品管圈护理应用专家讲座

品管圈活动在护理质量管理中应用

品管圈护理应用专家讲座第1页主要内容NO.1品管圈基本概念

NO.2开展品管圈活动目标和意义

NO.3开展品管圈活动步骤和方法

NO.4开展品管圈活动成功案例2品管圈护理应用专家讲座第2页一、品管圈活动基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关基层人员组圈针对所选定之部门内部问题以自动自发精神，结合群体智慧经过团体力量，利用各种品管手法使组员感受到参加感、满足感、成就感群众性目标性自主性民主性科学性品管圈护理应用专家讲座第3页5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动基本概念品管圈护理应用专家讲座第4页

品管圈精神与做法

处理问题品质管理教育训练无形结果品管圈精神1.尊重人性2.团体精神3.开发无限脑力资源品管圈做法1.自动自发2.全员参加3.连续改进品管圈护理应用专家讲座第5页比较数据数量

柱状图数据对时间改变

推移图数据内层次分类

饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度

甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图、系统图各类图表使用时机品管圈护理应用专家讲座第6页品管圈组成

由规划单位分配自行组圈

圈长

圈员辅导员品管圈护理应用专家讲座第7页辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助处理圈内问题营建部门内自主自发活动气氛经常性关心所属品管圈活动情况适度评价及勉励所属品管圈品管圈组成品管圈护理应用专家讲座第8页圈长：品管圈灵魂人物熟悉品管圈精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“企图心领导整个活动，确定并执行活动计划，分配阶段责任人，创造全员参加、全员讲话气氛关心圈员并建立良好人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间沟通桥梁

。品管圈组成品管圈护理应用专家讲座第9页圈员：基石了解品管圈精神、意义和方法主动参加圈会，踊跃讲话，认真执行分配到各项工作工作时，恪守作业标准书，并督促其它工作人员发觉标准不妥或认为有更加好，一定向圈长或辅导员反应与其它圈员情感交流，互助合作。品管圈组成品管圈护理应用专家讲座第10页头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思索法是一个激发性思维方法联想是基本过程标准：不得批评仓促讲话，甚至不许有任何怀疑表情、动作、神色

即使是狗屎，也能找出金子！！品管圈护理应用专家讲座第11页头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上统计圈员提出看法会后评价介绍问题如圈员感到迷惑可做一些简单练习指定一人在看板上统计全部看法勉励圈员自由提出看法以判别眼光讨论全部提出看法也可让圈外人员参加评价品管圈护理应用专家讲座第12页头脑风暴人员组成主持人要求对主题有深刻了解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参加者有引导能力5-12人有主持人有统计员品管圈护理应用专家讲座第13页头脑风暴－四大基本标准禁止批评不任意地批评看法好坏自由奔放即使偏离目标看法也有帮助

追求提案量由量生质每一个人最少要提一个看法充分活用他人看法一个构想能够激发其它灵感活用他人看法，用不着客气品管圈护理应用专家讲座第14页团体建设尊重人性增加效益激发潜能团结同一工作场所人满足人性需要建立团体情谊充分发挥知识经验相互尊重组织内意见沟通尊重人性创造环境人都上进心希望把工作做更加好经过学习利用科学思索方法扎实改进技能处理问题激发潜能个人成长工作现场问题发觉利用科学改进技巧问题处理医院效率化改进绩效促进发展二、开展品管圈活动目标和意义15品管圈护理应用专家讲座第15页

三、开展品管圈活动步骤和方法

品管圈护理应用专家讲座第16页成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名品管圈护理应用专家讲座第17页成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：调皮阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、按时交货圈文字反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈品管圈护理应用专家讲座第18页守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例品管圈护理应用专家讲座第19页三、QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定品管圈护理应用专家讲座第20页主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以适当陈说方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题理由品管圈护理应用专家讲座第21页找出问题点方向按照医院目标管理方向降低成本或提升效率和品质需求从作业结果或反省中发觉各种调查中发觉品管圈护理应用专家讲座第22页冰山图表象根因近因品管圈护理应用专家讲座第23页评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及了解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可帮助之方法主题选定品管圈护理应用专家讲座第24页经常提醒能自行处理分秒必争高度可行5尔而通知需一个单位配合六个月后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数品管圈护理应用专家讲座第25页

问题点书写格式（主题描述“三项元素”）

①动词（正向或负向）+②名词（改进主题）+③衡量标准

举例：

降低+留置导管+感染率

提升+住院病人+满意率

主题选定品管圈护理应用专家讲座第26页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.确定活动计划书品管圈护理应用专家讲座第27页确定活动计划书注意事项每个月周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划时间是否合理是否有列每步骤责任人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明品管圈护理应用专家讲座第28页活动计划确定3DCAP步骤七40%时间步骤（一至六）30%时间步骤八20%时间步骤九、十10%时间可依据实际情况和圈能力调整29品管圈护理应用专家讲座第29页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现实状况把握品管圈护理应用专家讲座第30页现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现标准、查检表）把现象与标准差距,不正确地方及改变,加以观察纪录归纳出此次主题特征

(掌握重点、柏拉图)品管圈护理应用专家讲座第31页流程图查检表柏拉图现状把握品管圈护理应用专家讲座第32页说明：原因（1）医护原因包含：镇静不到位，约束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，烦躁，不了解，不配合。（3）并发症包含：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状把握品管圈护理应用专家讲座第33页依据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20标准表明,本圈将改进重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管意外拔管率意外拔管率(%)现状把握品管圈护理应用专家讲座第34页现实状况把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴项目未依数据大小排列（应该由大到小）左边纵轴最大值应为横轴全部数据总合，右边百分比确不是100％『其它』项表示原因未明、或项目多却为小原因，一定要放在最右边，且所占比率不应大于最前面几项，不然表示有错误，要再分析品管圈护理应用专家讲座第35页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定品管圈护理应用专家讲座第36页目标设定目标值设定举例改进前高危导管拔管率为9.87%目标值=5.13%改进幅度=48.02%设定理由目标值=现况值-改进值

=现况值-(现况值×圈能力×改进重点)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13品管圈护理应用专家讲座第37页高危导管可留置时间内意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目标设定品管圈护理应用专家讲座第38页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析品管圈护理应用专家讲座第39页问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析品管圈护理应用专家讲座第40页因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用图。(一张因果图只能解決一个主要品责问題，假如有几个主要改进问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因品管圈护理应用专家讲座第41页原因性系统图品管圈护理应用专家讲座第42页关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间原因品管圈护理应用专家讲座第43页冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣传教育不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其它约束不妥无维护流程品管圈护理应用专家讲座第44页人员患者个体差异大病情重缺乏反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺乏耐心新药品内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年纪缺乏对护士信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊疗不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣传教育方法单一宣传教育工具少宣传教育资料形式单一是否宣传教育不作为交班内容为何患者药品宣传教育知晓率低缺乏交接班家眷要求隐瞒:表要因宣传教育内容专业性太强品管圈护理应用专家讲座第45页空肠营养管意外拔管真因验证项目原因要因累计（人次）累计百分比（%）连续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药品后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发觉堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发觉护理人员责任心缺乏1100.0累计5100.0解析品管圈护理应用专家讲座第46页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策确定品管圈护理应用专家讲座第47页对策拟定针对要因（真因）来思索改进对策评价改进对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配对策拟订后,需取得上级核准方可执行

品管圈护理应用专家讲座第48页对策拟订评分表问题点原因对策确定采纳责任人总分评价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟定品管圈护理应用专家讲座第49页对策性系统图品管圈护理应用专家讲座第50页六.对策确定品管圈护理应用专家讲座第51页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨品管圈护理应用专家讲座第52页执行整改方案转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有没有副作用对策实施品管圈护理应用专家讲座第53页对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改进对象how实施步骤

对策实施：who责任人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改进效果PDCA对策实施品管圈护理应用专家讲座第54页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认品管圈护理应用专家讲座第55页效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改进前后结果以柏拉图或其它图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面能够条列之方式表示能够雷达图之评价法表示无形结果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数很好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是很好品管圈护理应用专家讲座第56页说明：原因（1）医护原因包含：镇静不到位，约束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，烦躁，不了解，不配合。（3）并发症包含：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。

年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89%改进后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：5.13%效果确认—有形结果品管圈护理应用专家讲座第57页改进前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改进后－改进前）/（目标值－改进前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%项目改进前改进中改进后查检时间10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果确认—有形结果品管圈护理应用专家讲座第58页下降60.59%效果确认意外拔管率（%）品管圈护理应用专家讲座第59页改进前、后3大改进重点柱状图对比效果确认—有形结果品管圈护理应用专家讲座第60页效果确认品管圈护理应用专家讲座第61页健康教育宣传教育查检表总汇（改进后）知晓率为77%知晓率78%73%77%75%82%品管圈护理应用专家讲座第62页八.效果确认不错哦继续努力目标品管圈护理应用专家讲座第63页改进前后数据比较品管圈护理应用专家讲座第64页幸福感处理问题能力责任心沟通协调自信心团体凝聚力主动性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前效果确认—雷达图品管圈护理应用专家讲座第65页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9.标准化品管圈护理应用专家讲座第66页若对策有效，应继续维持改进后成效，此时就需将改进对策加以标准化。将标准化所规范作业程序，透过连续教育与训练方式，使单位内全部同仁能够了解、恪守，进而加以落实。更主要是标准化后对策，需连续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生。品管圈护理应用专家讲座第67页注意点：文书标准化制作：依照医院要求文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新流程/制度进行员工教育培训依控制图确定质量问题再发办法全院推广纳入日常管理体系品管圈护理应用专家讲座第68页标准化品管圈护理应用专家讲座第69页九.标准化品管圈护理应用专家讲座第70页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确