四川省预拌砂浆生产企业备案条件、申请表

—PAGE2——PAGE2—附件1四川省预拌砂浆生产企业备案条件一、符合各市（州）、县（区）的国土空间规划和散装水泥发展应用专项规划。二、生产场地符合《预拌砂浆生产与应用技术规程》（DB51/T5060）相关规定。三、生产线设计年产能符合《预拌砂浆生产与应用技术规程》（DB51/T5060）相关要求：干混砂浆单条生产线设计年产能不低于30万吨，湿拌砂浆生产线设计年产能不低于20万立方米。四、环境保护符合《四川省绿色环保搅拌站建设、管理及评价标准》（DBJ/T104）要求。五、办公及生产厂房经竣工验收合格或经具备相应资格的第三方机构安全性鉴定合格。六、生产设备符合《预拌砂浆应用技术规程》（JGJ/T223）、《干混砂浆质量管理规程》（SB/T10647）和《预拌砂浆生产与应用技术规程》（DB51/T5060）规定的相关要求。生产设备须包括混合搅拌系统、包装和散装系统、除尘系统、降噪系统、电控系统、环保处理设施等主要设备设施。配备与生产能力相适应的砂浆专用运输车等储运设备。七、具有具备资质的第三方机构出具的产品型式检验合格报告，且在6个月有效期内。八、试验室应符合《四川省预拌混凝土及砂浆企业试验室技术标准》要求，建立完善质量管理体系；具备成型室、养护室、检测室、留样室等试验检测场所，各试验场所不得互相干涉影响；具备水泥、砂、掺合料、外加剂等原材料检测能力；具有砂浆配合比试验与验证能力、砂浆产品出厂检验能力；配备与试验检测项目相适应的仪器设备并经计量检定（校准）合格；试验室主任应具有3年及以上从事预拌混凝土或预拌砂浆试验相关的工作经历、工程类中级及以上职称或注册建造师执业资格；专职试验人员不得少于2人，并具有相应专业初级以上技术职称或持有相关培训证书。九、试验室检测能力经专家现场评审合格。

附件2四川省预拌砂浆生产企业登记备案申请表企业名称：（盖章）企业生产场所地址：联系电话：法定代表人：（签字）邮政编码：填报日期：年月日四川省住房和城乡建设厅制填报须知1、申请表由申报企业填写，所有内容及相关证明材料须真实有效。2、认真填写《四川省预拌砂浆生产企业登记备案申请表》，按要求准备相关证明材料，依次装订成册，同时制作PDF格式电子文档并在网上申请时提交、上传。企业法定代表人声明本人

（法定代表人）

（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《四川省预拌砂浆生产企业登记备案申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同时，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次登记备案申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业名称（企业公章）：企业法定代表人（签字）：

年

月

日一、企业基本情况企业名称企业（生产）地址法定代表人身份证号码联系人电话传真统一社会信用代码生产场地面积（平方米）预拌砂浆产品形态干混砂浆□湿拌砂浆□设计生产能力万吨/年万立方米/年其它：二、试验室（一）试验室场所试验室总面积（平方米）检测室（平方米）养护室（平方米）留样储藏室（平方米）档案室（平方米）办公室（平方米）其它：（二）技术人员1.企业技术负责人姓名身份证号码职称学历电话邮箱工作简历本人确认签字：2.试验室主任姓名身份证号码职称学历电话邮箱工作简历本人确认签字：年月日3.专职试验人员姓名身份证号码学历职称、培训情况所从事检测工作（三）试验室主要仪器设备清单仪器（设备）名称规格（型号）检定（校准）有效期备注三、主要生产和物流设备设施清单（不含试验室设备设施）设备（设施）名称规格型号台时产量（容量）备注备注：生产设备须包括混合搅拌系统、包装和散装系统、除尘系统、降噪系统、电控系统、环保处理设施等主要设备设施；物流设备须包括砂浆专用运输车等主要设备，并在现场查勘时提供相应的凭证、图片等资料进行核查。四、执行标准、管理制度清单（一）执行标准序号标准名称编号123456789101112（二）管理制度序号制度名称1234567891011备注：执行标准、管理制度在现场查勘时进行核查。五、产品清单序号产品名称品种等级执行标准（编号）型式检验报告（编号）检测机构名称12345678910六、资料清单序号清单内容备注工商营业执照复印件自然资源部门出具的用地及规划证明文件技术人员的学历、职称证书或培训记录证明文件复印件产品型式检验合格报告复印件企业环境影响评价报告或各类废弃物排放符合环保要求的证明文件复印件办公及生产用房竣工验收报告或安全性鉴定报告七、受理意见审查意见：