2022中医内科学考点复习笔记版

2022最新整理中医内科学考点复习笔记精编版

考点总结一

中医内科学

第一章外感病症

感冒

治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒

风寒证——辛温解表，宣肺散寒一一荆防败毒散

风热证——辛凉解表，宣肺清热一一银翘散

暑湿证——清暑祛湿解表一一新加香禧饮

表寒里热证一一解表清里，宣肺疏风一一双解汤

气虚感冒一一益气解表一一参苏饮加减

阴虚感冒一一滋阴解表——加减蕨蕤汤

阳虚感冒一一助阳解表一一参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附

子细辛汤

血虚感冒养血解表---葱白七味饮

外感发热

治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,

清除邪热，调和脏腑

卫表证（风寒证）一一解表退热-一荆防败毒散

卫表证（风热证）一一解表退热一一银翘散

肺热证一一清热解毒，宣肺化痰一一麻杏石甘汤

胃热证一一清胃解热一一白虎汤

腑实证一通腑泻热一一大承气汤

胆热证一一清热利胆一一大柴胡汤

脾胃湿热证一清热利湿，健脾和胃一王氏连朴饮

大肠湿热证一一清热利湿一一葛根苓连汤

膀胱湿热证一清利膀胱湿热一八正散和小柴胡汤

湿阻

治疗原则：祛湿健脾

湿困脾胃一一芳香化湿——着香正气散

湿热中阻一一清热化湿——王氏连朴饮

脾虚湿滞一一健脾化湿——香砂六君子汤

痢疾

治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血

湿热痢一一清肠化湿，解毒，调气行血一一芍药汤

疫毒痢一一清热，解毒，凉血一一白头翁汤合芍药汤

寒湿痢——温中燥湿，调气和血一一不换金正气散

虚寒痢一一温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人

养脏汤休息痢一一温中清肠，佐以调气化滞——连理汤

疟疾

正疟一一驱邪截疟，和解表里一一柴胡截疟饮

温疟一一清热解表，和解祛邪一一白虎加桂枝汤

寒疟一一和解表里，温阳达邪一一柴胡桂枝干姜汤

热瘴一一解毒除瘴，清热保津一一青蒿素合清瘴汤

冷瘴一一解毒除瘴，芳化湿浊一青蒿素合不换金正气散

劳疟一一益气养血，扶正祛邪一一何人饮

疟母一一软坚散结，祛瘀化痰一一鳖甲煎丸

第一章肺病证

咳嗽

外感咳嗽

风寒袭肺一一疏风散寒，宣肺止咳一一三拗汤合止嗽散

风热犯肺一疏风清热，宣肺止咳一桑菊饮

风燥伤肺一一疏风清肺，润燥止咳一桑杏汤

内伤咳嗽

痰湿蕴肺一一燥湿化痰，理气止咳一一二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺一一清热肃肺，豁痰止咳一一清金化痰汤

肝火犯肺一一清肝泻肺，化痰止咳一一黛蛤散合黄苓泻白散

肺阴亏耗一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤

哮病

治疗原则：发作时治标，平时治本

发作期

寒哮一一温肺散寒，化痰平喘一一射干麻黄汤

热哮一一清热宣肺，化痰定喘一一定喘汤

缓解期

肺虚一一补肺固卫一一玉屏风散

脾虚一一健脾化痰一一六君子汤

肾虚一一补肾摄纳一一金匮肾气丸或七味都气丸

喘证

治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补

摄纳。

风寒闭肺一一散寒宣肺一一麻黄汤

痰热遏肺一一清泄痰热——桑白皮汤

痰浊阻肺一一化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤

水凌心肺一温阳利水,泻雍平喘一真武汤合孽茄大枣泻肺汤

肝气乘肺一一开郁降气——五磨饮子

虚喘

肺气虚——补肺益气一一补肺汤合玉屏风散

肾气虚——补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散

喘脱一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤合黑锡丹

肺胀

病机：气虚血瘀痰阻

外寒内饮一一温肺散寒，降逆涤痰一一小青龙汤

痰热郁肺一一宣肺泄热，降逆平喘一一越婢加半夏汤

痰瘀阻肺一涤痰祛瘀,泻肺平喘一事茄摹芳大枣泻肺汤合桂

枝茯苓丸痰蒙神窍一一涤痰，开窍，息风一一涤痰汤、安宫牛黄丸、

至宝丹肺肾气虚一一补肺纳肾，降气平喘一一补虚汤合参蛤散

阳虚水泛一一温阳化饮利水一一真武汤合五苓散

肺痈

病机：热雍血瘀

治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。

初期一一清肺散邪一一银翘散

成痈期一一清肺化痈消瘀一一千金苇茎汤和如金解毒散

溃脓期一一排脓解毒一一加味桔梗汤

恢复期一一益气养阴清热一一沙参清肺汤合竹叶石膏汤

肺将

病因病机：正气虚弱，感染痹虫，侵蚀肺脏。

治疗原则：补虚培元，抗瘦杀虫

肺阴亏虚一一滋阴润肺——月华丸

阴虚火旺一滋阴降火——百合固金汤

气阴耗伤一一益气养阴——保真汤

阴阳两虚一一滋阴补阳——补天补天大造丸

肺癌

治疗原则：扶正祛邪，标本兼治

气滞血瘀一一活血散瘀，行气化滞一一桃红四物汤加味

痰湿蕴肺一一行气祛痰,健脾燥湿一一二陈汤合括萎蓬白半夏汤

阴虚毒热一一养阴清热，解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴

两虚一一益气养阴——生脉饮

第二章心脑病症

心悸

心虚胆怯——镇惊定志，养心安神——安神定志丸

心脾两虚一一补血养心，益气安神一一归脾汤

阴虚火旺一一滋阴清火,养心安神一黄连阿胶汤

心阳不振一一温补心阳,安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤

水饮凌心一一振奋心阳,化气利水一一苓桂术甘汤

心血瘀阻活血化瘀,理气通络一桃仁红花煎

痰火扰心清热化痰,宁心安神一一黄连温胆汤

胸痹心痛

病机：心脉痹阻

治疗原则：补其不足，泻其有余

寒凝心脉一祛寒活血,宣痹通阳一一当归四逆汤

气滞心胸一一疏调气机,和血舒脉一一柴胡疏肝散

痰浊闭阻一一通阳泄浊,豁痰开结一一植篓蓬白半夏汤加味

瘀血痹阻---活血化瘀,通脉止痛一一血府逐瘀汤

心气不足----补养心气,鼓动心脉----保元汤合甘麦大枣汤

心阴亏损滋阴清热,活血养心一一天王补心丹

心阳不振一一补益阳气,温振心阳一一参附汤合桂枝甘草汤

眩晕

病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风

火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳

风阳上扰一一平肝潜阳，滋养肝肾一一天麻钩藤饮

肝火上炎一一清肝泻火，清利湿热一一龙胆泻肝汤

痰浊上蒙一一燥湿祛痰，健脾和胃一一半夏白术天麻汤

气血亏虚一一补气养血，健运脾胃一归脾汤

肝肾阴虚一一滋养肝肾，养阴填精一一左归丸

瘀血阻窍一一祛瘀生新，通窍活络一一通窍活血汤

中风病

病机：气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（风火痰虚气

血）

治疗原则：急则治标，缓则治本

风痰瘀血，痹阻脉络一一活血化瘀，化痰通络一一化痰通络汤

肝阳暴亢，肝火上扰一一平肝泻火通络一一天麻钩藤饮

痰热腑实，风痰上扰一一化痰通腑一星篓承气汤

气虚血瘀益气活血，扶正祛邪补阳还五汤

阴虚风动一一滋养肝肾，潜阳熄风一一镇肝熄风汤

痰热内闭清窍（阳闭）一一清热化痰，醒神开窍一羚羊角汤合

安宫牛黄丸鼻饲

痰湿蒙塞心神（阴闭）一温阳化痰，醒神开窍一一涤痰汤合苏

合香丸鼻饲、灌服

元气败脱，神明散乱（脱证）一一益气回阳固脱一一参附汤

失眠

病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心

神不安

治疗原则：补虚泻实，调整阴阳

心火炽盛——清心泻火，安神宁心——朱砂安神丸

肝郁化火一清肝泻火，镇心安神一一龙胆泻肝汤

痰热内扰一一请化痰热，和中安神一一温胆汤

阴虚火旺一一滋阴降火，清心安神一一六味地黄丸合黄连阿胶汤

心脾两虚一一补益心脾，养心安神一一归脾汤

心胆气虚一一益气镇惊，安神定志一一安神定志丸合酸枣仁汤

健忘

心脾不足一一补益心脾——归脾汤

肾精亏耗一补肾益精——六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、

菖蒲

痰浊上扰一一降逆化痰开窍一一温胆汤加菖蒲、郁金

肝郁气滞一一疏肝解郁，通络开窍一一柴胡疏肝散加菖蒲、郁金

痴呆

病机：髓减脑消，神机失用。（痰虚瘀）

髓海不足一一补肾益髓，填精养神一一七福饮加减

脾肾两虚一一补肾健脾，益气生精一一还少丹

痰浊蒙窍一一健脾化浊，豁痰开窍一一洗心汤加减

瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤

痫病

病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。

治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治

其本。

发作期

阳痫一一急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风一急以针刺人中、

十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸

阴痫一一急以开窍醒神，继以温化痰涎一一急以针刺人中、十宣

等穴位醒神开窍；

继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤

休止期

痰火扰神一一清泻肝火，化痰宁神一一当归龙荟丸

风痰闭阻一一涤痰熄风镇痫一一定痫丸

心脾两虚一一补益心脾为主一一六君子汤合温胆汤

肝肾阴虚一一滋养肝肾为主一一大补元煎

病机：脏气不平，阴阳失调，神机逆乱

治疗原则：理气解郁，畅达神机

肝郁气滞一一疏肝解郁，行气导滞一一柴胡柴胡疏肝散加减

痰气郁结一一理气解郁，化痰醒神一一顺气导痰汤

心脾两虚一一调解神机，健脾养心一一养心汤送服越鞠丸

气阴两虚一一益气养阴一一四君子汤送服大补阴丸

狂病

病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控

治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其

本痰火扰神——清泄肝火，涤痰醒神-一程氏生铁落饮

火盛伤阴一一滋阴降火，安神定志一一二阴煎

痰结血瘀一一豁痰化瘀一一癫狂梦醒汤

瘀血阻窍一一疏瘀通窍——定狂逐瘀汤

心肾失调一育阴潜阳，交通心肾一一黄连阿胶汤合琥珀养心丹

第三章脾胃肠病证

胃痛

病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养

治疗原则：理气和胃止痛

寒邪客胃一一温胃散寒，理气止痛一良附丸

饮食停滞-一消食导滞，和胃止痛一保和丸

肝气犯胃一一疏肝理气，和胃止痛一柴胡疏肝散

肝胃郁热一一疏肝理气，清泄和胃一丹桅逍遥散

瘀血停滞一一活血化瘀，和胃止痛一一失笑散合丹参饮

湿热中阻一一清热化湿，理气和胃一一清中汤（二陈汤加连桁蔻）

胃阴亏虚一一滋阴益胃，和中止痛-----贯煎和芍药甘草汤

脾胃虚寒一一温中健脾，和胃止痛一一黄芭建中汤

痞满

病机：中焦气机不利，升降失职

治疗原则：调理脾胃，理气消痞

实痞

邪热内陷一泻热消痞，和胃开结一一大黄黄连泻心汤

饮食停滞一一消食和胃，行气消痞一一保和丸

痰湿内阻一一除湿化痰，理气宽中一一二陈汤

肝郁气滞一一疏肝解郁，理气消痞一一越鞠丸

虚痞

脾胃虚弱一一补气健脾，升清降浊一一补中益气汤

腹痛

病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养

治疗原则：以“通”立法

寒邪内阻一一温里散寒，理气止痛一良附丸合正气天香散

湿热壅滞一一通腑泄热—大承气汤

中虚脏寒一温中补虚，缓急止痛一一小建中汤

饮食停滞一一消食导滞——枳实导滞丸

气机郁滞一疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散

淤血阻滞一一活血化瘀—少腹逐瘀汤

呕吐

病机：胃失和降，胃气上逆

治疗原则：和胃降逆

实证

外邪犯胃一一解表疏邪，和胃降逆一一着香正气散

饮食停滞一一消食化滞，和胃降逆一一保和丸

痰饮内停一一温化痰饮，和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘汤

肝气犯胃一一疏肝理气，和胃止呕一一四逆散合半夏厚朴汤

虚证

脾胃虚弱一一益气健脾，和胃降逆一一香砂六君子汤

胃阴不足一一滋养胃阴，降逆止呕一一麦门冬汤

吐酸

热证一一清泄肝火，和胃降逆一一左金丸加味

寒证一一温中散寒，和胃制酸一一香砂六君子汤加吴茱萸

嘈杂

胃热一一清胃降火，和中化痰一一温胆汤

胃虚一一健脾和胃一一四君子汤加山药、草豆蔻

血虚一一益气养血，补益心脾一一归脾汤

呃逆

病机：胃失和降，胃气上逆动膈

治疗原则：理气和胃，降逆平呃

实证

胃中寒冷一一温中散寒，降逆止呃一一丁香散

胃火上逆一一清热和胃，降逆止呃一一竹叶石膏汤

气机郁滞一一顺气解郁，降逆止呃一一五磨饮子

虚证

脾胃阳虚一一温补脾胃，和中降逆一一理中汤

胃阴不足一一益气养阴，和胃止呃一一益胃汤

噎膈

病因病机：由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血

燥，而致的食管狭窄、食管干涩。

治疗原则：开郁理气，滋阴润燥

痰气交阻一一开郁化痰，润燥降气一一启膈散

津亏热结一一滋养津液，泻热散结一一沙参麦冬汤

瘀血内结一一破结行瘀，滋阴养血一一通幽汤

气虚阳微一一温补脾肾，益气回阳——温脾用补气运脾汤，温肾

用右归丸

附：反胃一一温中健脾，降气和胃一一丁香透膈散

泄泻

病机：脾虚湿盛

治疗原则：运脾化湿

暴泻

寒湿泄泻--芳香化湿，解表散寒一一蓍香正气散

湿热泄泻一一清热化湿——葛根苓连汤

伤食泄泻一一消食导滞——保和丸

久泻

脾虚泄泻一一健脾益气一一参苓白术散

肾虚泄泻一一温补脾肾，固涩止泻一一四神丸（补骨脂、吴茱萸、

肉豆蔻、五味子）

肝郁泄泻一一抑肝扶脾——痛泻要方

便秘

病机：大肠传导失常

治疗原则：实者宜通泻，虚者宜润补

实秘

肠胃积热一一泻热导滞，润肠通便一一麻子仁丸

气机郁滞一一顺气导滞——六磨汤（乌药、枳实、沉香、槟榔、

木香、大黄）

阴寒积滞一一温里散寒，通便止痛一一大黄附子汤

虚秘

气虚便秘一一补气润肠一一黄芭汤（黄芭、陈皮、火麻仁、白蜜）

血虚便秘一一养血润燥一一润肠丸（当地桃火枳）

阴虚便秘一一滋阴通便——增液汤（玄参、生地、麦冬）

阳虚便秘一温阳通便——济川煎（济川归膝肉欢蓉，泽泻升麻

枳壳人）

第五章肝胆病症

黄疸

病机：湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。

治疗原则：祛湿利尿退黄

阳黄

湿热兼表一一清热利湿，佐以解表一一麻黄连翘赤小豆汤合甘露

消毒丹

热重于湿一一清热利湿，佐以通腑一一茵陈蒿汤

湿重于热一除湿化浊，泄热退黄一一茵陈四苓汤加味或甘露消

毒丹

胆腑郁热一一泄热化湿，利胆退黄一一大柴胡汤

疫毒发黄一一清热解毒，凉血开窍一一千金犀牛散（犀角、黄连、

桁、升麻、茵陈）

阴黄

寒湿证一一温中化湿，健脾和胃一一茵陈术附汤（茵陈术附姜草

桂）

脾虚证——补养气血，健脾退黄一一小建中汤

胁痛

病机：以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足

所致“不荣则痛”

属虚。

治疗原则：实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；虚证以

滋阴养血柔肝佐以理气和络为法。

肝气郁结一一疏肝理气——柴胡疏肝散

瘀血阻络---活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤

湿热蕴结一一清热化湿，理气通络一一龙胆泻肝汤

肝阴不足一一滋阴柔肝，养血通络-----贯煎

胆胀

病机：胆腑气机通降失常

治疗原则：疏肝利胆，和降通腑

肝胆气郁一疏肝利胆，理气通降一柴胡疏肝散

气滞血瘀一一利胆通络，活血化瘀一一四逆散合失笑散

胆腑郁热一一清泻肝胆之火，解郁止痛一一清胆汤

肝胆湿热一一清热利湿，疏肝利胆一一茵陈蒿汤

阴虚郁滞一一滋阴清热，疏肝利胆-----贯煎

阳虚郁滞一一温阳益气，调肝利胆一一理中汤加味

鼓胀

病机：肝脾肾功能失调。

气滞湿阻一一疏肝理气，除湿散满一柴胡疏肝散合胃苓汤

寒湿困脾一一温阳散寒，化湿醒脾一一实脾饮

湿热蕴结一清热利湿，攻下逐水一一中满分消丸合茵陈蒿汤、

舟车丸

肝脾血瘀---活血化瘀，行气利水调营饮

脾肾阳虚一温补脾肾，行气利水——附子理中丸合五苓散、济

生肾气丸

肝肾阴虚一一滋养肝肾，凉血化瘀一一六味地黄丸或一贯煎合膈

下逐瘀汤

鼓胀出血一一清胃泻火，化瘀止血一一泻心汤合十灰散

鼓胀神昏一一清心开窍——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑

静

肝癌

病机：脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结

肝气郁结一疏肝健脾，活血化瘀一柴胡疏肝散

气滞血瘀---行气活血，化瘀消积复原活血汤

湿热聚毒一一清热利胆，泻火解毒一茵陈蒿汤

肝阴亏虚一一养血柔肝，凉血解毒-----贯煎

第四章肾膀胱病症

水肿

病机：肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内

水液潴留，泛溢肌肤

治疗原则：开鬼门、洁净灰、去竟陈荃

阳水

风水泛滥一一疏风清热，宣肺行水一一越婢加术汤

湿毒浸淫-一宣肺解毒，利湿消肿一一麻黄连翘赤小豆汤合五味

消毒饮

水湿浸渍-一健脾化湿，通阳利水一一五皮饮合胃苓汤

湿热雍盛一分利湿热——疏凿饮子

阴水

脾阳虚衰一一温运脾阳，以利水湿一实脾饮

肾阳衰微一一温肾助阳，化气行水一一济生肾气丸合真武汤

淋证

病机：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利

治疗原则：实则清利，虚则补益

热淋一一清热利湿通淋——八正散

石淋一一清热利湿，通淋排石一一石韦散

气淋一一实证——利气疏导一一沉香散

虚证一一补中益气一一补中益气汤

血淋实证清热通淋，凉血止血---小蓟饮子

虚证一一滋阴清热，补虚止血一一知柏地黄丸

膏淋一一实证一一清热利湿，分清泄浊一程氏草癖分清饮

虚证一一补虚固涩一一膏淋汤

劳淋一一健脾益肾一无比山药丸（六味地黄丹易赤石脂，五味

菟肉牛杜巴）

尿浊

湿热内蕴一一清热化湿——程氏草癖分清饮

脾虚气陷一健脾益气，升清固涩一一补中益气汤合苍术难名丸

肾元亏虚一一偏阴虚者，滋阴益肾一一知柏地黄丸合二至丸

偏阳虚者，温肾固涩一一鹿茸补涩丸

痛闭

病机：肾和膀胱气化失司

膀胱湿热一一清热利湿，通利小便一一八正散

肺热壅盛---清肺热，利水道清肺饮

肝郁气滞一一疏利气机，通利小便一一沉香散

尿道阻塞一一行瘀散结，清利水道一一代抵当丸（硝黄归地桃甲

桂）

脾气不升一一升清降浊，化气利尿一一补中益气汤合春泽汤（五

苓散加人参）

肾阳衰惫一一温补肾阳，化气利尿一一济生肾气丸（肾气丸加车

前子、牛膝）

关格

病机：脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。

脾肾亏虚，湿热内蕴一一健脾益肾，清热化浊一无比山药丸合

黄连温胆汤

脾肾阳虚，寒湿内蕴一温补脾肾，化湿降浊一温脾汤合吴茱

萸汤

肝肾阴虚，肝风内动一一滋补肝肾，平熄肝风一一六味地黄丸合

羚羊钩藤汤

肾病及心，邪陷心包一一豁痰降浊，辛温开窍一涤痰汤合苏合

香丸

遗精

病因病机：肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。

治疗原则：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾

固精。

君相火旺，心肾不交一清心安神，滋阴清热一一黄连清心饮合

三才封髓丹

湿热下注，扰动精室一一清热利湿一一程氏草薜分清饮

老伤心脾，气不摄精一一调补心脾，益气摄精一一妙香散

肾虚滑脱，精关不固一一补益肾精，固涩止遗一一左归饮合金锁

固精丸、水陆二仙丹

附：早泄

阴虚火旺一一滋阴降火——知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹

等

阴阳两虚一一滋肾阴，温肾阳一一金匮肾气丸

yang萎

病因病机：由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵

命门火衰一一温补下元——右归丸、赞育丹

心脾受损一一补益心脾一一归脾汤

恐惧伤肾一一益肾宁神一一大补元煎加味

肝郁不舒一一疏肝解郁一一逍遥散加减

湿热下注一一清热化湿——龙胆泻肝汤

第五章气血津液病症

郁病

病因病机：病因是情志内伤，病机主要是肝失疏泄，脾失健运,

心失所养及脏腑阴阳气血失调。

治疗原则：理气开郁、条畅气机、怡情异性。

肝气郁结一一疏肝解郁,理气畅中一一柴胡疏肝散

气郁化火一一疏肝解郁,清肝泻火一一丹桅逍遥丸

血行郁滞----活血化瘀,理气解郁一一血府逐瘀汤

痰气郁结一一行气开郁,化痰散结一一半夏厚朴汤

心神惑乱一一甘润缓急,养心安神----甘麦大枣汤

心脾两虚一一健脾养心,补益气血一一归脾汤

心阴亏虚一一滋阴养血,补心安神一一天王补心丹

肝阴亏虚一一滋养阴精,补益肝肾一一滋水清肝饮

血证

病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外

治疗原则：治火、治气、治血

鼻皿

热邪犯肺清泄肺热，凉血止血---桑菊饮

胃热炽盛一一清胃泻火，凉血止血一一玉女煎

肝火上炎一一清肝泻火，凉血止血一一龙胆泻肝汤

气血亏虚补气摄血---归脾汤

齿蛇

胃火炽盛一一清胃泻火，凉血止血一一加味清胃散合泻心汤阴虚

火旺-一滋阴降火，凉血止血一一六味地黄丸合茜根散咳血

燥热伤肺一清热润肺，宁络止血一桑杏汤

肝火犯肺一清肝泻肺，凉血止血一一泻白散合黛蛤散

阴虚肺热一一滋阴润肺，宁络止血一一百合固金汤

吐血

胃热壅盛一一清胃泻火，化瘀止血一一泻心汤合十灰散

肝火犯胃一泻肝清胃，凉血止血一一龙胆泻肝汤

气虚血溢一一健脾养心，益气摄血一一归脾汤

便血

肠道湿热一一清化湿热，凉血止血一一地榆散或槐角丸

气虚不摄一益气摄血——归脾汤

脾胃虚寒一一健脾温中，养血止血一黄土汤

尿血

下焦湿热一一清热泻火，凉血止血一一小蓟饮子

肾虚火旺一-滋阴降火，凉血止血一知柏地黄丸

脾不统血一一补脾摄血一一归脾汤

肾气不固一一补益肾气，固涩止血一一无比山药丸

紫斑

血热妄行---清热解毒，凉血止血----h灰散

阴虚火旺一一滋阴降火，宁络止血一茜根散

气不摄血---补气摄血归脾汤

汗证

病机：阴阳失调，媵理不固，而致汗液外泄失常

肺卫不固一一益气固表一一玉屏风散

营卫不和一一调和营卫一桂枝汤

心血不足---补血养心归脾汤

阴虚火旺一一滋阴降火一一当归六黄汤

邪热郁蒸一一清肝泄热，化湿和营一一龙胆泻肝汤

消渴

病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标

治疗原则：清热润燥，养阴生津

上消

肺热津伤一一清热润肺，生津止渴一一消渴方（天花粉、生地、

黄连、藕汁）中消

胃热炽盛一一清胃泻火，养阴增液一一玉女煎

下消

肾阴亏虚一一滋阴补肾，润燥止渴一一六味地黄丸

阴阳两虚一一温阳滋阴，补肾固摄一一金匮肾气丸

内伤发热

病因病机：以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本

病机

治疗原则：实火宜泻，虚火宜补

气郁发热一疏肝理气，解郁泻热一丹桅逍遥散

血瘀发热活血化瘀---血府逐瘀汤

湿郁发热一利湿清热——三仁汤（三仁爬竹竿朴通滑夏来，杏、

蔻、获仁）气虚发热一一益气健脾，甘温除热一一补中益气汤

血虚发热益气养血---归脾汤

阴虚发热一一滋阴降火——清骨散

阳虚发热一一温补阳气，引火归元一一金匮肾气丸

虚劳

病机：脏腑功能衰退，气血阴阳不足

治疗原则：以补益为基本原则

气虚

肺气虚一一补益肺气一一补肺汤（黄人白地紫五味）

心气虚----益气养心-----b福饮

脾气虚——健脾益气一一加味四君子汤

肾气虚一一益气补肾一一大补元煎

血虚

心血虚---养血宁心----养心汤

脾血虚一一补脾养血——归脾汤

肝血虚一一补血养肝一一四物汤

阴虚

肺阴虚一一养阴润肺一一沙参麦冬汤

心阴虚一一滋阴养心一一天王补心丹

脾胃阴虚一一养阴和胃——益胃汤

肝阴虚——滋养肝阴一一补肝汤

肾阴虚——滋补肾阴一一左归丸

阳虚

心阳虚——益气温阳一一保元汤

脾阳虚——温中健脾一一附子理中汤

肾阳虚一一温补肾阳一一右归丸

积聚

病机：气滞、血瘀、痰结

治疗原则：聚证重调气，积证重活血。

聚证

肝气郁滞一疏肝解郁，行气消聚一木香顺气散

食浊阻滞一一理气化浊，导滞通腑一一六磨汤

积证

气滞血阻一一理气活血，通络消积一一荆蓬煎丸

气结血瘀一一祛瘀软坚，补益脾气一一膈下逐瘀汤、六君子汤

正虚瘀结一一补益气血，化瘀消积一一八珍汤、化积丸

厥证

病机：气机逆乱，升降乖戾，气血运行失常

治疗原则：醒神回厥

气厥

实证一一开窍，顺气，解郁—一通关散、五磨饮子

虚证——补气，回阳，醒神——生脉注射液、参附青注射液、四

味回阳饮

血厥

实证一一开窍，活血，顺气，降逆一清开灵注射液、通瘀煎

虚证一一补气养血一一急用独参汤灌服，继用人参养营汤

痰厥一一行气豁痰一一导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）

暑厥一一清暑益气，开窍醒神一一清开灵、万氏牛黄清心丸或紫

雪丹、白虎加人参汤肥胖

病机：脾虚痰湿偏盛

胃热滞脾一一清胃泻火，佐以消导一一小承气汤合保和丸

脾虚不运一健脾益气，渗利水湿一一参苓白术散合防己黄苦汤

中医内科学精华笔记

肺系病证

一、感冒

1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腹理闭塞，肺气不宣

辛温解表一荆防败毒散或荆防达表饮

2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌膜，卫表失和，肺失清肃

辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清

清暑祛湿解表一新加香蓄饮

4.气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪

益气解表一参苏饮

5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗

滋阴解表一加减蕨蕤汤

二、咳嗽

外感1.风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣

疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃

疏风清热、宣肺止咳一桑菊饮

3.风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润

疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤

内伤1.痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气

燥湿化痰，理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：

痰热壅肺，肺失肃降

清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤

3.肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺

清肺泻肝、顺气降火一黛蛤散合加减泻白散

4.肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降

滋阴润肺、化痰止咳一沙参麦冬汤

三、哮病

发作期

1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅

宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤

2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃

清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤

3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表

散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤

虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常

补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤

附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心

肾阳衰

补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮

缓解期

1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不

化津，痰饮蕴肺，肺气上逆

健脾益气，补土生金-六君子汤

2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原,

津凝为痰

补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

实喘

1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣

宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰

平喘-麻杏石甘汤

3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃

清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤

4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降

祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-

五磨饮子

虚喘

L肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎,

肺失清肃

补肺益气养阴-生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮

肾气丸合黛蛤散

3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰

扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛤粉

五、肺痈

1.初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃

疏风散热，清肺化痰一银翘散

2.成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈

清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期：热

壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄

排脓解毒一加味桔梗汤

4.恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚

清养补肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺瘠

1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

滋阴润肺一月华丸

2）虚火灼肺旺：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

滋阴降火一百合固金汤合秦兆鳖甲散

3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健

益气养阴一保真汤或参苓白术散

4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损

滋阴补阳一补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺证：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降化痰降气，健脾

益肺-苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失

司，肺气上逆清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰

蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风

涤痰、开窍、熄风一涤痰汤

4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停

温肾健脾、化饮利水一真武汤合五苓散

5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳

补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤合补肺汤

八、肺痿

1.虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰

滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎

温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤

心系病证

一、心悸

1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养

镇惊定志、养心安神一安神定志丸

2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神不宁

补血养心，益气安神-归脾汤3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济

火，心火内动，扰动心神

滋阴清火、养心安神一天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振：

心阳虚衰，无以温阳心神

温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神

振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤

6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤

二、胸痹

1）心血瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅活血化瘀、通络

止痛一血府逐瘀汤

2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血

通络-柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

通阳泄浊、豁痰宣痹一瓜萎蓬白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：

素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振

辛温散寒，宣通心阳一瓜萎蓬白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞益气养阴、活血

通脉一生脉散合人参养荣汤

6）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅

滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：氧

气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞

温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮

附真心痛

气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤

寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤

正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤三、不寐

1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神

疏肝泻火、镇心安神一龙胆泻肝汤

2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神清化痰热，和中

安神-黄连温胆汤

3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不安舍

补益心脾，养血安神一归脾汤

4）心肾不交：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交

于肾

滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸

3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂不安益气镇惊、安神

定志一安神定志丸合酸枣仁汤

附健忘

心脾不足-补益心脾-归脾汤

肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸

痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤

血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤

附多寐

湿盛困脾-燥湿健脾，醒神开窍-平胃散

瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤

脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤

阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤四、癫狂

癫证1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍

理气解郁、化痰醒神一逍遥丸合顺气导痰汤

2）心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心

神失养

健脾益气，养心安神一养心汤合越鞠丸

狂证1）痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明

昏乱

清心泻火，涤痰醒神一生铁落饮

2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞

豁痰化瘀，条畅气血-癫狂梦醒汤

3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心神不

调，阴虚火旺，神明受扰

育阴潜阳，交通心肾一二阴煎合琥珀养心丹

五、痫病

1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上

干清窍

涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸

2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神

清热泻火、化痰开窍一龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动

活血化瘀，息风通络-通窍活血汤

4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养

补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养

补益心肾、潜阳安神一左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1）髓海不足：肾精亏虚，髓海失养

补肾益髓，填精养神-七福饮

2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海失养补肾健脾，益气

生精-还少丹

3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻

豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤

4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻

活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤

七、厥证

1.气厥

1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机

开窍顺气解郁一通关散合五磨饮子

2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养

补气回阳醒神一生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

2.血厥

1）实证：怒而气上，血随气升，莫阻清窍

平肝潜阳，理气通瘀一羚角钩藤汤合通瘀煎

2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养

补养气血-独参汤灌服，继服人参养荣汤

3）痰厥：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍

行气豁痰一导痰汤

脾胃病系

一、胃痛

1）寒邪客胃：寒凝胃脱，阳气被逼，气机阻滞温胃散寒、行气

止痛一香苏散合良附丸

2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气

消食导滞，和胃止痛一保和丸

3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁，理气

胃止痛一柴胡疏肝散

4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻

清化湿热，理气和胃-清中汤

5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞

化瘀通络，理气和胃一失笑散合丹参饮

6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养

养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳

温中健脾、和胃止痛一黄茜建中汤

附吐酸

热证-清泄肝火，和胃降逆-左金丸

寒证-温中散寒，和胃制酸-香砂六君子汤

附嘈杂

胃热证-清热化痰和中-温胆汤

胃虚证-健脾益气和中-四君子汤

血虚证-益气养血和中-归脾汤

二、痞满

实痞

1）饮食内停：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞消食和胃，行气

消痞-保和丸

2）痰湿中阻：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和除湿化痰，理气

和中-二陈平胃散

3）湿热阻胃：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利清热化湿，和胃

消痞-泻心汤合连朴饮

4）肝胃不和：肝气犯胃，胃气郁滞

疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸

虚痞

1）脾胃虚弱：脾胃虚弱，健运失职，升降失司补气健脾，升降

降浊-补中益气汤

2）胃阴不足：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司养阴益胃，调中

消痞-益胃汤

三、呕吐

实证1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆

疏邪解表、化浊和中一毒香正气散

2）饮食内停：食积内停，气机受阻，浊气上逆消食化滞、和胃

降逆一保和丸

3）痰饮内阻：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃

降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：肝气不疏，横逆犯胃,

胃失和降疏肝理气，和胃降逆一四七汤

虚证1）脾胃气虚：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤

2）脾胃阳虚：脾胃虚寒，失于温熏，运化失职温中健脾，和胃

降逆-理中汤3

3）胃阴不足：胃阴不足，胃失濡润，和降失司滋养胃阴，降逆

止呕-麦门冬汤

四、噎膈

1）痰气交阻：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆开郁化痰，润燥

降气一启膈散

2）瘀血内结：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养

滋阴养血、破血行瘀一通幽汤

3）津亏热结：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降

滋阴养血，润燥生津一沙参麦冬汤

4）气虚阳微：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津

温补脾肾-补气运脾汤

附反胃：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐温中健脾,

降气和胃-丁香透膈散

五、呃逆

1）胃中寒冷:寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆温中散寒、降逆

止呕一丁香散

2）胃火上逆:热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲清胃泄热,降逆

止呃一竹叶石膏汤

3）气机郁滞:肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆顺气降郁,和胃

降逆一五磨饮子

4）脾胃阳虚:中阳不足,胃失和降,虚气上逆温补脾胃止呃一

理中丸

5）胃阴不足:阴液不足，胃失濡养,气失和降养胃生津，降逆

止呃一益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1）寒邪内阻：寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻散寒温里，理气

止痛一良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞:湿热内结,气机壅滞,腑气不通泄热通腑一大承

气汤

3）饮食积滞:食滞内停,运化失司,胃肠不和消食导滞,理气

止痛-枳实导滞丸

4）肝郁气滞:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司疏肝解郁,理气

止痛-柴胡疏肝散

5）瘀血内停:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通活血化瘀,和络

止痛-少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒：中阳不振，气血不足，失于温养温中补虚、缓急

止痛一小建中汤

二十二、泄泻

暴泄1）寒湿内盛：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分

芳香化湿，解表散寒-蓍香正气散

2）湿热伤中：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。清热燥湿，分

利止泻一葛根苓连汤

3）食滞肠胃：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞，和中

止泻一保和丸

久泄1）脾胃虚弱：脾虚失运，清浊不分

健脾益气，化湿止泻一参苓白术散

2）肾阳虚衰：命门火衰，脾失温煦

温肾健脾、固涩止泻一四神丸

3）肝气乘脾：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运抑肝扶脾一痛泻

要方

二十三、痢疾

1）湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞

清肠化湿，调气和血一芍药汤

2）疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血

清热解毒，凉血除积一白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司

温中燥湿，调气和血一不换金正气散

4）阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损

养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑

温补脾肾，收涩固脱一桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利

温中清肠、调气化滞一连理汤

九、便秘

实秘1）热秘：肠腑燥热，津伤便结

泻热导滞，润肠通便一麻子仁丸

2）气秘：肝脾气滞，腑气不通

顺气导滞一六磨汤

3）冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠

温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸

虚秘1）气虚秘：脾肺气虚，传送无力

益气润肠一黄甚汤

2）血虚秘：血液亏虚，肠道失荣

养血润燥一润肠丸

3）阴虚秘：阴津不足，肠失濡润

滋阴通便-增液汤

肝胆病证

一、胁痛

1）肝郁气滞：肝失条达，气机郁滞，络脉失养

疏肝理气一柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

清热利湿一龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：瘀血停滞，肝络痹阻

祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤

4）肝络失养：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

养阴柔肝一一贯煎

二、黄疸

阳黄1）热重于湿：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢

清热通腑，利湿退黄一茵陈蒿汤

2）湿重于热：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道

利湿化浊运脾，佐以清热一茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏

疏肝邪热，利胆退黄-大柴胡汤

4）疫毒炽盛（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝

清热解毒，凉血开窍-千金犀角散

阴黄1）寒湿阻遏：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄

温和化湿，健脾和胄一茵陈术附汤

2）脾虚湿滞：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

健脾养血，利湿退黄-黄甚建中汤黄疸消退后的调理

1）湿热留恋：湿热留恋，余邪未清

清热利湿-茵陈四苓散

2）肝脾不调：肝脾不调，疏运失职

调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀:

气滞血瘀，积块留着

疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

附萎黄-治疗以调理脾胃，益气补血，可选黄茜建中汤或人参养

荣汤之类。

三、积聚

聚证1）肝气郁结：肝失疏泄，腹中气结成块

疏肝解郁、行气散结一逍遥散、木香顺气散

2）食滞痰阻：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块

理气化痰，导滞散结一六磨汤

积证1）气滞血阻：气滞血瘀，脉络不和，积而成块

理气消积，活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散

2）瘀血内结：郁结不消，正气渐损，脾运不健

祛瘀软坚、佐以扶正健脾一膈下逐瘀汤合六君子汤

3）正虚瘀结：藏积日久，中虚失运，气血衰少

补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸

二十九、鼓胀

1）气滞湿阻：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤

2）水湿困脾：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停

温中健脾、行气利水一实脾饮

3）水热蕴结：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停

清热利湿，攻下逐水一中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：肝

脾瘀结，脉络滞涩，水气停留

活血化瘀，行气利水-调营饮

5）阳虚水盛：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚

温补脾肾，化气利水一附子理苓汤或济生肾气丸6）阴虚水停：

肝肾阴虚，津液失布，水湿内停

滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎

变证1）大出血：多瘀热互结，热迫血溢-清热凉血，活血止血-

犀角地黄汤加参

三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；出血后，气随血脱,

阳气衰微

-扶正固脱，益气摄血-大剂独参汤加山茱萸。2）昏迷：痰热内

扰，蒙蔽心窍-清热豁痰，开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻

肝汤，亦可静滴醒脑静；痰浊壅盛，蒙蔽心窍-化痰泄浊开窍-

苏合香丸合菖

蒲郁金汤；气阴耗竭，正气衰败-敛阴回阳固脱-生脉散、参附龙

牡汤

五、头痛

外感头痛1）风寒头痛：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉

疏风散寒止痛一川茸茶调散

2）风热头痛：风热外袭，上扰清空，窍络失和疏风清热和络一

苜芷石膏汤

3）风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳祛风胜湿通窍一

羌活胜湿汤

内伤头痛1）肝阳头痛：肝失条达，气郁化火，阳亢风动

平肝潜阳息风一天麻钩藤饮

2）血虚头痛：气血不足,不能上荣,窍络失养养血滋阴，和络

止痛一加味四物汤

3）痰浊头痛：脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍健脾燥湿,化痰

降逆一半夏白术天麻汤

4）肾虚头痛:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣养阴补肾,填精

生髓一大补元煎

5）瘀血头痛:瘀血阻窍,脉络滞涩,不通则痛活血化瘀,通窍

止痛一通窍活血汤

六、眩晕

1）肝阳上亢:肝阳化风,上扰清窍

平肝潜阳，清火息风一天麻钩藤饮

2）气血亏虚：气血亏虚，清阳不展，脑失所养补益气血、调养

心脾一归脾汤

3）肾精不足：肾精不足，髓海空虚，脑失所养滋养肝肾，益精

填髓一左归丸

4）痰浊中阻：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升燥湿祛痰，健脾

和胃一半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养去瘀生新，活血

通窍-通窍活血汤

七、中风

（-）闭证1.中经络

1）风痰入络：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻

祛风化痰通络一真方白丸子

2）风阳上扰：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉平肝潜阳，活血

通络-天麻钩藤饮

3）阴虚风动：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络

滋阴潜阳、熄风通络一镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）痰热腑实：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通通腑泄热，息风

化痰-桃仁承气汤

2）痰火瘀闭：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神

窍闭阻

息风清火，豁痰开窍一羚角钩藤汤

3）痰浊瘀闭：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞

化痰熄风，宣郁开窍一涤痰汤

（二）脱证（阴竭阳亡）：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝

回阳救阴，益气固脱一参附汤合生脉散

（三）恢复期

1）风痰瘀阻：风痰阻络，气血运行不利

搜风化痰，行瘀通络-解语丹

2）气虚络瘀：气虚血瘀，脉阻络痹

益气养血，化瘀通络-补养还五汤

3）肝肾亏虚：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养滋养肝肾-左归丸

合地黄饮子

八、瘦病

1）气郁痰阻：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前理气舒郁，化痰

消瘦-四海舒郁丸

2）痰结血瘀：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成凄理气活血，化痰

消瘦-海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前清肝泻火，消瘪

散结-桅子清肝汤合消凛丸

4）心肝阴虚：气火内结日久，心肝之阴耗伤

滋阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎

九、疟疾

1）正疟：疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争祛邪截疟，和

解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：阳热素盛，疟邪与营卫

相搏，热炽于里清热解表，和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3）寒疟：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛

和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

瘴疟1）热瘴：瘴毒内盛，热邪内陷心包

解毒除瘴，清热保津-清瘴汤

2）冷瘴：瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍

解毒除瘴，芳化湿浊-加味不换金正气散

5）劳疟：疟邪久留，气血耗伤

益气养血，扶正祛邪-何人饮

肾系病证

一、水肿

阳水1）风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻

疏风清热、宣肺行水一越婢加术汤

2）湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停

宣肺解毒、利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振运脾化湿、通阳

利水一五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停分利湿热一疏凿

饮子

阴水1）脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水

健脾脾阳利水一实脾饮

2）肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚

温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利

活血祛瘀，化气利水-桃红四物汤合五苓散

水肿变证：水毒内阻，胃失和降-温胆汤加大黄、石菖蒲；水凌

心肺，阳气衰微-真武汤合黑锡丹；虚风扰动，神明不守-大补元煎合

羚角钩藤汤；邪毒内闭，元神涣散-安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄

煎液保留灌肠。

二、淋证

1）热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

清热利湿通淋一八正散

2）石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司

清热利湿，排石通淋-石苇散

3）血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行清热通淋，凉血

止血-小蓟饮子

4）气淋：气机郁结，膀胱气化不利

理气疏导，通淋利尿-沉香散

5）膏淋：湿热下注，主治络脉，脂汁外溢

清热利湿，分清泄浊-程氏草癖分清饮

6）劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权补脾益肾-无比山

药丸

三、痛闭

1）膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利

清利湿热，通利小便一八正散

2）肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无于下输

膀胱

清泄肺热，通利水道一清肺饮

3）肝郁气滞：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利

疏利气机，通利小便一沉香散

4）浊瘀阻塞：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通行瘀散结、通利

水道一代抵挡丸

5）脾气不升：脾虚运化无力，升清降浊失职

升清降浊，化气行水-补中益气汤合春泽汤

6）肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都

温补肾阳，化气利水-济生肾气丸

附关格

1）脾肾阳虚，湿浊内蕴-温补脾肾，化湿降浊-温脾汤合吴茱萸

汤2）肝肾阴虚，肝风内动-滋补肝肾，平肝熄风-杞菊地黄丸合羚角

钩藤汤

3）肾气衰微，邪陷心包-温阳固脱，豁痰开窍-急用参附汤合苏

合香丸，继用涤痰汤

四、阳痿

1）命门火衰：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养温肾壮阳-赞育丸

2）心脾亏虚：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养补益心脾-归脾汤

3）肝郁不舒：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能

疏肝解郁-逍遥散

4）惊恐伤肾：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋

益肾宁神-启阳娱心丹

5）湿热下注：湿热下注肝经，宗筋经络失畅

清利湿热-龙胆泻肝汤

五、遗精

1）君相火旺：君火妄动，相火随之，迫精妄泄清心泄肝-黄连清

心饮合三才封髓丹

2）湿热下注：湿热蕴滞，下扰精室

清热利湿-程氏单薜分清饮

3）劳伤心脾：心脾两虚，气虚神浮，气不摄精调补心脾，益气

摄精-妙香散

4）肾气不固：肾元虚衰，封藏失职，精关不固补肾固精-金锁固

精丸

附早泄

1）肝经湿热-清泻肝经湿热-龙胆泻肝汤

2）阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸

3）心脾亏损-补益心脾-归脾汤

4）肾气不固-益肾固精-金匮肾气丸

气血津液病证

一、郁证

1）肝气郁结：肝郁气滞，脾胃失和

疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散

2）气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃

疏肝解郁，清肝泻火一丹桅逍遥散

3）痰气郁结：气郁痰凝，阻滞胸咽

行气开郁，化痰散结一半厦厚朴汤

4）心神失养：营阴暗耗，心神失养

甘润缓急，养心安神一甘麦大枣汤

5）心脾两虚：脾虚血亏，心失所养

健脾养心，补益气血一归脾汤

6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳

滋养心肾一天王补心丹合六味地黄丸

二、血证

1.鼻帆

1）热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍清泻肺热，凉血

止血-桑菊饮

2）胃热炽盛：胃火上炎，迫血旺行

清胃泻火，凉血止血-玉女煎

3）肝火上炎：火热上炎，迫血旺行，上溢清窍清肝泻火，凉血

止血-龙胆泻肝汤

4）气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏

补气摄血-归脾汤

2.齿帆

1）胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络清胃泻火，凉血

止血-加味清胃散合泻心汤

2）阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢滋阴降火，凉血

止血-六味地黄丸合茜根散

3.咳血

1）燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损清热润肺、宁络

止血一桑杏汤

2）肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损清肝泻火，凉血

止血一泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损滋阴润肺，宁络

止血一百合固金丸

4.吐血

1）胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络

清胃泻火，化瘀止血一泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤

泻肝清胃，凉血止血一龙胆泻肝汤

3）气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢健脾益气摄血一

归脾汤

5.便血

1）肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道

清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸

2）气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠益气摄血-归脾汤

3）脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠健脾温中，养血

止血-黄土汤

6.尿血

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