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文档简介

骨髓穿刺术骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）是采集骨髓液的一种常用技术。骨髓穿刺术目录1适应证234禁忌证操作步骤操作关键点适应证01020301贫血原因查找，白血病，再障、ITP的诊断02某些寄生虫病如疟疾、黑热病等，检测寄生虫03长期发热，肝、脾，淋巴结肿大原因查找0404用与某些疾病治疗效果的评价01020301有出血倾向或凝血时间明显延长者不易做，严重出血的血友病，静静做骨髓穿刺02穿刺部位有感染晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺0404小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺禁忌证04小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺骨髓穿刺包1个、无菌手套、口罩、帽子各两幅，常规治疗消毒盘一套，内有碘伏、麻醉剂、5ml注射器2个、20ml注射器1个、砂轮及敷贴。操作步骤物品准备1.熟悉骨髓穿刺的步骤，了解病人病情，操作者准备操作步骤2.询问有无局麻药过敏史，与病人及家属谈话，交代操作目的、操作过程及可能发生情况，并签字。操作者准备操作步骤3.着装整洁，戴口罩、帽子，清洁双手。操作者准备操作步骤1.髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1-2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性小。选择穿刺部位操作步骤2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方凸出的部位。选择穿刺部位操作步骤3.胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙。选择穿刺部位操作步骤在拟穿刺部位用碘伏常规消毒皮肤2次，消毒范围直径为15cm。打开骨髓穿刺包，带无菌手套，铺无菌洞巾。消毒铺巾操作步骤与助手核对麻药无误后，用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml，左手食指、拇指固定穿刺部位在穿刺点注射皮丘，逐层麻醉，直至骨膜，骨膜需多点麻醉。麻醉操作步骤穿刺针固定器固定在适当的长度约1.5cm，右手持针与骨面垂直刺入，，当感到阻力消失时表示进入骨髓腔。穿刺操作步骤拔出穿刺针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液0.1-0.2ml。将骨髓液立即滴在载玻片上，制备骨髓液涂片5-6张，送检。抽取骨髓液、涂片操作步骤骨髓液抽吸完毕，插入针芯，左手取无菌纱布置

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