我国城镇养老模式基本现状及存在问题研究

中文摘要“老吾老以及人之老”，孝亲敬老是中华民族的传统美德。最高人民法院4月8日发布《关于为实施积极应对人口老龄化国家战略提供司法服务和保障的意见》，并配套发布老年人权益保护第二批典型案例。意见以保护老年人权益作为加强内容，促进老年人生活的正常有序发展。由此可见，构建我国多元化养老体系是一份十分重要的内容。本文以我国城镇为研究对象，以活动理论、符号互动理论、社会交换理论等为理论依据，以从中国知网、维普网站等网络渠道下载有关我国城镇的现状与存在需解决的问题相关期刊以及论文等综合文献对实际情况进行分析并且提出相应的对策，通过社会工作中活动理论、符号互动理论、社会交换理论的介入，使得完成多元化养老的构建与展望，为老年人具体生活中养老模式提出参考，从而改善我国老年人养老现状，推动社会正常运行发展。关键词：城镇；养老问题；多元化养老；养老模式Abstract"Iamoldandpeopleareold",filialpietyandrespectfortheelderlyarethetraditionalvirtuesoftheChinesenation.OnApril8th,theSupremePeople'sCourtissued"OpinionsonProvidingJudicialServicesandGuaranteesforImplementingtheNationalStrategyofActivelyRespondingtotheAgingofPopulation",andthesecondbatchoftypicalcasesofprotectingtherightsandinterestsoftheelderlywerereleased.Toprotecttherightsandinterestsoftheelderlyasastrengtheningcontent,promotethenormalandorderlydevelopmentoftheelderlylife.Therefore,itisaveryimportantcontenttobuildadiversifiedpensionsysteminChina.ThispapertakescitiesandtownsinChinaastheresearchobject,basedontheactivitytheory,symbolicinteractiontheoryandsocialexchangetheory,anddownloadscomprehensiveliteratureaboutthecurrentsituationandexistingproblemsofcitiesandtownsinChina,suchasjournalsandpapers,fromChinaHowNetandVIPwebsite,toanalyzetheactualsituationandputforwardcorrespondingcountermeasures.Throughtheinterventionofactivitytheory,symbolicinteractiontheoryandsocialexchangetheoryinsocialwork,theconstructionandprospectofdiversifiedold-agecarecanbecompleted,whichcanprovidereferencefortheoldpeople'sold-agecaremodeintheirspecificlife,thusimprovingit.Keywords:town;Pensionproblem;Diversifiedpension;Pensionmodel目录TOC\o"1-3"\h\u66981引言 页引言改革开放以来，随着我国综合国力的增强和人民生活水平的不断提高，国民对养老生活的需求日益丰富，大众对于自身晚年养老都极其重视，未来老年人群体也会占据人口比例相当部分，鉴于我国经济发展速度较快，很多老人没有到达富裕状态已经走向老年人的局面，国家也将面临巨大的挑战，但是挑战中暗藏先机，老年人所需要的养老需求在社会上并没有被很好地供给，更加深入了解城镇居民养老生活和观念的变化显得尤为重要。今年五月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。意见表示，县城是我国城镇体系的重要组成部分，是城乡融合发展的关键支撑，对促进新型城镇化建设、构建新型工农城乡关系具有重要意义。我们要按照这一意见，完善新型城镇化战略，遵循客观规律、破解突出难题，显著提升城镇化质量，使更多人民群众享有更高品质的城市生活，为2035年基本实现社会主义现代化提供强大动力和坚实支撑。本论文在城镇化高质量发展的社会大背景下，研究城镇养老模式的构建。笔者认为：针对不能自理的老年人，为老年人提供吃穿住行一系列的服务。老年人的外在需求更多表现在机构的硬件设施与不同老年群体所拥有资金的不同而对机构产生不同的需求；心理需求表现在老年人对机构养老的排斥性，首先是离开自己熟悉的生活环境没有自己一起的生活伙伴，其次为内心难以接受机构资金。社区照顾方向较大，从刚迈进老年人的团体到年龄较大但无能力或不情愿去往陌生环境的老年人全都包含在内。小方面来看，在我国政府兜底养老的大背景之下根据地方民情风俗习惯的不同发展为多种形式互助养老模式。城镇养老模式基本理论城镇的范围界定城镇，拓展来说是一种体系或者被认为是存在于城市的系统。彭澎学者认为,在一个以中心地点向外拓展的各种设施完整的地区，有大大小小不同地区范围、不同本能状态下的分配，并存在彼此之间的沟通交流的地区共同组成的系统被称为城镇。基于这个体系的创立最早可以追溯到上个世纪二十年代，是由外国学者对于自己国家的研究衍生出来；发展到上个世纪中期被作为一个独立的词汇。我国对于此体系的创立在上个世纪八十年代，但与外国不同的是当时城镇这一词汇在我国只作为一种形式被用来构建城市与乡村的具体发展。二十一世纪之前，城镇的划分并不明确，虽然国家是以人口密度来看，但中国的市民村民户口也影响着划分；进入二十一世纪，由于我国各地的发展地区也迎来拓展，城镇包括了部分村委会驻扎地，但仍然以人口密度作为间接划分标准，划分程度依旧较为模糊；到了二零零六年彻底废除以人口密度为划分标准。当前我国使用的城镇划分以零八年规定来看，除了乡村不被包括在本文研究范围中，其余大中小地区均包括。因此，本文研究的范围即为城区与镇区。城镇养老模式的内涵养老一词，即照顾六十岁以上的人类或人类群体。最早可追溯到先秦时期，那时从人类六十岁开始，以十岁的增长为单位依次被称为耆、老、耄、期，朝廷设立专门的官员负责老人的生病问题。后经秦汉魏晋南北朝隋唐等汗青朝代的演化，明清期间设立专门养老机构与法规。到了今天，中国的养老经历了一个漫长的过程，可见只要有老人的地方，就需要管理。而本论文研究城镇养老，即为新中国发展过程下的城镇养老模式，有着特定的社会需要。中国作为世界上最大的发展中国家，自古以来便有着大杂居小聚居的居住特点，敬老爱老等传统美德的延续，老年人是社会中尤为庞大且最需要被关注的人民，有必要成为本文研究的对象。本文提出的养老模式一词指的是在城镇范围内对于老年群体这一特定人群，与资本主义国家最大的不同的就是更加关注国家、政府如何有效通过资金及政策制度的投入将老年人生活得更加幸福，来实现人民福祉达到更高的程度。我国城镇养老模式基本现状及存在问题我国现有城镇养老模式朱树彦学者认为，当代国情下以主体来分，家庭养老这一模式以及被淡化，逐渐被重视的是社会养老模式，要从养老服务与社会保障两个大方面推动社会养老的有效运行。我国城镇现有养老模式以多种混合养老结构为主要养老模式，大方面分为机构与社区照顾模式，每个省市都在积极探索城镇养老服务新模式。社区照顾作为一种工作模式，主要是老人、儿童、生活不便人士提供帮助，有效利用在社区资源。社区照顾在个人自助、家庭支持、机构关怀、市场服务、政府干预等方面均有欠缺，而社区照顾可以有效地构建交通运输系统，以适应不同需求，提高居民的自治能力，增强社区意识。在本文中，运用社区照顾理念，在此基础上，社区照顾模式应重视正规资源的建设、非正式资源的质量、政策与实施的协调，以及服务团队与服务技巧的双重融合。老龄化社会加速正在催促各种各样对于养老模式的探索，互助式养老模式由此出现，所谓互助式养老狭义来说社会各个主体互相帮助，实现老年人共同养老，在国家制度化养老保障体制与家庭养老照顾以外。广义来讲就是政府出一部分资金，社区街道办（村集体）出一部分或社会捐赠，老人自己支付一部分，即为互助式养老模式。这类互助养老模式，一般是将符合所在区间的老年人群集中到一起，由政府、养老机构组织结对。主要发生在城市社区的养老机构、村庄的互助幸福院等，采取集中互助形式，具有一定的规范性与准公共产品性质。由于此类互助养老已渗入更多的机构养老元素，因而也可被视作准机构养老。早在2012年，民政部就开始在全国推广这种基于传统乡土社会守望相助的养老方式，各地也开始建设幸福大院，老年人日间照料中心，老年餐桌，托老所等各类硬件设施和配套设施。笔者根据当下发展较为先进的互助模式进行了总结。首先为内蒙古互助式养老。当地利用撤点并校和乡镇机构改革留下的闲置房屋，用可支配的资金修建几十处养老机构，投入资金建成37处幸福院，目前已有3787户、6312名65岁以上偏远地区的农村老人入住幸福院。在幸福院中老人们都是无偿居住，房前屋后还有可以自行耕种的菜地。这里的老人们以两人两人的方式进行互助式养老，年龄小的照顾年龄大的，身体好的照顾身体差的，成立这些年来，花村幸福院中的老人们对这衣食无忧的晚年生活赞不绝口。其次“时间银行”互助养老模式，按照志愿者服务时间按照小时计算存于自己账户的思路，居民只存时间不存钱，志愿服务时间都按小时积分的形式储存在自己账户里，当老年人需要帮助的时候又可以支取服务时间获得他人的帮助。每个志愿者因了解自己社区的具体情况，在当社区协调小组志愿者时可以更加理解协调的矛盾所在同时监督两者的关系。人年纪大了，需要的帮助也增加；在将来有需要时，直接可以从积分中兑换服务。除了兑换服务，志愿者们还可以在社区爱心超市兑换商品，通过建立的时间银行回馈机制，实现了志愿者的互通有无的新模式。我国养老模式存在的问题家庭养老为本观念淡化首先，随着城镇化速度的加快，乡镇更多年轻人愿意进入都市，而都市的年轻人大部分也都在楼房居住，与自家老年人生活不在一个空间，朝九晚五兼具工作压力的年轻人生活状态下很难去着重关注自家老年人。这种情况下，每个家庭终将要面对养老问题，没有人是不会变老的，当社会出现这种有色眼镜看待时，无形之中给大人小孩都增加了消极压力。留给家庭的养老问题也容易被淡化，随着国家全面二孩政策的发布以及经济社会的快速发展，以老为本的观念逐渐淡化于人们视野，老年人力所能及时，多数被儿女分配到家中照看下一代，这样虽然拉近了已婚子女与父母之间的距离，但同样担负着各种风险，例如老年人的退休生活索然无味，除了抚育小孩就是承担着家里厨师的角色，随着身体机能相对于中年时期的弱化，老年人精神世界也得不到满足。“家有一老，如有一宝”这句话如今也淡化于人们的视野，为了家庭愿意放弃老年大学去异地培养下一代，不忍心自己子女在繁忙工作后依然回家没饭吃。让老年人地位重归，家中老人摆脱下一代子女家庭重担，需要每个家庭重拾。老人居住环境陌生化根据以内蒙古利用闲置房屋建造幸福院为例子，我国各市各镇由于中国经济的快速发展，高层楼大面积建造居住使得老旧小区被遗弃，被遗弃愿意无疑是脏乱差，房屋楼顶漏水，墙面时间长了墙体变薄，管网出现各种安全问题，基础设施较为落后，公共服务设施配套差。老年人几十年来居住的小区没人管，拆除黄金地段老旧小区，建造新型商品楼这一高收入经济发展趋势变得炙手可热。这使得老年人考虑要不要购买新楼盘成为顾虑，年纪大的同时还要考虑搬离几十年居住过的熟悉环境，旧房子设施的陈旧，老年人翻新力不从心，子女还要上班无力帮忙。养老服务得不到保障当代社会来看老年人普遍具有承担养老的经济能力，在支付手段还具有可发掘的地方。按发展年代来看，走向初步老龄化的老人为建国初期出身的人，经过建国改革开放等每个重大时期的发展及多年艰苦奋斗是具备一定的养老基础，但随着岁数变大，退休前有工作的老年人具有国家赋予的养老保障措施，退休前的个体户在没有固定收入来源的条件下自己口袋的收入一旦不增加，消费只能依靠前半生的收入来源或自费的养老保险生存。城镇养老模式国外基本状况德国社会养老模式德国属于西方国家，在国情上面与中国不同，据《德国老年人生存状态实录》调查，有超过百分之九十的老年人愿意居家养老生活方式，在这里面有百分之三十的老年人倾向于独居生活或与同年龄老年人合租老年公寓，在老年人居住的公寓设立有紧急报警器，这种养老生活方式被称为抱团养老。抱团养老的大背景是多代养老社区，这些社区被分为室第型、自愿型、帮忙型和环保型等多代养老体例。各种多代社区的内在特点都是经由过程配套相干服务设施与活动空间，为住民的代际间会晤与交换供给场合。第二种生活方式被称为“家政换房租”，老年人将自己空置的房间提供给学生，学生通过帮老年人做家务折抵房租，这种方式既弥补了老年人易孤独心理且后代子孙没有充分时间陪伴老年人的空缺，同时二者在相互陪伴的过程中老年人传授了当地饮食习惯、文化的传承。第三种养老方式被称为候鸟式养老方式，据德国养老保险2017年的调查显示，一百个老年人人有七个老年人在境外国家居住，德国地处高纬度且临海，春秋夏季节短暂，一年中阴冷潮湿的气候占据了大部分时间，这使得德国老年人有部分在老年迁址于南方国家居住，到了温暖季节返回德国。美国医疗社保体系美国医疗社保体系具有开始早，发展完善的特点，为此笔者将美国医疗社保体系做出研究，为我国城镇养老提供参考，从上个世纪七十年代的经济危机后，主要措施为提高养老保险缴费率，在此基础上延长了老年人退休年龄；八十年代在提高退休年龄后，发布一系列措施防止老人办理提前退休并将政府公务员纳入统一的养老保险体系，并加大养老金的数额。发展到了今天以及具有完备的多样养老方式。鲍纬哲学者认为，医疗社保体系可分为政府保障的医疗社保运作模式与私营企业的医疗保障模式，前者通过工作时已经缴纳的养老金在老年后有政府管理并下发，后者为私人购买保障模式，私人保障模式又可分为定期缴纳向机构医疗保障和购买理财产品，通过理财产品分派的金额自动缴纳医疗账户。日本医疗转型养老模式日本与我国同属亚洲，在饮食起居习惯方面有着较大的相同性，近年来养老体系的升级笔者认为值得借鉴。日本内阁发表的《2019年版老龄社会白皮书》显示，截至2018年10月1日，日本国内65岁以上老年人总数达3558万，占总人口的28.1%。随着日本人口持续减少，老年人数量和比例进一步增加，日本社会面临的养老压力与日俱增。2020年3月17日发表《日本兴起新型养老模式》文章中指出，日本新型养老模式主要包括远程看护养老模式与日托养老，远程看护养老是一些子女不在身边的老年人提供专业化的服务，为上班族子女分担看护老人的忧虑；日托养老会由专业看护人员会在每日固定时间接送行动不便老人。笔者认为，医疗养老模式向生活养老模式的转变从目的上来看提高了老年群体整体生活质量，主体来看从原来的医生或管理人员转变为老年人本人，从地点来看由陌生环境为主的医院或养老院转变为自己熟悉的生活环境包括自己的生活空间以及机构提供的住房，保养的先后次序来看首先为医生的专业问诊与治理的主要模式转变为首先帮助老年人在日常起居方面的自我照顾，其次，专业人员的构成方式来看，原来都是专业人员起主要作用，现在主要是注重老年人自身为主。上个世纪七十年代，日本就进入老龄化社会，其发展根据人口的老龄化来划分，最开始由银行管理人员提出到日本历史阶段中经济发展的十年前为第一个阶段，经济出现问题的十年中为第二阶段，二十一世纪后多种类型的时间银行出现到今天发展为第三个阶段。从古至今，志愿者都被看做是帮助日本贫民百姓的善良举动，但这一新型词汇的出现，使得志愿者加入到了老年人这一群体之中。我国城镇养老模式的完善建议树立以养老为本的养老理念重拾以老为本的养老理念，关键在于改变家庭养老压力大观念，以积极进取的态度对待养老问题。一是将“老年”看成自然过程，因为每个人都会变老。社会撤离理论指出老人的身体机能做事能力会随着岁数的增加变低。二是人们养育子女和年轻时为社会做出贡献，意味着年老了要得到社会和子女的反哺。儿女、家庭、社会都要形成“养老”是必尽义务、“养老”光荣的理念。增强老年人的主体意识，既然是“养老”，就不单单意味着等靠要，形成一种主动式照顾自己的状态，从而形成资源利用和多条路径开展。老年社会工作活动理论认为活动次数多的老年人和活动次数低的老年人所感受到的幸福程度都不一样，更多去关注自己身体情况，考虑在力所能及情况下为他人和社会做出自己的贡献，尤其是体力很好和精力充沛的刚退休老人。三是看到老年人的价值，改变“老人无用”的错误认识。社会交换理论指出，互动是一种双方相互交流的过程，在老年人通过其特定的老年活动过程中，老年人拥有的各种资源可以延续老年人在社会中发挥的作用，从而使得老年人感受到自身所存在的价值，为社会贡献出自己的力量。四是善待老人是文明的标志，也是人类对美好前途的期许。符号互动理论中的社会重建理论认为老人是根据他人对自己的评判以及态度来考虑自己的真正能力的。比如，要是从小孩到大人，个人到家庭都拿有色眼镜看待老年人，这样的结果可想而知，若老年人日常生活发生的事情中都把老年人定义为无用、封建、顽固，那他们自身也会体会到对家庭、社会是一种负担，不仅仅产生与人的隔阂的不利心理状态，长期来说更是对家庭本身潜在的危害。中国自古就有“老吾老，以及人之老”的优秀传统，现代社会就更不能将“老人和养老”视为累赘。构建以政府为主导的多元社会支持体系构建以政府为主导的多元社会支持体系，从传统养老观念来看，需要引导社会中的每个人把老年人正常看待，不能因为路上偶遇随地吐痰或身上有味道的老人就对其持以不好的看法，毕竟每个人都是从年轻经过岁月的演变成为人人口中的老年人，政府应该正确引导当代年轻人将心比心；从老年人需求来看，从摔倒讹路人现象到今天因为疫情老年人手中的老年机无法进入公共场所，都是因为社会无法满足老年人在公共场所隐形的需求，鼓励老年人诚实汇报自己行程并专门为其登记，不隐瞒自己或家庭成员异地旅居史；真正全方面满足老年人需求需要政府的弹性管理，过硬的要求只会使得社会风气日渐冷漠，人心中秤砣变得机器化；从养老服务水平来看，不单单面对的是民办机构，自己所居住的房子也是老年人幸不幸福极为重要的衡量标准之一，从去年开始，中国城镇流行老旧房区的改造，想做到全面改造，当然离不开人民心中的法官——政府来实施监管，各地老旧小区共同的问题即为各种老化现象。然而，受疫情等多种因素的影响，很多地方基层财政面临较大压力，政府要做到根据地域的划分安排专项资金，并提前预估，这样可以在修复时第一时间给到施工队手里，不因外界的影响阻碍老年人的日常生活。改造资金基本上由政府部门和企业“出大头”，居民只需“出一点”就能满足改善性住房需求，可以省下一大笔钱用于日常生活消费。与此同时街道和社区也要多次上门走访，切实关心民情以及及时做好老年人心理安抚工作。把有限资金用到老年人需求的刀刃上，促进城镇的高质量发展。拓展城镇多元化养老新模式拓展城镇多元化养老新模式，就要在老人自身所位于的社会环境中、在老人与他人的交往中获得他们自身的概念，换句话说是根据老年人自身情况和当地的风俗民情具体指定适合老人的养老模式。首先，针对大部分老年人的居家养老现状，需要方面需要从老年人日常起居着手，随着年纪的增加以及行动的不便，吃饭首先会成问题，目前的智慧养老模式解决老年人特殊情况饮食问题，运用智能机便可以一键点单；大部分老年人需要口味较为清淡的食物，而一般餐馆满足不了老年人的需求，加上部分老年人对现在物价的上升接受不了的现状，出门用餐价格高、自己做饭力不从心。为此笔者认为各城镇社区需要发展养老就餐点，在老年人傍晚遛弯时，去社区就餐点可汇报一天，一周，一个月的就餐信息，方便工作人员提前备好餐食避免因每天人数造成食物的浪费的情况。其次就餐点的食物采购、制作等安全问题也需要管理人员的监督，保障老年人的食品安全；雇用当地食品营养师提供合理的膳食建议为老年人提供丰富营养多样化食物既满足了每个地方的饮食习惯同时也为老年人保驾护航，实现了康养模式。其次，针对机构养老，必须要做到的是维护好养老服务产业的制度保障结构。养老服务业是一个具有社会公益性质的特殊行业，最容易犯的错误就是以金钱收益的发展门路，应把利益放到最小化，来达到合理引导的作用。表面看来，养老服务联合体解决的是老年人身边“鸡毛蒜皮”的小事，实际上它还关系到基层社会治理的问题。要让各类机构根据业务特点和专业优势为老年人提供暖心服务，不仅需要设身处地了解老年人的实际需要，还要将养老服务融入城市更新的过程，非常考验社会治理的能力和智慧。做好养老服务需要温度和态度。把碎片化的养老服务资源整合起来只是第一步。要形成长效品牌带动效应，还需要多元力量的共同参与。从实践来看，养老服务联合体涉及各行各业，所提供的服务也多种多样。考虑到各机构之间服务能力和服务资源不一，一旦服务质量失去控制，就难以保障有效解决老年人的问题。要发挥区域内养老服务联合体的最大效用，避免养老服务流于形式。例如专业医疗机构通过监管实现与养老机构的链接实现当代流行的医疗人员与机构的双重养老模式；一方面，要建立反馈平台和评价机制，让老年人有定期给机构打分的渠道，动员全社会加入养老服务体系的监督和优化中；另一方面，为避免养老服务内容同质化，联合体应该引入竞争和激励机制，提高商户的服务热情，对受到老年人青睐的商户机构，给予税费减免、水电气价格优惠等激励，激发市场主体的参与热情。此外，联合体成员也可横向合作，取长补短，进而丰富服务形式，提高服务质量。结论目前中国很多城镇在互助养老上都在进行积极地探索。在一些社区，年纪轻一点的老人可以去做服务，去帮助一些年纪大的老人这个时间就可以存起来，以后他需要服务的时候，可以让更年轻的人给他提供服务，志愿者服务这一体系中隐藏着极大的能量。进一步探索有温度、有人情味儿的多种养老模式，与国家政策进行有效的衔接还需要努力。互助式养老服务提供可持续的政策支持，来保证确保组织管理的可持续性，需要得到专业规范标准，才能使得城镇互助式养老服务满足老年人的需要，最后互助式养老需要专业的队伍，护理队伍也是很重要的方面。城镇养老模式的发展既是中国城镇化发展趋好的表现，也在一定程度上带动养老产业的发展。然而由于中国城镇数量大，且各地发展受经济水平的限制也对我国目前城镇养老模式与制度产生一定的挑战。在满足我国经济社会发展的大背景下，应当将中国目前大部分城镇养老模式的发