东方医院开展医务社会工作简介

东方医院开展医务社会工作简介DocumentnumberWTWYTWYWYBTGTTYTTYU-2018GT社会工作简介务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置，来信来访的回复接待等。的两个不同概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻划、为病人提供出院转介服务等。可见，这是一个。不可否认，在了一部分具医务社会工作特点的工作，如尝试推行整体护，但这都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质等同于医务社会工作。医务社会工作是一门专业，必须由掌社会工作一样，有社区工作在内的专业工作方式。由此可见，在我国尚未出现意义上的医务社会工作人员和开展医务社会工作。在西方和我国港、台地区，医务社会工作者(简称医务社工)一般从正规大学的社会工工作。医务社工可以作为医院的员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。病人的社会融入能力。间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包挥中介作用。4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗的信息，以促进诊须站在病人立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。0年5月成立了医务社工部，医务社工部隶属于浦东社工协会，作为医院作只是研究、探讨、制定符合的社工部的发展工作计划，并没有真正开展实务工作。在不断的工部逐渐找到了一条发展之路，那就是：围绕医院中心工作开展“以，创立医院服务新观念，力争成为医院精神文明建设的主体。在这展了社区服务、义工服务、病友互助小组、个案工作和为病人寻求社会工作等工作，并且取得了较好的社会反响。院的认同感，同时提升病人对疾病的全面了解，社工部相继组建了“糖友乐”、乳腺癌患者病友互助小组和直肠癌患者病友互助小组——眼患者病友互助小组——青光眼之友和心脏病患者及其家属互助小组——理康复和精神康复为主要目的，按小组工作的方俱乐部的病友以入会的形式参与到活动中。我们除了提供医务人员人根据工作人员设定的活动主题，自行用。助于中青院、华东理工、复旦、天津理工和香港大学等社工系的学生个案服务。当患者初次来到医院，或是产生由于手术和特殊治疗等引发的恐惧感。个案服务触了解患者的基本情况，排除患者对疾病的心理恐惧，个患者的交谈中，工作员会严守患者的隐私，并从心理和精神个案服务等患者在情绪上都比工作人员第一次接触时有了理效果奠定了良好的基础。作之一。为了走出为社区开展大型义诊、为社区提供上门服务等旧代表医院在于2000年底与浦东梅园街道社区签订了社工部与梅园街居民健康教育项目共建协议，主动承担起整个社区的居民的健康教课堂，派出资深医师为居民们讲解疾病知识和保绍医院在治疗这些疾病中的特色项目。居民获取医疗常识的同时也得拓展了病源，此举深受社区居民的称赞，越来越健教课堂的忠实成员。2003年，社工部与浦东潍坊街道社工站合作建部与潍坊社工站合作健康俱乐部活动俱乐部，俱乐部力求透过专业的等，以帮助社区患者更好地实现生理和心理康复。的义工。为了探索一种让更多的社会资源流入既得到了社会各界的巨大响应，获得了比预期更好的效果。“义工服介绍、代为挂号、付款、取药、就诊全程陪同等；病房探访主要开展的看望，在这其中主要解决的是病人的心理问题，许多曾身患重病的，并亲身讲授自己战胜疾病的经验，让病人重拾信心还开展了包括为儿科病人制作玩等系列服务；病背景的义工参与到病友互助小组活动的策划、指导和统至今已吸引了近700名不同背景的人士前来报名，累计服务被访人次600多。义工服务已引起社会各界的广泛关注，也得到的越来越多的不同人士的支持。越来越多的病人在康复提高义工服务质量，而且经常性地举办各种活动(如走到一起来、义工嘉年华等)以凝与各类社会活动(如声援上海申办世博会等)以扩大医院义工队伍的影响。经过全体义新区十佳好事和梅园街道十佳好事提名奖，医荣获新区十佳志愿者服务队称号。康宣传资料发放、影音资料服务等项识的宣传资料；为病人提供个别健康影音资料播放、讲授、解答等服务。医疗行为方应的服务体系，是促进医院两个文明建述概念界定东方医院设立“社工部”开展医务社会工作以及华东医院为晚业服务以外，很少再有这方面的专业服务的开展，因(2)就业困难；(2)就业困难；发展纪的英国和美国。(1)病者及家人缺乏病理常识；(1)工作能力障碍；及理论概括和学术研究都十分缺乏。本节对医务员的工作，从事预防、医疗和伤残康复等措施，运用社会工以提高医护人员的医疗效果的专业服务活动。经验来看，医务社会工作一般具有下列功能：适当动或咨询影响病患或院方作出作的服务内容社会工作提供的服足患者的要求为前提。表十列举了患者在疾病及治疗期间的各类问题或需要，以及与此相对应的医务工作所提供的专业服务。(2)就业辅导及训练(2)就业辅导及训练；(1)病人资源中心/图书馆；(2)候诊室的教育辅导服务；(3)疾病常识讲座；(3)社会教育及宣传；(3)社会工作领域的扩大(1)英国。在16世纪，施赈者在医院作济贫的工作；1885年，由罗查理爵士及蒙地菲解决患者问题。(2)美国。在殖民时代，采用英国济贫法，教会扮演救济及社区照顾的重要角色；18院在卡博医生提倡下，正式成立社会工作部门。1918年，芝加哥诊所设立社会工作部；，全美有25000位社会工作员，二十年间增加六倍。纵观医务社会工作发展的历史，可以发现它经历了以下几个阶段：(1)从医师的附属到合作及相互教育医生作主管，而财力支持则多来自社会资源；医务社会工作的生存决定于医师及行政管理人员，个案也经过他们转介而来。美国麻州州立医院在1914年，社会工作部门成立近十年社会工作员才获准进入病房，并只服务医师转介的病人。社工员在不向医师权威挑战下与医师合作，并致力于参与医学院学关系影响医师的转介及提升社会工作的地位。(2)管理权转移至医院行政主管至医院行进入20世纪60~70年代，医务社会工作队伍的规模不断扩大，社会工作的领域不断拓危机的处理；②对研究的注重；③医务社会工作知识的不断减轻疾病对病人的影响”。由于社伦理，同时，医务具有诸多的特殊性，故而价值和伦理更加具有重要地位。医务社工作的价值有如下部分组成： (一)基本价值的尊严于价值。自我决定。4、资源的充分应用。5、社会正义。 (二)特殊价值用现有医疗资源。质的要求，而非只是延长寿命。4、照顾、护理与适应的研究。会健康。 (三)对案主个人价值的重视2、案主的需要与目标。3、对其他人的保护与考虑。务理论问题解决派个案工作于1950年代由波尔曼(Perlman)所提出。该派以当前问题为中，它以当前问题解决的过程为重点，借此以提升案主能力和恢复实际上都已具备解。向机构求助的案主，常是因惯用的问题解决模式无法有处理问题。进一步分析其原因主要有：(1)动机不足。被转介的个案或许因为情绪作用，如焦虑、恐惧、矛盾等，或对问题严重性认识不清，否认或淡化问题，而缺乏解决问题的动机。(2)能力不足。或许因为情绪影响，使其原有能力无法发挥，或因问题解决所需的认知、判断、行为能力超过其原有能力而无法解决问题。(3)缺乏问题解决所需要的机会或资源。每个人掌握社会资源的能力不一样，获得同，如果解决问题所需倚赖的资源非案主能力所及，就有可能造成社会问题。对此，社会工作员可以从以下三个方面着手改善案主：功能充分发挥来解决问题。并调适案主的情绪、智力、行为，发挥解决问题所需要的感觉、知觉、判断及认知等自我功能。地点寻求协助，社会工人解决问题的能力，并提供解决问题所需之支援”此定义标示出个案工作的四个重点，即4P：个人(person)、问题(problem)、地点(place)和过程(process)。a是可以不断改变和成长的。社工员必须对案主的个间的关系，并提供工作者着手协助的方向与途径。b.问题。案主及工作员界定计划要解决及澄清的问题。c用个案方式协助人们的组织和机构。d运用专业评估为诊断分析工具，采取正确的协助估协助的效果。(1)行为修正派的基本概念①不以动机、需要、冲动、驱策立等来解释行为。(1)危机的含义环境、情境及社会等因素对行为的影响作用。③行为可以通过学习过程而获得改变。的重点放在已经习得或需要再学习的行为上。不正常的学习过程和正常行为的学习过程是相似的。常行为的界定与社会规范有关。(2)增强或消弱行为语言或非语言的赞赏；东西或活动的增强：奖品或某项特权；积点增强：点券或代币。壁思过、禁止外出；消除法：不使用会强化不良行为的增增强与不良行为对抗的其他行为；代价及反应——为马上拿去积极增强物。(3)行为矫治的步骤①选择一个希望改变的目标行为。标行为作记录并量出图表。目标以及改变行为的模范和结果。④评估图表并根据需要再作改变。巴瑞德及卡布蓝(Paral&Caplan)认为，危机是一个突然的转折点，当逼进这个转折点时，紧张度骤然激增，从而，或者瘫痪个人能力而不知何去何从。每个人对危机的反的人处之泰然，有的适应不良甚至会有自杀的倾向或行为。但无论如何，危机情况总会形成对当事人(个人或家庭)的心理负担与压力。态，使人感到不应对和处理，所以，当事人必须发展新的方法或问题。危机的经验能使个人在人格发展上更健全、成熟，但它也能阻止或损毁个人的人格成长。(2)危机的过程带来的身心极度不平衡，用他所熟悉的应变方法去处理和应对却显得极其无效，此时个体内心充满震动、慌乱、惶恐和否认。落、生气、羞耻与愤怒的不愉快情绪，继而从日常生活产生失眠、激动及疲乏等症状。阶段。发掘新的适应能力来面对危机而达到平衡。(3)危机的种类展性危机。包括婴幼儿期：照顾和保护；青春期：角色认同对角色混淆；成人期：择偶、工作；中年危机：空巢期、上下两代的期待要求、青春不再、事业难突破；老年期：健康、经济、多重失落。系的危机：夫妻、亲子、婆媳翁婿、上司及同事之向的不景气；死亡的危机：早年丧父、中年丧偶、老 (一)与案主接触前的准备工作括疾病或伤害引起的危机：例如获知诊断的结果、病程住院引起的危机：家属角色重分配、子女的安排、适应问题、退化、依赖失落、医药费和生活费的压力；处理过程所引起的危机：手术、输血、化学治疗及放射线治疗的不适、肢体器官的切除、医疗的失败，如器官移植后失败，等等。(4)危机的调适。任何人都可能发生危机；危机期间个人特别容易受到外界影响。②原则。a.有限的时间：短期内解决(四至六周)。b.主动与直接：工作员采取主动直接指导的方式介入。c.有限目标：设定短期可完成的目标。专业关系；了解造成危机的因素或原因；帮助案主认识试新的方法；转介转案结案；追踪。使社会工作员在医院中扮演更重要的角色。运用社会个案工作工作的要旨和重点在于了解患者与家属和疾病相关之各情绪等问题，透过会谈方式，收集资料，予以综合分析，找出问题诊断，再针对问题予以处置。入模式的流程相类中的内容有所不同而己。在此择其要点分别予以介绍。(1)以人口群为指标：阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。法等法律、法规，了解及规定。4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。任何偏见、偏象。 (二)在遇到案主系统之前病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。疾病的治疗情形、进度及限制与预后。有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。“高危险筛选”指标可以自行根据各个机构的性质及可以运用的资源来制定，参考：。②无亲友且无法提供适当信息的病人。③由护理机构转来的病人。④无自我照顾能力又缺乏适当的社会经济支持者。⑤多次住院病人。重病无力协助的病人。(2)以健康问题为指标：①意外事件受害者。②受虐儿童。③早产儿或先天畸型。、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的。⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。⑥被强暴者。⑦其他暴力的受害者。 (三)与案主会谈等，慰问卡及简介单有效工具。客室，但最好仍减少干扰、便利性以及安全舒适等都是需要考虑的下列有关资料：(1)问明转介者转介的原因和基本资料。(2)病患及诊病经过。(3)病人及家属对该疾病的认识与态度。(4)病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。(5)病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。(6)病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。(7)未来计划使用的方法及其主要执行者。(8)对社会工作者及其单位的期待和要求。、温暖与关怀的表达，音调的控制，面部表情，肢体语言的运用反映、面质等技巧，都需要社会工作者的熟练运用。 (四)目前问题的评估认知的、了解的和认员需要以商量的语气来详述问题和协商处理问题。。这时候需要考虑案主最注意的问题是什么最忧虑的么心理诊断。包括：家庭历史和结构、经济状况、家庭动力关系以及问题的评估。改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助资源等状况的诊断。 (五)订立服务协议(合约)所谓服务协议(和约)是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有一个共同的认定后形成文本。通常服务协议(合约)的内容主要有：(1)标的问题(不超过3个)。(2)特定的案主目标。(3)案主的一般任务。(4)参与者的一般任务。(5)介入的期限。(6)会谈的时间安排。(7)预期的介入。(8)其他参与介入的人或团体。 (六)介入、面质、资源运用。介入的原则：(1)避免抽象，具体而专注在特殊的行为上将会更有效。(2)避免与医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立的地位。(3)避免一般和深奥哲理的争论。(4)重视现在，淡化过去事件。(5)避免冲突的尖锐化。(6)要有弹性和灵活性。 (七)转介和结案(1)探讨结束的感觉。(2)重新回顾和确认已经获取的成就。(3)指出未来的方向。的态度家庭背景、家庭结构、其他机构。他/她的情形加以评估，使其有心理准备，并允许必要录中记下结案日、结案情形、案主的反应、未来还需告一个段落，病人及其家属显然已有能力可以自行解决问题；由其他机构提供帮助，且已安排妥当者；除此之外的其他情况可以结束服务时。作流程上也是从转案/接案务个案工作流程的特殊性和工作侧重点有一个大致的认识。996)立立专业关系2.联系医护人员医疗团队工作介入(配合医疗计划)3.家庭探访取其合作。决区资源。4.随时作评估，修正介入。。介个案至社服务计划。需提供社会工作服务。医务社会工作问题归类及介入归类 (一)个案记录方面：作为社会工作服务的资料；作为评估社护个案介入过程的关系人；作为转案、照会和个案讨论的依作为督导的依据；作为机构评估服务功能、成效及制定政策的参考。(1)过程式记录。经常被用于个案研讨和督导时使用。记录的主要内容有：①基本资料，如案主资料、会谈时间、参与人员、第几次会谈。的内容。③描述双方任何口语与口语行为。④会谈者的感受与反应。谈的内容、会谈者的观察和分析性思考。性摘要。(2)问题取向式记录。这是在个案工作中最为常用一种记录方式，简称为SOAP记录。其中，S(subjective)表示主观因素；O(objective)表示客观因素；A(assessment)表示诊断与评估；P(plan)表示计划。(3)摘要式记录。常用于结案和转案。这是通过明确的大纲与标题，将收集来的资对案主问题的探索、分析及服务概况予以记载的方式。情况下，个案工作记录要填写以下一些内容：(1)案主基本资料，包括病患的姓名、病历号、出生年月日、性别、身份和病床号。(2)根据接案会谈情况，填写以下内容：开案日期；转介来源与原因；住址及联络方式；问题及评估；家庭及经济状况(包括家庭历史、亲缘关系、家庭结构、互动关系、支持系统、经济收入水平等)；介入计划(就初步接案后的评估，订定短期介入计划)；病情资料(包括住院和出院日期、科别、病房随着治疗进程而与医护人员不断沟通后得知的治疗计划及预后)。(3)社会个案工作记录第一联应于接案后三天内夹于病历内，放在医师记录与检验报告资料之间。(4)负责的工作员应继续就病人的问题，以会谈或病房探视、电话、信件或家庭探(5)结案前应与案主讨论，对其情形加以评估，使其有心理准备，必要时重开案协。(6)将个案相关文件资料以贴纸贴好，和其他记录放在一起存档。(7)结案后，个案记录应该依病历号次序，存入本组记录挡案专柜。，国外和香港、台湾的大多数社会工作机构都备有已经设计好的社员源问题发生时间号问题叙述家庭及经济状况日处置与计划代号期病情资料院院科别房诊断医师划： (二)医务社会工作问题归类对于医务社会工作而言，在实务的过程中大致会遇到如下几大类相关的问题：(1)抱怨医疗处置失当。(2)要求特定治疗。(3)拒绝医疗。(4)无法适应疾病症状。(5)无法适应治疗或检查产生的副作用(6)不恰当的医疗期待。(7)对疾病治疗的不了解。2、入院和出院问题，包括：(1)认为病情未愈，不宜出院、转院，或者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。(2)无法处理出院后的照顾。(3)对其他医疗设施不满，不愿转出。(4)门诊追踪困难。(5)对出院后的病况不安。(6)要求转往特定医院。(7)需要人力工具协助。(8)无处可去，待安置。(9)家人或亲友拒绝照顾。(10)纠纷未和解，或私人事务不愿出院。(11)住院安排问题。(12)不辞而别，自动出院。3、伤残复健问题，包括：(1)无法接受伤残。(2)不了解伤残复健。(3)拒绝复健。(4)需要复健用具。(5)需要复健计划。(6)需要人力协助。(7)需要技艺(职能)训练。(8)残4、适应问题，包括：(1)对医院设备不满。(2)与医护人员关系不良。(3)与病友关系不良。(4)抱怨其他服务人员。(5)对治疗环境焦虑。(6)缺乏负责照顾的关键家属(包括：家属不愿照顾、无法照顾或无家属照顾)。(7)无法接受院方规定。5、家庭问题，包括：(1)婚姻问题。(2)两代间冲突。(3)手足失和。(4)家庭关系冷淡。(5)家庭缺乏支持系统。(6)家人关系病态联合、家庭成员无法独立发展。(7)关键人物死亡或伤残，家庭濒临解组。(8)遭遇重大意外(如火、风、水、赈灾)。(9)子女教养问题。6、经济问题，包括：(1)医疗费用问题。(2)家庭生活费问题。(3)丧葬费问题。(4)看护费问题。(5)购买伤残器械和用具费用问题。(6)住宿费问题。(7)其他经济需求。(8)对收费有疑问。系等多种因素疾病或器质性脑部疾病。8、安置问题，包括(1)无负责照顾的关键家属(含家属不愿或无法照顾)。(2)居家设备不适当。(3)不宜返家，需暂时机构收容。(4)需长久性机构收容(5)暂时性家人安置问题。(6)长久性家人安置问题(寻求收养家庭)。9、高危机案例筛检。他相关问题。 (二)医务社会工作介入服务分类1、协助病情或医疗的了解与适应，包括：(1)协助病人了解及鼓励接受病情和医疗。(2)治疗计划安排。(3)伤残咨询。2、出入院安置计划，包括：(1)居家照顾安排。(2)出院、转院安排联系暂时性安置、长久性收容。(3)住院安排联系。3、适应医院环境和规定，包括：(1)协助利用有关设备及资源。(2)澄清收费疑问。(3)协助了解医院相关规定。4、家庭关系包括夫妻关系、亲子关系、其它亲属关系建立和改善的咨询。、慈善基金、困难补助、减免医疗费用和住院费用；帮助活动，等等。6、转介及资源运用，包括(1)转介人力资源运用：义工、病友、宗教人士、护士、营养师。(2)转介财力资源：医药费辅助、伤残用具辅助、丧葬费辅助、生活费辅助、交通费辅助。(3)转介相关单位及机构。(4)器材资源运用。(5)咨询资源运用(法律顾问、保险等)。、行为矫正。协调医疗关系，包括病患、家属与医疗团队及医疗团队之间的关系。其他，包括诊断评估问题、关心探访、院际合作，等等。作中小组工作的方法，将患者及家属组成团小组成员间的经验分享、情绪的支持和相互讨论的过程，最终协助病患及家属解决问题和族恢复正常功能的专业活动。四个阶段，每阶段有不同的重点(详见图二十八)动机与需求进行成果评估包括：它也有一些特殊性，比方面，最常见的医务小组以如下四种类型为多：的在于知识的传输及发展成员共同兴趣的能力；通常用来帮助病人准备住院、手术或其他形式的治疗，或提供疾病健康知识、治疗过程、病人及家属士多为此种小组的主、副领导人，小组领导人还会协助病绪问题与人际困扰会阻碍教育讯息的传递，需要在认知与情绪之间做桥梁的工作。于协助病人改变或改进其社会心理功能；小组用在处理个人或、残障、灾难时，便需要危机处理。此时各种解决途径来给个人予以帮助和支持，将会有很好的治疗效果，例如悲伤支持小组。治的团体，如戒烟、戒酒、减肥团体；或疾病适应、情绪支持的团体，如癌症患者俱乐部初期成立及推动阶段时，社会工作人员及医护人员采取主动；如病友之家的定期小组会议。容设计、经费预算等十个部分。由于本书其它章节已有详尽叙述，在此务小组工作的开展，本节特意辑录了台湾某医务社会工作机构所做的工作(秦燕，1996)，以资参考。少充分了解，在经历程，以及在以后的生活里，常常发生恐惧、适应困难与长期现象，对病人及其家属的心理构成极大压力，甚至可能失去信心，影癌病患的困难与需要，曾经在1993年11月14日举办“乳癌病友及家属座谈会”，参加的病人及家属近两百位，几乎全部出席人员(97%以上)均认为4年1月7日邀约部分热心病友讨论，确定成立自助小组经验，帮助自己也帮助别护与社工人员配合，提供专业服务及辅导，协助乳癌病患能以更健 (1)结合病友的经验与力量，互相关怀鼓励，建立正确积极的态度，共 (2)经由医护工作人员提供专业知识，加强病友对疾病与保健的正确认 (3)以小组工作的形态协助病友及其家属，在心理、情绪、家庭生活及社会环费者，可以加入本俱乐部成为会 (1)曾经在台中总医院接受治疗的乳癌病友。 (2)通过本会会员介绍曾接受乳癌治疗的病友。入会费500元，入会后不一次，干部会议每3个月一次，医学讲座绍每年两次，郊游联益活动每年一次(附94~95年度活动内容)。年月日活动名称地点住日会员大会94．7．12三新病友讲座会(第四次)医院社工室三开怀俱乐部干部会议医院会议室94．10．11三新病友座谈会(第五次)医院社工室9三开怀俱乐部干部会议医院会议窒日岁末联谊交游西湖度假村95．1．17三新病友座谈会(第六次)医院社工室三开怀俱乐部干部会议医院会议室堂95．4．10三新病友座谈会(第七次)医院社工室26日生后讲座：夫妻爱亲子情医院讲堂三开怀俱乐部干部会谈医院会议室23日会员大会及医学讲座医院讲堂和社区的资源，通过社会工作者的桥梁有机地联工作的理念和方法，把这些资源输送至有需要者，从而推动医院及社区相关层面的协调和更好地发展的专业活动。根据上述定义，医务社区工作的具体形式主要有：主辩的偏远地区或邻近地2、社区保健活动，如社区内的医疗讲座。3、咨询与协助，如咨询电话、社区运动会所提供的医疗人员或医疗服务。4、在社区中设立中途之家、庇护工厂等。者的角色与功能到成效评估结束，具体基本步骤是：(1)社区需要调查。了解社区的医疗服务需要，同时，配合医院政策决定社区服务的内(2)方案设计。提出方案计划，并经院方及社区的同意、许可。(3)模拟预演，正式施行。施行之前，先由团队人员模拟演练，或讨论可能的漏洞和不当(4)检讨评估。事后讨论、修正，作为下次施行类似社区计划和开展医务社区工作的参(5)由设计至检讨，医疗团队的参与合作十分重要。者在社区服务中的角色和功能但色并发挥着无可替代的作用：(1)关怀者：关怀社区民众的需求。(2)协调者：协调医疗团队之间及社会资源之间的分工合作和提供资源。(3)咨询者：提供相关知识及资源的咨询。(4)教育者：教导社区居民的疾病防治知识和保健技巧。(5)组织者：组织服务团队，提供有效服务，并进一步组织社区内的人力和资源，以持续性的提升社区的医疗保健水准。(6)推动者：推动新的观念、方法和制度的建立。(7)追踪者：持续关怀与追踪辅导。(8)社会福利的执行者：宣传社会福利，协助社会福利的推行和社区居民的有效运用。悲伤辅导，等等。体内，不接受报酬而贡献其服务及参与各种社会利活动的任何人士。这些志愿者具有如下一些基本特点：(1)自动自发的参与；(2)部分时间的贡献。志愿者她的主要职责之外，将剩余时间和精力无偿地奉献出来；(3)总合的服务胜过个人的努力。志愿者不标榜个人，不抬高自己，而是通过部份时间的付出和体力、智力的奉献，来推动总体的服务功效及其提高。(4)最重要的是获取精神上的满足。(1)代表医院与社会对病人及家属提供关怀与协助。(2)拓展医院有意义的服务，增加与病患的沟通，促使员工改善态度。(3)在社会上倡导志愿服务的概念，促进社会进步和谐。程序在开展社会工作服务的过程中，志愿者的组织有一些基本的程序，它们主要是：(1)规划，包括志愿服务的目标和宗旨。(2)组织，主要指计划和工作设计的确立。(3)招募，包括海报张贴、报社和电台广告、学校和相关团体公文通知、单张派发等方法(4)面谈，通过社会工作者或者资深志愿者的当面谈话，了解志愿者的的动机、特点及帮助志愿者对志愿活动具有正确认识与期待。(5)安排，根据志愿者的意愿及能力来安排其服务组别和值班时间。(6)训练，包括职前训练、见习、实习、在职训练。(7)服务督导，利用留言簿、工作日志、小组讨论、训练员经常沟通等方式来指导、修正改善志愿者的志愿服务。(8)评估和控制(9)表扬、批评和奖惩。方案，是为即将死亡的人和他们的家属提供生灵性上的持续照顾，又称临终照顾或善终服务。这种服务的最最初始000多年以前，由一些善心人士为伤病旅客或朝圣者提供的以作短暂。20世纪70年代，安宁照顾的概念在美国普及，至1985年美国已有12是指对不能治疗的病患采取积极的、全人的照顾，其目标在于确保病生活品质。缓和照顾的关注点在于控制疼痛及其相关症状，减轻痛的品质。缓和照顾结合了心理及精神层面的照顾，让病患有尊严地及提供家属在病患生病期间及逝世后哀伤的各种支持。缓和照顾不论是在安宁或居家照顾，都提供了独特的整合照顾方式。和性照顾的实施是建基于不述理念基础之上：(1)生活品质的提升。(2)疼痛能被控制。(3)症状能够且必须被解除。(4)沟通可被改善(指专业人员、病患、家属之间)。(5)家属的需要一起被重视、关心，并且给予帮助及支持。(6)灵性照顾是重要的。(7)工作人员与照顾者需要支持。(8)丧亲是痛苦的，家人常常需要帮助。(9)相关研究是必要的。(10)教育对专业人员、照顾者、社会大众是重要的。(11)照顾最好由拥有技巧及具有动力的团队担任。(12)好的照顾模式应该为：从得病到死亡这段期间，初期以治疗性照顾为重，后期则以缓和性照顾为主；死亡以后则延伸为家人照顾。的内容根据美国安宁照顾组织的资料，安宁照顾或善终服务的内容应该包括：(1)针对病患的病痛及症状提供专业化的治疗及身心全面的照顾。(2)妥善运用适切的工作人员及潜在资源以提升服务品质。(3)帮助病人维持正常的生活形态。(4)对于临终病人的家属及亲友提供温暖的照顾与帮助。(5)在病人死亡后对家属进行追踪式的照顾。(6)对工作人员表达适当的关怀与体谅。(7)鼓励专业的工作人员发挥其内在资源，对病人的情感身心予以最大的安慰及最坚强(8)谨慎选择药物，严守其服用量的规定，随着病人病情的转变作药量适当的调整。(9)对于生活空间的设计，应该兼顾病人的独立性、隐私性、群居性的