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皮肤活检术皮肤活检术专题知识专家讲座第1页活检目标：切取皮肤活体组织进行病理检验，以明确诊疗、进行分类、指导治疗、判断预后。皮肤活检术专题知识专家讲座第2页适应症：1.皮肤肿瘤及癌前期病变，尤其是恶性肿瘤，不但可明确诊疗，并有利于判断恶性程度及观察疗效。2.一些感染性皮肤病，如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等，可找到病原体或展现特殊肉芽肿性病变。3.大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病，有利于诊疗及分类。4.含有相对特异性组织改变皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等，可帮助临床诊疗。皮肤活检术专题知识专家讲座第3页禁忌症：有出血倾向者慎做皮肤活检术专题知识专家讲座第4页皮损选择：对炎症性皮损（红斑等），应选取进展中皮损，太新或太成熟皮损极可能只有非特异性改变。对疱病，应选新发皮损（48小时内）。皮肤活检术专题知识专家讲座第5页活检范围：对非大疱型皮损，应包含大部分病变组织和小部分正常皮肤：对于1—4mm皮损能够整块切除；对于较大皮损，选择最厚，或颜色最异常边缘。对于水泡，最好整个切下，并包含周围正常皮肤。对于大疱，应选在边缘，包含正常皮肤，并注意一起带下疱顶皮肤。尽可能选择相对隐蔽部位，防止面部（美容考虑）、或肢体远端（血供差恢复慢）。胸部皮肤易形成肥厚性瘢痕；血管功效不全患者（糖尿病等）胫前部位活检愈合较慢，腹股沟、腋下等部位易感染。皮肤活检术专题知识专家讲座第6页皮肤活检术专题知识专家讲座第7页准备质量标准：术者着装、仪表符合要求戴帽子、口罩、剪指甲，洗手1、病人准备：充分暴露拟作活检部位，普通嘱患者卧床，必要时先清洗局部皮肤

向病人或亲属说明目标及大致过程，取得合作。2、器械：皮肤活检包、治疗盘。3、药品：皮肤浸润麻醉剂，10%甲醛固定液。皮肤活检术专题知识专家讲座第8页步骤：消毒铺巾麻醉活检：垂直进刀先将刀尖垂直刺入真皮下或浅筋膜层，然后刀柄与皮肤呈45度—60度，沿切口切开，至切口末端时，再恢复90度位。确保最好一刀到位，不要再往返切割，加重组织损伤。先从近端或正常端分离，分离组织块时宜从近端分离，视野清楚；当碰到病变组织时，宜从正常端分离，因为病变组织普通脆性大，易与正常组织脱离、碎裂。基底部楔形分离，分离基底部时刀片斜45度，被切除组织及切除后创面是上宽下窄楔形，横断面呈V形，这么在组织块中央能够附带较深组织防止病变组织较深而被漏切。活检组织应绝对保持完整，防止任何挤压，尤其注意防止镊齿挤压。缝合包扎皮肤活检术专题知识专家讲座第9页换药：前3天天天换药；尽可能不要接触水。皮肤活检术专题知识专家讲座第10页拆线：不一样部位拆线时间:头、面、颈部：4—5天；下腹部、会阴部：6—7天；胸部、上腹部、背部、臀部：7—9天

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