临床病理科住院医师：心血管系统考点巩固预测真题

临床病理科住院医师：心血管系统考点巩固预测真题1、多选

支持高功能甲状腺腺瘤的是（）A.甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制B.T3增高，T4正常C.T4增高，T3正常D.TSH增高E.TSH增高，T3增高答案（江南博哥）：A,B2、单选

ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.侧壁E.前间壁正确答案：E3、单选

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波正确答案：A4、单选

女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY（年轻的成年型糖尿病）D.IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）E.线粒体糖尿病正确答案：C5、多选

稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）A.疼痛时间B.白细胞计数C.疼痛性质D.疼痛部位E.心肌坏死标记物正确答案：A,B,C,E6、单选

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为（）A.强心、利尿治疗B.积极治疗原发疾病C.抽血作细菌培养D.急诊心包抽液E.静脉注射地塞米松正确答案：D7、多选

下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正确答案：A,B,D,E8、单选

急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低心率正确答案：E9、单选

男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器正确答案：E参考解析：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。10、单选

三度房室阻滞（）A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长正确答案：B11、单选

女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）A.初发型心绞痛B.稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：D12、多选

继发性高血压，发病机制中哪些正确（）A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能正确答案：A,B,C13、单选

高血压病患者，心脏B超示室间壁与左室后壁之比达1．4。何种药物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：B14、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A15、单选

男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）A.脑出血B.不典型心绞痛C.自发性气胸D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：E16、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（）A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-steell杂音正确答案：E17、单选

冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正确答案：A18、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支正确答案：C19、单选

女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（）A.心电图B.胸部X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.放射性核素扫描正确答案：C20、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）A.过氧化物酶染色（++）B.苏丹黑染色（-）C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）F.酯酶双染色（-）正确答案：A,D,E21、单选

冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C22、单选

下列哪种情况不易发生急性心肌梗死（）A.夜间发生心绞痛B.变异性心绞痛C.稳定性心绞痛D.恶化劳力性心绞痛E.新近发生心绞痛正确答案：C23、单选

下列哪项为急性心肌梗死的并发症（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳头肌功能失调E.窦性心动过缓正确答案：D24、单选

男性，50岁。有冠心病10年，近一月常因夜间或午休时胸痛发作，站起后缓解（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：C25、单选

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正确答案：C26、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D27、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病原体为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.肠球菌E.草绿色链球菌正确答案：E28、单选

嗜铬细胞瘤（）A.螺内酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地尔硫[]E.利血平正确答案：C29、单选

男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：E30、单选?患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。最可能的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.急性普通型（典型）菌痢C.急性轻型菌痢D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎F.中毒性菌痢休克型正确答案：A31、单选

最常见的先心病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症正确答案：A32、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床诊断应为（）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球疾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：D33、多选

慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）A.水、电解质平衡失调B.蛋白质代谢产物潴留C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.糖耐量减低正确答案：A,B,C,D,E34、单选

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率（）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.Valsalva动作正确答案：B35、多选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的常见并发症包括（）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.细菌性动脉瘤D.脑脓肿E.肾小球肾炎F.急性心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E,F36、单选

噻氯匹啶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.抑制X因子合成E.单纯灭活凝血酶正确答案：A37、多选

心绞痛缓解期的一般治疗包括（）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担正确答案：A,B,C,E38、单选?男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）A.面罩吸氧B.心按压加人工呼吸C.心内注射肾上腺素D.人工心脏起搏E.静注利多卡因正确答案：B39、单选

肺炎球菌肺炎（）A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：E40、单选

P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，ORs波群脱落（）A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞C.诊断窦性静止的是D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是E.室性并行心律正确答案：A41、多选

钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌作功正确答案：A,B,C,D42、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米正确答案：A43、单选

下列胸痛最可能是心绞痛的是（）A.时间大于15分钟B.时间小于1分钟C.闪电样的胸痛D.游走样的胸痛E.压榨样的胸痛3～5分钟正确答案：E44、单选

男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层正确答案：E45、单选

以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.主动脉顺应性降低E.动脉血容量增加正确答案：A46、单选

Wegener’s肉芽肿（）A.非干酪性上皮样肉芽肿B.干酪性肉芽肿C.坏死性肉芽肿D.淋巴瘤样肉芽肿E.嗜酸性肉芽肿正确答案：C47、单选

当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正确答案：E48、单选

卵圆孔附近继发孔缺损见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.Fallot四联症D.动脉导管未闭E.大血管移位正确答案：A参考解析：继发孔缺损通常也称为房间隔缺损。房间隔缺损是先天性心脏病的一种。在胚胎期间沟通左、右心房的孔道，称卵圆孔。房间隔缺损是心房间隔在形成上发生障碍。一般缺损较大，多在卵圆孔附近称第二孔（继发孔）型缺损，或房间隔的前下方称第一孔（原发孔）型缺损。49、单选

二度Ⅰ型房室阻滞（）A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长正确答案：C50、多选

以下哪项为溶栓药物（）A.链激酶B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正确答案：A,B,E51、单选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。确诊最好进行下列的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.肥达反应D.小便培养E.大便培养F.咽拭子正确答案：B52、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。该患者最合适的治疗药物（）A.阿司匹林B.泼尼松C.环磷酰胺D.青霉素E.长春新碱正确答案：B53、单选

慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）A.肺动脉瓣左下方6cm处>9mmB.肺动脉瓣左下方5cm处>8mmC.肺动脉瓣左下方4cm处>7mmD.肺动脉瓣左下方3cm处>6mmE.肺动脉瓣左下方2cm处>5mm正确答案：E54、单选

X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：A55、单选

心肌梗死时最主要的病变是（）A.凝固性坏死B.充血、出血和炎症反应C.心肌溶解坏死D.出现肉芽组织E.形成瘢痕正确答案：A参考解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。56、单选

估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率×肺动脉压B.心率×中心静脉压C.心率×收缩压D.心率×血压E.心率×舒张压正确答案：C57、单选

右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）A.抗感染B.强心剂C.扩张血容量D.利尿剂E.升压剂正确答案：C58、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）A.血气电解质水平B.血气分析C.染色体检查D.红细胞脆性试验E.直接抗人球蛋白试验F.血红蛋白电泳正确答案：D,E59、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌红蛋白下降正确答案：D60、单选

梅毒性主动脉炎一般可见（）A.内膜层变薄B.内膜深层见较多泡沫细胞C.弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成D.中膜平滑肌显著增生变厚E.外膜滋养血管缺如，其他正常正确答案：C61、单选

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）A.感染性心内膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣瓣膜病E.冠心病正确答案：D62、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A63、单选

下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）A.左心室肥厚B.无器官损伤的客观表现C.视网膜出血D.短暂脑缺血发作E.心绞痛正确答案：A64、单选

男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。根据病情应首先考虑死者患有（）A.良性高血压B.恶性高血压C.症状性高血压D.脑动脉粥样硬化E.冠心病正确答案：A65、单选

冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）A.频发室早B.室颤C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：C66、多选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。下列处理正确的是（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗正确答案：A,B,C,D67、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。为明确诊断应查哪一项（）A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV正确答案：C68、单选

动脉粥样硬化主要发生在（）A.细、小动脉B.大、中动脉C.细、小静脉D.大、中静脉E.毛细血管正确答案：B69、单选

鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义（）A.喘鸣B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.夜间呼吸困难E.冬春季发病多见正确答案：B70、多选

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。进一步的处理计划是（）A.继续第二次吡喹酮治疗B.甘露醇脱水治疗C.继续抗癫痫治疗D.密切观察颅压变化E.脑室内病灶手术切除F.行脑脊液分流手术G.免疫抑制剂治疗正确答案：A,B,C,D,E71、单选

女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）A.洋地黄B.休息C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温正确答案：C72、多选

有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A.磁共振显像B.脑电图C.CT显像D.X线片E.脑电阻抗图正确答案：A,B,C,D,E73、单选

乳头肌功能不全（）A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩擦音D.心尖区舒张期奔马律E.失语正确答案：A74、单选

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B75、单选

阿米巴肝脓肿（）A.FT-207有效B.甲硝唑（灭滴灵）有效C.放疗效果极佳D.全身化疗效果好E.随访观察正确答案：B76、单选

高血压病伴高血钾（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D77、单选

患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）A.轻度组B.重度组C.低危组D.高危组E.中危组正确答案：E78、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊时应重点检查的项目是（）A.血清高铁血红蛋白测量B.血、尿常规C.肾功能检查D.肝功能检查E.心电图、心肌酶谱F.血氧饱和度检查G.胸部X线检查H.腹部B超检查正确答案：A,B,C,D,E,F79、单选

心电图仍为持续室性心动过速选用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：C80、多选

冠状动脉造影所途经部位有（）A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口正确答案：A,B,C,D,E81、单选

血栓脱落（）A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩擦音D.心尖区舒张期奔马律E.失语正确答案：E82、单选

在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压肾损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死正确答案：D参考解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。83、单选

女，24岁，发热1月，心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞+，入院后最重要的检查是（）A.血沉及抗"O"B.胸片X线检查C.中段尿培养D.心脏超声E.血培养正确答案：E84、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）A.肾小球肾炎B.双下肺感染C.肝功能损害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.双膝关节退行性改变G.多发性肌炎H.系统性红斑狼疮I.混合型结缔组织病正确答案：A,B,C,E,F,G85、单选

某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）A.血钾降低B.房颤心率由120次／分降为80次／分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次／分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：D86、单选

对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C87、单选

肝硬化血小板减少的主要原因是（）A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进正确答案：E88、多选

ST段广泛压低见于哪些疾病（）A.急性心肌炎B.心肌病C.高血压病D.亚急性心肌炎E.慢性心包炎正确答案：A,B,C,D,E89、单选

以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示二叶主动脉瓣E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D90、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）A.洋地黄中毒B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死正确答案：A91、单选

下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（）A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加正确答案：C92、单选

男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁