常见毛发和甲异常的临床意义

常见毛发和甲异常的临床意义常见毛发和甲异常的临床意义第1页2外胚层皮肤、皮肤从属器表皮衍生：毛发、甲毛发、甲异常与皮肤病系统疾病毛发异常与甲异常亲密相关相关常见毛发和甲异常的临床意义第2页3毛发异常：少、多、变

少：毛发异常降低(稀疏、秃斑、脱失)

多：毛发异常增多（多毛症）

变：毛发结构

毛发颜色异常改变常见毛发和甲异常的临床意义第3页4甲异常：三个异常甲板异常：甲板解剖结构异常甲色异常：甲板、甲下组织颜色异常甲周异常：甲廓异常改变常见毛发和甲异常的临床意义第4页5甲板异常：

1.杵状指(最常见):

甲板侧弯、末指节鼓槌状特发型(少见、遗传):

遗传性厚皮——骨膜病常见毛发和甲异常的临床意义第5页6常见毛发和甲异常的临床意义第6页7取得型（多见、后天）：⑴胸部疾患占80%伴低氧血症⑵消化道疾病占5%⑶内分泌疾病、血液病⑷中毒（磷、砷、酒精、汞）⑸VitA增多、恶性营养不良、SLE⑹局部外伤或炎症、结节病、痛风（单侧或数甲）⑺生理性暂时性（罕见、新生儿）常见毛发和甲异常的临床意义第7页82.匙状甲（勺状甲、反甲）：

甲板中凹、边缘翘起

特发型（遗传、先天）：常伴外胚叶发育异常（掌跖角化、念珠形发、多发性脂囊瘤）常见毛发和甲异常的临床意义第8页9常见毛发和甲异常的临床意义第9页10常见毛发和甲异常的临床意义第10页11常见毛发和甲异常的临床意义第11页12取得型（后天）：⑴心血管、血液病（冠心病、缺铁性贫血、RBC↑症）⑵感染（真菌、梅毒、伤寒、麻风）⑶内分泌病（肢端肥大、甲亢、甲低）⑷维生素缺乏（C、B2、PP）常见毛发和甲异常的临床意义第12页13⑸皮肤病（雷诺病、结缔组织、扁平苔藓、银屑病、斑秃、黑棘皮病、咬甲癖）⑹肾病（慢性肾炎、肾切除或移植）⑺理化原因（常浸手、接触化学品、肥皂等）⑻生理性、暂时性（正常儿童）常见毛发和甲异常的临床意义第13页143.嵌甲：甲板过分横向弯曲、陷入甲沟⑴遗传、甲发育异常⑵损伤异常趾甲⑶外生骨疣、远端指（趾）骨膨大、肥大骨关节病⑷长久口服灰黄霉素常见毛发和甲异常的临床意义第14页15常见毛发和甲异常的临床意义第15页164.钩甲：甲板厚、长、尖而靠近或嵌入指（趾）软组织中特发型（少见、遗传）：遗传性钩甲（全部指、趾甲）常见毛发和甲异常的临床意义第16页17

取得型（多见、后天）：⑴局部外伤、拇趾外翻畸形⑵老年痴呆、局部静脉曲张、血栓静脉炎⑶周围神经系统病⑷皮肤病（鱼鳞病、银屑病、甲真菌病、梅毒、天疱疮、天花）常见毛发和甲异常的临床意义第17页185.甲萎缩（无甲）：

甲板变小、薄、短（缺损）

特发型（先天、少）先天性外胚叶发育不育症、大疱表皮松解症、色素失禁症常见毛发和甲异常的临床意义第18页19常见毛发和甲异常的临床意义第19页20常见毛发和甲异常的临床意义第20页21常见毛发和甲异常的临床意义第21页22取得型（后天、多）：⑴外伤、感染（麻风、梅毒）⑵内科疾病（内分泌功效紊乱、恶病质、心脏病、风湿热）⑶皮肤病（雷诺病、严重剥脱性皮炎、扁平苔藓、毛囊角化）⑷长久服用依曲替脂（暂时性）常见毛发和甲异常的临床意义第22页236.甲肥大(甲肥厚、厚甲)

甲板均匀增厚先天性甲肥厚：甲下、甲床增生、甲板硬及变色常见毛发和甲异常的临床意义第23页24常见毛发和甲异常的临床意义第24页25

后天性甲肥厚：皮肤病为主（银屑病、湿疹、甲真菌病、毛发红糠疹、剥脱性皮炎、梅毒、麻风）外伤、炎症、偏瘫常见毛发和甲异常的临床意义第25页26常见毛发和甲异常的临床意义第26页27常见毛发和甲异常的临床意义第27页28

甲板异常（15种）病因皮外遗长胸内生血雷炎肤伤传期部分理液诺症病先服疾泌性病病天药病病141097766454常见毛发和甲异常的临床意义第28页29

甲板异常（15种）病因经常浸手传糖中毒维生素风接触肥皂染尿(磷砷增多或湿化学品、病病汞酒缺乏热甲油精）

333222常见毛发和甲异常的临床意义第29页30还可引发甲板异常（1种）疾病：消化病、痛风、肾病、偏瘫、外生骨疣、指（趾）骨膨大、肥大关节病、局部静脉曲张、血栓静脉炎、周围神经炎、肢端肥大、骨质疏松、X线照射过量、放疗后、类风湿关节炎常见毛发和甲异常的临床意义第30页31

甲板异常（15种）

皮肤病引发（36种）

扁甲银斑雷S毛平真屑秃诺L囊苔菌病病E角藓病化病

10776544常见毛发和甲异常的临床意义第31页32

甲板异常（15种）

皮肤病引发（36种）大麻剥毛掌异疱风脱发跖位病湿性红角皮疹皮糠化炎炎疹

433322常见毛发和甲异常的临床意义第32页33还可引发甲板异常（1种）皮肤病：先天外胚叶发育异常（念珠形发、白甲、多发性脂囊瘤）、黑棘皮病、咬甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟病、玫瑰糠疹等常见毛发和甲异常的临床意义第33页34

甲色异常（甲板、甲下变色）白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑指示：系统性疾病（服药）、皮肤病局部（药、烟、化装品）、外伤、感染、生理性常见毛发和甲异常的临床意义第34页35常见毛发和甲异常的临床意义第35页36常见毛发和甲异常的临床意义第36页37常见毛发和甲异常的临床意义第37页38常见毛发和甲异常的临床意义第38页39常见毛发和甲异常的临床意义第39页40常见毛发和甲异常的临床意义第40页41病因：甲染色（局部）甲形成异常（皮肤病、服药）甲后破坏（真菌）甲后退变（黄甲综合征）常见毛发和甲异常的临床意义第41页42

甲周异常生变理倒皲疣肿瘤物

态

化

刺

裂

(良恶)因反

因素

应

素常见毛发和甲异常的临床意义第42页43常见毛发和甲异常的临床意义第43页44

甲异常与全身关系甲异常提醒：全身疾病（先天、后天）局部皮肤病（先天、后天）最常见：皮肤病（扁平苔藓、甲真菌病、银屑病、斑秃等）常见毛发和甲异常的临床意义第44页45常见：

外伤(机械性、化学性、急性、慢性)

遗传性（先天）

免疫性疾患（药敏、接触性皮炎）

系统性疾病（胸部、内分泌、血液、传染病、糖尿病、中毒、风湿热等）

甲肿瘤（良性多见、恶性少见）常见毛发和甲异常的临床意义第45页46

扁平苔藓甲异常发生率：占6～10%甲异常：纵嵴、粗糙、萎缩（薄）、凹点、脆甲、反甲、20甲营养不良、离甲、甲床角化、甲变色（黑）、甲胬肉无皮损甲：活检常见毛发和甲异常的临床意义第46页47常见毛发和甲异常的临床意义第47页48常见毛发和甲异常的临床意义第48页49常见毛发和甲异常的临床意义第49页50常见毛发和甲异常的临床意义第50页51常见毛发和甲异常的临床意义第51页52常见毛发和甲异常的临床意义第52页53常见毛发和甲异常的临床意义第53页54常见毛发和甲异常的临床意义第54页55常见毛发和甲异常的临床意义第55页56常见毛发和甲异常的临床意义第56页57常见毛发和甲异常的临床意义第57页58常见毛发和甲异常的临床意义第58页59

银屑病甲异常发生率：占30.35%甲异常：凹点(深、宽)、甲床角化、甲剥离、反甲、钩甲、甲肥大、

20甲营养不良临床型：多见：脓疱型、关节病型、红皮病型少见：寻常型常见毛发和甲异常的临床意义第59页60

甲异常与系统性疾病(一)

杵状甲、甲紫绀提醒：右心血向左心分流先天心甲床发红（心跳时）：主动脉瓣闭锁不全

Terry’s甲（甲床毛玻璃样混浊、甲远端1～2mm粉红）：肝硬变（发生率

82%）常见毛发和甲异常的临床意义第60页61

棕色（纵形）甲能够出现在乳癌诊疗前横形（1～3条）白甲出现后4个月，何杰金病患者可死亡常见毛发和甲异常的临床意义第61页62常见毛发和甲异常的临床意义第62页63常见毛发和甲异常的临床意义第63页64常见毛发和甲异常的临床意义第64页65

甲异常与系统性疾病(二)

支气哮喘及消化道疾病等治愈后杵状甲可消失

VitB12缺乏等纠正后甲棕色消退缺锌纠正并见皮损消失后，白甲才减退甲亢有效治疗后，甲剥离改进常见毛发和甲异常的临床意义第65页66

甲板异常与斑秃发生率：国外10～70%我国7～66%

广医一院：11.3%（226/）对照组2.7%（58/2130）全秃（AT）：23.1%（28/121）普秃（Au）：36.8%（35/95）指甲׃

趾甲

=226׃38常见毛发和甲异常的临床意义第66页67甲板异常与斑秃病情、病程相关与重复发作相关甲板异常病理改变：我国首次报道常见毛发和甲异常的临床意义第67页68毛发异常降低：脱落毛发异常增多： 秃斑、稀疏、断毛(发)

秃斑：成片毛发脱落

(圆形、卵圆形、不规则形）斑秃（AA、AT、Au）常见毛发和甲异常的临床意义第68页69瘢痕性秃发（毛）：

理化原因、感染、肿瘤、DLE、不足硬皮病、扁平苔藓、结节病、萎缩性硬化性苔藓、类脂质渐进性坏死、瘢痕性类天疱疮、秃发性毛囊炎、淀粉样病变；常见毛发和甲异常的临床意义第69页70瘢痕性秃发（毛）：

先天性皮肤发育不全、表皮痣、器官样痣、先天性秃发、大疱性表皮松解症、生长久脱发(急性、泛发性、全秃样）常见毛发和甲异常的临床意义第70页71常见毛发和甲异常的临床意义第71页72常见毛发和甲异常的临床意义第72页73常见毛发和甲异常的临床意义第73页74常见毛发和甲异常的临床意义第74页75常见毛发和甲异常的临床意义第75页76常见毛发和甲异常的临床意义第76页77常见毛发和甲异常的临床意义第77页78常见毛发和甲异常的临床意义第78页79常见毛发和甲异常的临床意义第79页80常见毛发和甲异常的临床意义第80页81常见毛发和甲异常的临床意义第81页82常见毛发和甲异常的临床意义第82页83常见毛发和甲异常的临床意义第83页84稀疏（弥漫性）脱发（毛）：

男性型秃发（脂秃、早秃、MPA）

妇女雄激素原性秃发(妇女男性型秃发）

内分泌异常脱发（毛）常见毛发和甲异常的临床意义第84页85常见毛发和甲异常的临床意义第85页86常见毛发和甲异常的临床意义第86页87常见毛发和甲异常的临床意义第87页88常见毛发和甲异常的临床意义第88页89常见毛发和甲异常的临床意义第89页90常见毛发和甲异常的临床意义第90页91常见毛发和甲异常的临床意义第91页92常见毛发和甲异常的临床意义第92页93内分泌生理性改变脱发(毛):产后、老年休止期脱发（渐进、弥漫）脱发相关综合征〔毛发-鼻-指(趾)综合征、表皮痣综合征〕常见毛发和甲异常的临床意义第93页94常见毛发和甲异常的临床意义第94页95常见毛发和甲异常的临床意义第95页96常见毛发和甲异常的临床意义第96页97常见毛发和甲异常的临床意义第97页98常见毛发和甲异常的临床意义第98页99常见毛发和甲异常的临床意义第99页100常见毛发和甲异常的临床意义第100页101常见毛发和甲异常的临床意义第101页102常见毛发和甲异常的临床意义第102页103常见毛发和甲异常的临床意义第103页104断发伴脱发、秃斑：拔毛（毛）癖毛发结构异常头癣斑秃

常见毛发和甲异常的临床意义第104页105常见毛发和甲异常的临床意义第105页106常见毛发和甲异常的临床意义第106页107常见毛发和甲异常的临床意义第107页108常见毛发和甲异常的临床意义第108页109常见毛发和甲异常的临床意义第109页110常见毛发和甲异常的临床意义第110页111常见毛发和甲异常的临床意义第111页112常见毛发和甲异常的临床意义第112页113常见毛发和甲异常的临床意义第113页114常见毛发和甲异常的临床意义第114页115常见毛发和甲异常的临床意义第115页116常见毛发和甲异常的临床意义第116页117常见毛发和甲异常的临床意义第117页118常见毛发和甲异常的临床意义第118页119常见毛发和甲异常的临床意义第119页120常见毛发和甲异常的临床意义第120页121常见毛发和甲异常的临床意义第121页122常见毛发和甲异常的临床意义第122页123毛发异常增多：多、粗、长(性别、年纪比较)全身性多毛症：先天性（常染色体显性遗传）新生儿——全身硬毛——毛孩常见毛发和甲异常的临床意义第123页124后天性：常见(青春期内分泌功效障碍):

肾上腺性征异常症、Cushing综合症常见毛发和甲异常的临床意义第124页125后天性：少见：支气管癌、肺癌、膀胱癌、直肠癌、复发性胃十二指肠溃疡、卟啉症、粘多糖从容性疾病、皮肌炎、营养不良型大疱表皮松解常见毛发和甲异常的临床意义第125页126局部性多毛症：先天性（遗传性）

“异时发生”小儿长胡须、阴毛

“部位畸形”

“性征异常”毛痣、色素性毛表皮痣、骶尾部毛痣、

多毛畸形综合症女子长胡须常见毛发和甲异常的临床意义第126页127常见毛发和甲异常的临床意义第127页128常见毛发和甲异常的临床意义第128页129常见毛发和甲异常的临床意义第129页130常见毛发和甲异常的临床意义第130页131后天局部多毛：

内分泌功效障碍性疾病（多囊性卵巢

综合症）

长久大量服用皮质激素或睾丸酮

局部刺激（摩擦、烧伤、包石膏、局

部注射、搔抓、咬伤、慢性炎症）常见毛发和甲异常的临床意义第131页132常见毛发和甲异常的临床意义第132页133症状性多毛症（对称、广泛）：引发后天性全身多毛症疾病儿童外伤（头部）、原发营养不良、

神经性厌食症、婴儿肢痛症常见毛发和甲异常的临床意义第133页134医源性多毛症：长久服用一些药品：

6月～1年（2～3月）暂时性、连续不退（极少数）常见毛发和甲异常的临床意义第134页135药品：激素(皮质类固醇、睾丸酮、口服避孕药)抗生素(青霉素、链霉素)补骨脂素、氯甲苯噻嗪苯妥英钠(易引发、难消退)Minoxidil(Loniten、敏乐啶、米诺地尔)Finasferide(Propecia、保康丝、保法止、保列治)无选择性多毛？常见毛发和甲异常的临床意义第135页136妇女多毛症：定义——

妇女全身或局部生长男性型终毛常见毛发和甲异常的临床意义第136