心脏超声常规切面及手法操作

关于心脏超声常规切面及手法操作心脏位置

心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。第2页,共49页，2024年2月25日，星期天心脏长轴乳头位置平4肋间第3页,共49页，2024年2月25日，星期天心脏位置第4页,共49页，2024年2月25日，星期天超声心动图声窗

由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部第5页,共49页，2024年2月25日，星期天病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜30—45º卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。第6页,共49页，2024年2月25日，星期天体位－左侧卧位体位－仰卧位病人体位第7页,共49页，2024年2月25日，星期天手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。第8页,共49页，2024年2月25日，星期天标准方位第9页,共49页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图常用切面1胸骨旁左室长轴切面2胸骨旁大动脉短轴切面乳头肌水平3胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖两腔切面7剑突下四腔心切面8胸骨上窝主动脉弓切面第10页,共49页，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室长轴切面第11页,共49页，2024年2月25日，星期天

胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。第12页,共49页，2024年2月25日，星期天前上下后前第13页,共49页，2024年2月25日，星期天注意左室长轴的声速方向：

右肩和左肋角连线为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头第14页,共49页，2024年2月25日，星期天胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：

（1）大动脉短轴（心底短轴）

（2）二尖瓣水平短轴

（3）乳头肌水平短轴

（4）心尖水平短轴第15页,共49页，2024年2月25日，星期天心底短轴左室乳头肌水平二尖瓣水平心尖短轴第16页,共49页，2024年2月25日，星期天胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。第17页,共49页，2024年2月25日，星期天左心短轴具体切面手法大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。肺动脉分叉切面——

探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。左室心尖水平切面——探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线）左右

按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：第18页,共49页，2024年2月25日，星期天一、大动脉短轴切面前左右后第19页,共49页，2024年2月25日，星期天RVOTRALA--------AV主动脉瓣开放呈倒""主动脉瓣关闭呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣无冠瓣第20页,共49页，2024年2月25日，星期天MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短轴前左右后二尖瓣前后叶舒张期开放呈“鱼口状”收缩期关闭呈“一”字形第21页,共49页，2024年2月25日，星期天三、乳头肌水平切面前左右后第22页,共49页，2024年2月25日，星期天四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS第23页,共49页，2024年2月25日，星期天心尖四腔五腔切面第24页,共49页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整第25页,共49页，2024年2月25日，星期天如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心第26页,共49页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底第27页,共49页，2024年2月25日，星期天心尖二腔切面第28页,共49页，2024年2月25日，星期天探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖后前底第29页,共49页，2024年2月25日，星期天剑突下四腔切面心尖底部三尖瓣房间隔室间隔室间隔主动脉瓣肝脏二尖瓣第30页,共49页，2024年2月25日，星期天患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面第31页,共49页，2024年2月25日，星期天剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向第32页,共49页，2024年2月25日，星期天胸骨上窝主动脉弓长轴切面第33页,共49页，2024年2月25日，星期天头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志方向胸骨上窝切面第34页,共49页，2024年2月25日，星期天患者也可取45度角的半卧位，头向后仰胸骨上窝切面第35页,共49页，2024年2月25日，星期天头左右足第36页,共49页，2024年2月25日，星期天第37页,共49页，2024年2月25日，星期天第38页,共49页，2024年2月25日，星期天第39页,共49页，2024年2月25日，星期天第40页,共49页，2024年2月25日，星期天第41页,共49页，2024年2月25日，星期天第42页,共49页，2024年2月25日，星期天第43页,共49页，2024年2月25日，星期天第44页,共49页，2024年2月25日，星期天第45页,共49页，2