偏瘫早期康复护理专家讲座

学习目标1.康复护理时间2.康复体位护理3.运动功效康复护理偏瘫早期康复护理专家讲座第1页定义偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌运动障碍，它是急性脑血管病一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、脑梗死等。偏瘫早期康复护理专家讲座第2页分期康复分期：卧床期、坐位期、离床期及步行期临床分期：急性期、稳定时、恢复期偏瘫早期康复护理专家讲座第3页康复护理主要性脑损伤后大脑功效也是能够重组。脑损伤患者经过康复，恢复受损神经功效，甚至能够重返工作岗位。康复可使神经系统损伤得到最好恢复。偏瘫早期康复护理专家讲座第4页康复护理时间近年来，卒中康复护理重视早期进行。有在发病24h内介入，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征同时介入康复护理（保持良肢位）。也有提倡脑梗死后3d，脑出血后3-5d介入。多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后再行康复介入。偏瘫早期康复护理专家讲座第5页康复体位护理康复体位又称良肢位，可预防、反抗患肢痉挛出现。瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复自然趋势，也是深入恢复障碍。常见康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。

偏瘫早期康复护理专家讲座第6页仰卧位非理想卧位，可因担心性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而致足下垂。要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部防止被褥压迫，上肢伸展、外旋。偏瘫早期康复护理专家讲座第7页患侧卧位最主要体位可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛并因压力刺激传入，利于患肢感觉功效恢复偏瘫早期康复护理专家讲座第8页患侧卧位

要求：头部有支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。偏瘫早期康复护理专家讲座第9页健侧卧位对患侧上肢屈肌痉挛及下肢伸肌痉挛具防治作用。要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。偏瘫早期康复护理专家讲座第10页半卧位用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生担心性颈反射，造成上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。要求：应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。偏瘫早期康复护理专家讲座第11页坐位坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过分，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。偏瘫早期康复护理专家讲座第12页偏瘫早期康复护理专家讲座第13页运动功效康复护理包含被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。其中主动运动可提升神经系统担心度，活跃各系统生理功效而很受重视。Robinson等认为自主性锻炼与提升生活质量相联络。所以，应尽可能勉励病人做患肢主动运动。偏瘫早期康复护理专家讲座第14页被动按摩取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围轻柔活动和按摩。偏瘫早期康复护理专家讲座第15页上肢康复训练可采取主动辅助运动，即双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前。此法不但用健肢保护了患肢，也是生活部分自理锻炼。偏瘫早期康复护理专家讲座第16页偏瘫早期康复护理专家讲座第17页下肢康复训练桥式运动。是偏瘫病人卧床期间惯用一个训练，可提升骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提升床上自理能力。要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。偏瘫早期康复护理专家讲座第18页偏瘫早期康复护理专家讲座第19页患侧下肢屈曲训练

主要是屈髋屈膝动作训练。取仰卧位，帮助者一手持患足于背屈位，足掌撑于床面，另一手持患膝关节，保持髋关节内收位；患足贴床向后滑动（完成髋、膝关节屈曲），然后迟缓伸展下肢，如此重复进行。偏瘫早期康复护理专家讲座第20页偏瘫早期康复护理专家讲座第21页其它训练（一）日常生活能力训练语言训练心理治疗运动训练站立训练移动训练偏瘫早期康复护理专