骨科老年卧床患者便秘的询证护理

骨科老年卧床患者便秘的询证护理骨科老年卧床患者便秘的询证护理第1页1.便秘相关知识2.循证问题提出3.知识链接：预防便秘循证护理相关知识。4.床旁查房：（循证实践利用）查房内容：骨科老年卧床患者便秘的询证护理第2页1.便秘相关知识LOREMIPSUMDOLOR骨科老年卧床患者便秘的询证护理第3页便秘定义：便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收，使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。旧概念：排便时间超出3天（72小时），便条干结，排便困难，即为便秘。新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。骨科老年卧床患者便秘的询证护理第4页临床表现：B粪便量降低D排便费劲A排便次数降低C粪便干结骨科老年卧床患者便秘的询证护理第5页便秘症状危害普通症状潜在并发症腹胀或腹痛消化不良恶心或呕吐食欲下降头痛、头晕疲劳痔疮粪便嵌塞肠梗阻肠穿孔电解质紊乱结肠癌心脑血管意外骨科老年卧床患者便秘的询证护理第6页2.循证问题提出LOREMIPSUMDOLOR骨科老年卧床患者便秘的询证护理第7页询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘发生。P骨科老年卧床患者I询证护理办法C传统护理办法（观察性研究）O降低便秘发生骨科老年卧床患者便秘的询证护理第8页知识链接：

预防便秘循证护理相关知识。LOREMIPSUMDOLOR骨科老年卧床患者便秘的询证护理第9页原因办法循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作为临床护理决议依据过程。

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原因

1心理精神原因3认知原因5环境原因2年纪原因4饮食不妥骨科老年卧床患者便秘的询证护理第11页7长久卧床原因9药品原因6排便方式改变8疼痛原因原因骨科老年卧床患者便秘的询证护理第12页胃肠道蠕动和吸收抑制抑制外周神经对大肠支配横结肠以下肠管发生痉挛神经调整功效混乱疼痛、担心情绪1.心理、精神原因（突发外伤）骨科老年卧床患者便秘的询证护理第13页2.年纪原因：消化液分泌降低口渴感觉下降年纪越大骨科老年卧床患者便秘的询证护理第14页3.认知原因卫生休息饮食知识缺乏骨科老年卧床患者便秘的询证护理第15页4.饮食不妥蔬菜摄入降低饮水量降低高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食饮食骨科老年卧床患者便秘的询证护理第16页5.环境原因A原有生活规律打乱B不习惯床上排便和使用便器C担心污染床单、影响病友D担心用力排便增加疼痛E加重陪护人员麻烦骨科老年卧床患者便秘的询证护理第17页6.排便方式改变急诊入院无排便训练正常排便：坐位或蹲位增加腹压利用重力排便床上排便:深呼吸增加腹压排便骨科老年卧床患者便秘的询证护理第18页7.长久卧床原因活动量降低，肠蠕动减慢长久卧床局部制动骨科老年卧床患者便秘的询证护理第19页8.疼痛原因A伤口疼痛B使用便具疼痛D担心骨折移位疼痛担心伤口裂开疼痛C骨科老年卧床患者便秘的询证护理第20页9、药品原因A术中麻药应用可使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射B术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动反射功效障碍造成张丽减退性便秘C脱水药品加重肠道水分丢失骨科老年卧床患者便秘的询证护理第21页1.评定病情2.心理护理3.环境护理4.认知干预5.饮食干预6.排便干预7.药品干预8.合理用药循证护理办法骨科老年卧床患者便秘的询证护理第22页循证护理办法评定病情011.排便次数2.粪便软硬度3.排便困难程度心理护理021.入院即进行宣传教育2.讲解床上排便必要性骨科老年卧床患者便秘的询证护理第23页LOREMIPSUMDOLOR环境护理031.创造轻松环境2.充分排便时间（屏风遮挡、关好门、开窗通风、无关人员离开）认知干预04耐心讲解卧床患者卫生、休息、饮食、便秘发生、对身体危害等相关知识骨科老年卧床患者便秘的询证护理第24页LOREMIPSUMDOLOR饮食干预051.宣传营养知识2.依据患者兴趣制订食谱：主食：粗细粮合理搭配水果+蔬菜：不少于250g/天3.依据患者排便量及软硬程度调整摄入足够水分骨科老年卧床患者便秘的询证护理第25页1.入院即开始训练患者床上排便：如在患者早餐后10-20分钟开始训练排便，不论有没有便意均坚持定时排便，建立条件反射，日久养成定时排便习惯。2.腹部按摩法：患者取仰卧位，依据病情双膝屈曲，放松腹部，双手重合，置于患者右下腹，以脐为中心，顺时针围绕按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，饭后30min进行，15-20min/次，以不感到疼痛为宜3.深呼吸，增加腹肌力量4.腹部热敷5.指压法：每日排便前10min进行，取穴位天枢穴（脐中旁开2指），用双手拇指指腹按压，由轻至重，1min/次，刺激肠蠕动。6.排便干预骨科老年卧床患者便秘的询证护理第26页LOREMIPSUMDOLOR药品干预071.合理使用止痛药（尽可能降低用量及频率）2.缓泻剂应遵照最小剂量、最短疗程、最合理剂型标准合理用药081.3-4天未排便者：口服缓泻剂或使用