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是（）A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常正确答案：D23、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C.尿淀粉酶持续存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：A24、单选

女性，5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B25、单选?男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）A.减轻外渗B.应用利巴韦林抗病毒C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.高热以物理降温为主正确答案：D26、单选

以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（）A.午后低热B.痰抗酸杆菌（+）C.PPD试验强阳性D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR140mm/h正确答案：B参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。27、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。下列哪项检查最有价值（）A.血沉测定B.结核菌素试验C.便潜血检查D.PPD抗体检测E.肠系膜淋巴结活检正确答案：E28、单选

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.严重心律失常B.过重的体力劳动C.原发性心肌损害D.钠盐摄入过多E.感染正确答案：C29、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）A.血清碱性磷酸酶B.血清腺苷脱氨酶C.清蛋白／球蛋白比例倒置D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转移酶正确答案：C30、单选

患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放