护理伦理学护理道德范畴和规范

护理伦理学护理道德范畴和规范护理伦理学护理道德范畴和规范第1页第一节

护理道德范围

一、范围概念

范围一词语出希腊文。古希腊哲学家亚里士多德第一次对范围体系进行了较系统整理和研究，在他《范围篇》中叙述了事物全部十大基础性质，并把它们称为范围。

范围是反应事物本质属性和普遍联络基础概念，是对事物、现象本质联络高度概括，是对事物联络和发展统一客观步骤表述，“是帮助咱们认识和掌握自然现象之网网上纽结”。

护理伦理学护理道德范畴和规范第2页护理伦理学范围

是反应护理伦理道德现象和关系一些基础概念，主要包含权利、义务、情感、良心、审慎、慎独等。

护理伦理学范围是反应护理伦理道德现象和关系一些基础概念，主要包含权利、义务、情感、良心、审慎、慎独等。护理伦理学护理道德范畴和规范第3页二、隐私与保密(一)隐私

患者隐私是指患者不愿公开相关人格尊严和私生活等方面信息。对任何病人而言，隐私都是非常主要内容。

患者隐私主要包含：患者个人身体信息，主要指患者生理特征；患者性生活信息；患者家庭生活和社会关系信息，包含夫妻关系、家庭伦理关系、亲属感情情况；患者财产信息，包含患者经济收入和其它财产情况等。护理伦理学护理道德范畴和规范第4页患者隐私权是指患者拥有保护本身包含躯体隐秘部位、一些疾病、病史、生理缺点、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式外来侵犯权利。

隐私保护内容有隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权和隐私支配权等。

护理伦理学护理道德范畴和规范第5页(二)保密

医护人员保密义务，在我国主要包含两个方面。首先，是医务人员为病人保密，包含病人疾病史、各种特殊检验和化验汇报、疾病诊疗名称、治疗方法等和病人不愿向外泄露其它问题。《希波克拉底誓言》中有这么话：“凡我所闻，不论与业务有没有关系，我将果断保守秘密。”我国明代陈实功甚至强调不能把病人秘密告诉自己配偶。护理伦理学护理道德范畴和规范第6页

三、情感与良心

(一)情感

1．情感概念

从本质上来说，情感是人主观体验，是人对客观事物与主体需要之间关系反应。道德情感是人对外界事物是否符合自己道德需要所产生态度体验。是人依据一定社会或集体道德要求和规范来评价自己或他人思想、言行时所产生情感。护理道德情感就是护理人员依据一定社会护理道德标准、规范来评价自己或他人思想、言行时所产生情感。

护理伦理学护理道德范畴和规范第7页2．护理道德情感内容

护理道德情感内容主要包含同情心、责任心和事业心等。护理伦理学护理道德范畴和规范第8页

(二)良心1．良心概念

良心是个人对自己应尽社会义务和社会责任主观认同，是个人自我意识在道德方面表现，是个人以自律准则形式积淀下来道德判断力和自制力。尽管在良心起源问题上学术界有显著分歧，由此对良心做界定也有所区分，不过都必定良心是人仁慈、善良心理状态，对人行为含有主要自我调控作用。护理伦理学护理道德范畴和规范第9页2．良心作用形式

良心对行为调控是主动主动，是自觉自愿。良心对人行为自觉调控作用主要表达在三个方面：在行为前，良心起着自觉选择作用。在行为过程中，良心起着自觉监督作用。在行为之后，良心发挥着自觉评价作用。当人自觉自愿地做了一件善事后，即使没人知道他也会心安理得，相反做了违反伦理要求事后，即使没人指责也可能心里不安。

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四、审慎

(一)审慎概念

审慎是指周密慎重，在行为之前有周密思索和方案，在行为过程中细心操作。审慎既包含思想上小心论证、周密规划，也包含言语和行动上谨言慎行。我国古代大医药学家李时珍把“用药”比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。

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(二)审慎作用做到审慎有利于预防医疗差错事故发生，提升医护质量。医护人员在行为前假如有周密思索和严密方案，行为中细心观察、严格操作，就能防止许多医疗事故，就可能捕捉到许多有用信息和最正确时机，就会大大提升治疗质量。做到审慎有利于护理人员积累经验，提升技术水平。护理技术提升和专业知识积累关键在于护理实践中探索和总结，一个细心慎重人总能在实践中不停地学习知识，提升技能。最终，做到审慎有利于培养良好职业道德。护理伦理学护理道德范畴和规范第12页

五、慎独（一）慎独概念

“慎独”是我国古代儒家创造出来含有我国民族特色自我修身方法。最先见于《礼记·中庸》：“道也者不可须臾离也，可离非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”

护理伦理学护理道德范畴和规范第13页(二)慎独对行为要求

作为一个道德涵养路径和道德实践活动，护理工作中要做到“慎独”，首先必须增强护理道德涵养自觉性，持之以恒，坚持到底。这种自觉性起源于护理人员深切道德情感和道德良心。同时坚持“慎独”又能够逐步培养和加深道德情感，不停发挥良心作用。如碰到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话情况，护士需要以对患者和患者家眷同情心、责任心、事业心以及职业良心作为自己行为动力，，对病人进行严密观察和细致护理。其次，要打消“侥幸”心理，尤其是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要坚持以“慎独”精神要求自己。如在单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，在无菌操作方面，碰到工作忙而对其不重视、不严格则可能会引发感染和其它并发症。尽管也可能不会出问题，不过一旦出现问题其后果就是非常严重。最终要注意技术培训，全方面培养“慎独”意识和“慎独”行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己“慎独”精神。护理伦理学护理道德范畴和规范第14页第二节

护理道德规范

—、道德规范

(一)关系与规范

人生活与工作总是处于各种社会关系网络交织中。对于个体人而言，各种社会关系首先是一个既定存在，它先于个体人而存在于社会中。从这个意义上讲，个体人是被社会关系所决定。所以马克思说：“人本质不是单个人所固有抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系总和。”

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(二)道德规范

道德规范是一定社会关系中大家行为需要普遍遵照善恶准则。在人类社会历史进程中曾产生过无数道德规范，其表现形式有图腾、禁忌、风俗、准则、宣言、法典、守则、誓言、誓词等。通常，以体系观点来了解道德，大家能够把道德体系分为道德标准、道德规范和道德范围三个层次。护理伦理学护理道德范畴和规范第16页(三)护理道德规范护理道德规范是指护理人员在详细护理活动中协调各种护理关系所需要普遍遵照道德行为准则。护理道德规范是进行护理道德评价直接标准。护理道德规范是护士道德涵养主要内容。国际护士理事会1899年在美国波士顿成立，我国卫生部于1988年首次颁布了《医务人员医德规范及实施方法》，对包含护士在内医务人员提出了7条道德规范；年，香港护理学会和中华护理学会共同起草了《21世纪中国护士伦理准则》，提出了包含通则在内21条护理道德规范。

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二、个别护理道德规范精选

《南丁格尔誓言》不是南丁格尔所写，而是由一位美国护士格瑞特(LystraE．Gretter)仿效希波克拉底誓言编写，1893年在底特律一所护士学校毕业仪式上宣读。全文以下：

我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓：

终生纯洁，忠于职守。

我将不做有害之事，不用任何有毒药品。

我将尽力提升业务水平，保守治疗中病人和家眷秘密。

我将忠诚地帮助医师工作，献身于患者福利事业。护理伦理学护理道德范畴和规范第18页三、实用护理道德规范

把道德规范落实在实处，最好方式就是阅读南丁格尔《护理札记》。护理道德规范可详细化为：

(一)尊重生命，敬畏生命

医学以人类生命为基础研究和救治对象。尊重生命、救死扶伤是包含护理在内一切医学职业都必须首先树立道德规范。我国传统医学道德就一直强调“医者，生人之术也。”《国际护士伦理法典》(1973年)也指出：“护理从本质上说就是尊重人生命，尊重人尊严和尊重人权利。”《21世纪中国护士伦理准则》第二项就是：“尊重生命，提升生存质量”。

人类生命包含生物性和精神性两大形态。

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(二)平等公正，一视同仁

在尊重生命、救死扶伤前提下，护士要做到平等公正，一视同仁。详细包含两层含义：

1．护士自己要平等地对待患者

《21世纪中国护士伦理准则》在第三项“尊重人权利和尊严”中，就指出护士应尊重患者个人信仰、价值观和风俗习惯，诚信自重，推己及人。

2．护士应平等对待全部患者护理道德规范护理伦理学护理道德范畴和规范第20页护理道德规范

(三)亲切