西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-原发性肝癌

西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-原发性肝癌

单选题A11.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是答案：(C)A:乙型病毒肝炎B:淤血性肝硬化C:酒精D:黄曲霉素E:华支睾吸虫感染

单选题A12.原发性肝细胞癌的AFP阳性率为答案：(C)A:100%B:80%C:70%D:60%E:50%

单选题A13.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是答案：(C)A:碱性磷酸酶增高B:γ-谷氨酰转肽酶增高C:甲胎蛋白增高D:乳酸脱氢酶增高E:单胺氧化酶增高

单选题A14.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状答案：(D)A:2～3个月B:4～5个月C:6～7个月D:6～12个月E:12个月以上

单选题A15.下列哪项可用于肝细胞癌患者的普查、诊断、疗效判断和复发预测?答案：(A)A:甲胎蛋白B:γ-谷氨酰转肽酶C:异常凝血酶原D:α-L岩藻糖苷酶E:碱性磷酸酶

单选题A16.原发性肝癌极易转移的脏器或部位是答案：(D)A:肺B:骨C:脑D:肝内E:胰腺周围、腹膜后

单选题A17.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是答案：(A)A:肺B:脑C:肝脏D:骨髓E:腹膜

单选题A18.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的答案：(C)A:在胎儿血清中存在B:肝炎患者有时呈阳性C:肝癌100%阳性D:妊娠时有时呈阳性E:抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

单选题A19.下列体征对诊断肝癌最有帮助的是答案：(A)A:肝脏增大B:肝脏变硬C:肝脏压痛D:肝表面结节，轻压痛E:肝区叩痛阳性

单选题A110.肝细胞癌特异性标志物是答案：(C)A:CEAB:CA19-9C:AFPD:CA125E:POA

单选题A111.AFP对肝细胞癌的临床价值，下列哪一项是错误的答案：(C)A:为反映病情变化和疗效的敏感指标B:有助于检出亚临床期复发和转移C:只要AFP》500μg／L就可确诊为肝细胞癌D:检测AFP为目前最好的早期诊断方法之一E:为肝癌血清学诊断特异性最高的标志物

单选题A112.原发性肝癌的标志物不包括答案：(E)A:AFPB:AFuC:γ-GT2D:GPC3E:ALP

单选题A113.亚临床肝癌是指答案：(A)A:AFP检出无任何症状和体征的肝癌B:B超检出《2cm的肝癌C:CT检出《2cm的肝癌D:B超检出《1cm的肝癌E:患者仅有肝区疼痛

单选题A114.肝癌最早转移到答案：(D)A:肺脏B:胰腺C:胸膜D:肝脏E:大脑

单选题A115.有关肝癌的分型的描述，哪项不正确答案：(E)A:结节型常伴肝硬化B:肝细胞型最多见C:弥漫型最少见D:小型癌直径小于3cmE:块状型指直径5cm以上的单发癌肿

单选题A116.肝细胞肝癌最常见血行转移部位是答案：(A)A:肺B:胸C:肾上腺D:肾E:骨骼

单选题A117.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是答案：(D)A:放射性核素肝扫描B:肝脏CTC:肝脏MRID:肝脏B超E:腹部X线片

单选题A118.肝细胞肝癌的肝动脉供血超过答案：(D)A:10%B:30%C:60%D:90%E:100%

单选题A119.血清AFP明显升高可见于答案：(D)A:胰头癌B:原发性胆汁性肝硬化C:黄疸性肝炎D:原发性肝癌E:肝脓肿

单选题A120.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是答案：(E)A:经淋巴管B:经肝静脉C:直接侵犯D:经肝动脉E:经门静脉

单选题A121.下列哪项不是肝癌高危人群答案：(D)A:慢性肝炎B:肝硬化C:＞35岁的HBV感染者D:脂肪肝E:＞35岁的HCV感染者

单选题A122.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是答案：(B)A:肝扫描B:肝区压痛点穿刺C:白细胞计数与分类D:症状、体征E:A型超声波

单选题A123.巨块型肝癌是指癌结节直径大于答案：(C)A:5cmB:8cmC:10cmD:12cmE:15cm

单选题A124.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是答案：(A)A:并发肝癌B:肝淤血C:门静脉高压加重D:肝硬化加重E:肝炎活动

单选题A125.肝癌引起的肝区疼痛的特点是答案：(A)A:持续性钝痛或胀痛B:间歇性隐痛C:饭后半小时刺痛D:空腹时烧灼痛E:剧烈绞痛

单选题A126.原发性肝癌定位诊断下述方法最敏感的是答案：(E)A:肝脏彩超B:肝脏MRIC:肝脏CT平扫D:X线门静脉造影E:CT肝动脉碘油造影

单选题A127.我国原发性肝癌的最主要原因是答案：(E)A:黄曲霉素B:酒精性肝硬化C:血液病D:丙型肝炎病毒E:乙型肝炎病毒

单选题A128.下列因素与肝癌的发生无关的是答案：(D)A:乙型病毒性肝炎B:酒精性肝硬化C:黄曲霉素D:继发性胆汁性肝硬化E:微囊藻毒素

单选题A129.原发性肝癌的肝外血行转移，最常见部位是答案：(A)A:肺B:骨C:肾上腺D:脑E:左锁骨上淋巴结

单选题A130.原发性肝癌早期诊断最有价值的标志物是答案：(C)A:CA125B:CA19-9C:AFPD:CEAE:PSA

单选题A131.单个肝癌结节直径多大称为小肝癌答案：(A)A:＜3cmB:＜5cmC:＜1cmD:＜4cmE:＜2cm

单选题A132.肝癌的临床表现中，最有提示意义的是答案：(C)A:腹胀B:肝区疼痛C:肝区肿块D:黄疸E:腹水

单选题A133.肝癌TACE时导管头应至少超选择至答案：(D)A:肝总动脉B:腹腔动脉C:胃十二指肠动脉D:肝固有动脉E:肠系膜上动脉

单选题A134.下列是肝癌最常见的临床表现的是答案：(C)A:肝脏肿块B:腹水C:肝区疼痛D:黄疸E:发热

单选题A135.关于原发性肝癌的介入放射治疗，叙述不正确的是答案：(C)A:包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、单纯栓塞（TAE）和放射性核素栓塞B:总胆红素》51mmol／L是经肝动脉化疗栓塞、单纯栓塞的相对禁忌证C:总胆红素》51mmol／L者不可进行肝段栓塞术D:不主张单纯经肝动脉化疗E:Child-PughC级或门脉主干有癌栓者是放射介入治疗的禁忌证

单选题A136.与原发性肝癌的发生关系最密切的因素是答案：(C)A:饮酒、吸烟B:营养不良C:HBV感染D:进食霉变玉米E:寄生虫感染

单选题A137.原发性肝癌常见的临床表现不包括答案：(E)A:消瘦B:黄疸C:肝大D:肝区疼痛E:嗜酸性粒细胞增多

单选题A138.原发性肝癌最多见的淋巴转移部位是答案：(A)A:肝门B:胰周C:腹膜后D:主动脉旁E:锁骨上

单选题A139.肝细胞癌的肿瘤标记物是答案：(B)A:CEAB:AFPC:PSAD:CA19-9E:酸性磷酸酶

单选题A140.有关转移性肝癌的超声表现，不正确的描述是答案：(E)A:肝门及胰腺、腹主动脉周围可有多个淋巴结肿大B:较大转移性肝癌中，可出现多结节相互融合C:多发者有时可呈弥漫浸润型，表现为肝内弥漫分布细小转移灶D:转移瘤较大时常挤压或推移门静脉、肝静脉、下腔静脉，使其管腔显示不清E:经常出现血管内癌栓征象

单选题A141.我国肝癌病人中约90%有（）的背景答案：(B)A:寄生虫感染B:乙型肝炎病毒感染C:丙型肝炎病毒感染D:长期大量饮酒E:长期进食霉变食物

单选题A142.肝癌的组织学分型中最常见，多合并肝硬化，易侵犯血管致门静脉和肝静脉癌栓的类型为答案：(D)A:巨块细胞癌B:结节细胞癌C:胆管细胞癌D:肝细胞癌E:混合细胞癌

单选题A143.转移性肝癌最常见的CT强化类型是答案：(B)A:充填式强化B:环形强化C:不强化D:明显均匀强化E:包膜征

单选题A144.形成肝纤维化的主要细胞是答案：(C)A:肝细胞B:胆管细胞C:肝星状细胞D:血管内皮细胞E:中性粒细胞

单选题A145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是答案：(C)A:碱性磷酸酶增高B:γ-谷氨酰转肽酶增高C:甲胎蛋白增高D:乳酸脱氢酶增高E:单胺氧化酶增高

单选题A146.下列哪项对肝癌的诊断最有价值答案：(B)A:肝区疼痛B:进行性肝大C:肝质硬伴压痛D:肝质韧伴压痛E:肝缘钝伴压痛

单选题A147.下列疾病与肝癌的发生有关的是答案：(E)A:戊型病毒性肝炎B:血吸虫性肝纤维化C:胆汁性肝硬化D:淤血性肝硬化E:丙型病毒性肝炎

单选题A148.AFP阴性的原发性肝癌的肿瘤标志物不包括答案：(E)A:异常凝血酶原B:γ-谷氨酰转肽酶同工酶ⅡC:铁蛋白和酸性同工铁蛋白D:α-L-岩藻糖苷酶E:癌胚抗原

单选题A149.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现答案：(D)A:1～2个月B:3～5个月C:6～8个月D:8～11个月E:12个月以上

单选题A150.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是答案：(D)A:放射性核素肝扫描B:肝脏CTC:肝脏MRID:肝脏B超E:腹部X线片

单选题A151.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于答案：(A)A:肺B:骨C:脑D:脾E:胰

单选题A152.亚临床肝癌是指答案：(B)A:肝细胞DNA代谢异常B:AFP检出，无任何症状和体征的肝癌C:B超检出《2cm的肝癌D:CT检出《2cm的肝癌E:患者仅有肝区疼痛的肝癌

单选题A153.对肝癌诊断最有价值的体征是答案：(D)A:肝脏大小B:肝脏的质地C:肝脏表面是否有结节D:肝脏表面可闻及血管杂音E:肝内肿块

单选题A154.原发性肝癌非手术治疗的首选方案是答案：(E)A:冷冻疗法B:射频消融术C:微波组织凝固技术D:无水乙醇注射疗法E:肝动脉化疗栓塞

单选题A155.肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是答案：(E)A:癌胚抗原B:碱性磷酸酶C:乳酸脱氢酶D:谷氨酰转肽酶E:AFP

单选题A156.根治原发性肝癌最好的方法是答案：(B)A:化学抗癌药物治疗B:手术切除治疗C:放射治疗D:中医治疗E:生物和免疫治疗

单选题A157.原发性肝癌最常见的首发临床表现是答案：(D)A:肝大B:食欲减退C:恶心、呕吐D:肝区疼痛E:体重下降

单选题A158.原发性肝癌早期诊断最有价值的是答案：(C)A:CA125B:CA19-9C:AFPD:CEAE:PSA

单选题A259.男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg／L。其最有效的处理方法是答案：(C)A:经股动脉插管化疗B:经皮肿瘤穿刺注无水乙醇C:行肝段切除术D:放射治疗E:免疫治疗

单选题A260.女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T37．5℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。皮肤、巩膜黄染，可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹膨隆，肝肋下3cm、剑突下5cm，质硬，有压痛，脾肋下5cm，移动性浊音（+）。最可能的临床诊断是答案：(C)A:淋巴瘤B:肝脓肿C:原发性肝癌D:转移性肝癌E:肝结核

单选题A261.男性，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1．5cm。外周血白细胞5×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞60％，AFP800μg／L，HBsAg阳性，最可能的诊断是答案：(B)A:肝脓肿B:肝硬化后肝癌C:慢性活动性肝炎D:肝炎后肝硬化E:肝豆状核变性

单选题A262.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物，有光晕，AFP阳性，最可能的诊断为答案：(A)A:结节性肝硬化B:巨块型肝癌C:硬化型肝癌D:肝血管瘤E:脂肪肝

单选题A263.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦，乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg／L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长。周边血流量增多，门静脉正常。最理想的治疗方法是答案：(C)A:肿瘤切除加放疗B:姑息性肝切除术C:根治性肝切除术D:肝动脉化疗栓塞E:局部射频治疗

单选题A264.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：WBC10×10《sup》9《/sup》／L，AFP无升高。腹部B超示肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是答案：(E)A:阿米巴肝脓肿B:肝血管瘤C:多发肝囊肿D:原发性肝癌E:肝转移癌

单选题A265.女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg／L。下列诊断可能性最大的是答案：(B)A:原发性肝癌B:继发性肝癌C:肝脓肿D:肝囊肿E:肝血管瘤

单选题A266.男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列体征高度提示为肝癌的是答案：(C)A:巩膜明显黄染B:肝病面容C:肝区可闻及血管杂音D:进行性脾大E:大量腹水

单选题A267.男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg／L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是答案：(C)A:肿瘤切除加放疗B:姑息性肝切除术C:根治性肝切除术D:局部射频治疗E:经肝动脉化疗栓塞

单选题A268.患者，男性，43岁。右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是答案：(E)A:门脉性肝硬化并门静脉血栓形成B:门脉性肝硬化并结核性腹膜炎C:慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D:消化性溃疡急性穿孔E:原发性肝癌破裂出血

单选题A269.男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括答案：(E)A:肝动脉结扎术B:肝动脉栓塞术C:肝动脉灌注化疗D:肝移植手术E:肝叶切除

单选题A270.男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是答案：(C)A:腹水铁蛋白B:血癌胚抗原C:血甲胎蛋白D:血CA125E:腹水腺苷脱氨酶

单选题A271.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝脾未触及。白细胞6．5×10《sup》9《/sup》／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位。首先考虑的诊断是答案：(B)A:阿米巴肝脓肿B:原发性肝癌C:肝硬化D:肝结核E:慢性胆囊炎

单选题A272.男性，49岁。肝区胀痛4个月。体检：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg／L。下列哪项检查的诊断意义最大答案：(E)A:AFP异质体B:肝脏增强CTC:肝脏增强MRID:DSAE:肝穿刺活检

单选题A273.女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水。应考虑可能合并答案：(B)A:腹膜间皮瘤B:原发性肝癌C:结核性腹膜炎D:肝硬化并自发性腹膜炎E:门静脉血栓形成

单选题A274.女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2．6×10《sup》9《/sup》／L，Hb78g／L，Plt50×10《sup》9《/sup》／L；凝血指标：PT23．2秒，APTT61秒，FIB1．2g／L，FDP》20mg／L。下列治疗正确的是答案：(B)A:输注红细胞悬液B:输注新鲜血浆C:输注新鲜血小板D:皮下注射肝素E:应用糖皮质激素

单选题A275.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高》50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。最可能的诊断是答案：(E)A:生殖腺胚胎瘤B:慢性活动性肝炎C:肝硬化晚期D:肝癌二期E:亚临床肝癌

单选题A276.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超检查：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L。最可能的诊断是答案：(D)A:乙型肝炎B:肝硬化C:阿米巴肝脓肿D:原发性肝癌E:淤胆性肝炎

单选题A277.女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg／L。下列哪项诊断的可能性最大答案：(B)A:原发性肝癌B:继发性肝癌C:肝脓肿D:肝囊肿E:肝血管瘤

单选题A278.女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80／40mmHg；脉搏130次／分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发答案：(C)A:结核性腹膜炎B:原发性腹膜炎C:并发肝癌破裂D:腹腔转移癌E:门静脉血栓形成

单选题A279.男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性。最可能的诊断是答案：(B)A:肝包虫病B:原发性肝癌C:肝囊肿D:肝脓肿E:肝血管瘤

单选题A280.女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1个月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是《imgalt=""height="188"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img174c5a3754f243978f35c1777d55ec09.png"width="515"/》答案：(C)A:肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B:肝硬化、腹水伴原发性肝癌C:肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D:肝硬化、腹水并肝脓肿E:肝硬化、腹水并肝血管瘤

单选题A281.女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP》1000μg／L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大答案：(E)A:肝脏B超B:肝脏增强CTC:肝脏增强MRID:CTAPE:DSA

单选题A282.女性，54岁，腹部B超检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。最有助于诊断或排除原发性肝癌的是答案：(B)A:γ-GTB:AFPC:ASTD:ALTE:LPH

单选题A283.男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬。无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP》1000μg／L。最佳的治疗措施是答案：(B)A:抗感染治疗B:肝动脉插管栓塞化疗C:剖腹探查术D:放射治疗E:中草药治疗

单选题A284.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝脾未触及。白细胞6．5×10《sup》9《/sup》／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位。首先考虑的诊断是答案：(B)A:阿米巴肝脓肿B:原发性肝癌C:肝硬化D:肝结核E:慢性胆囊炎

单选题A285.女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6．8×10《sup》9《/sup》／L，N65％；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是答案：(C)A:肝脓肿B:肝硬化C:原发性肝癌D:脂肪肝E:胆囊结石

单选题A286.患者，男，51岁。近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT100IU／L，AFP800μmol／L。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:急性黄疸性肝炎B:慢性活动性肝炎C:大结节性肝硬化D:原发性肝癌E:胆汁性肝硬化

单选题A287.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP＞500μg／L，B超检查未见肝癌声像图。进一步的诊断措施为答案：(E)A:反复B超检查B:彩色超声检查C:肝脏CT检查D:肝脏CT结合B超检查E:肝脏CT结合肝动脉造影

单选题A288.男性，45岁，2周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，腹部B超示肝脏有一7cm×6．4cm低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。明确诊断首要的检查是答案：(B)A:腹部CTB:血AFPC:肝功能检测D:肝血管造影E:血LPH

单选题A289.男，63岁。主诉乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。有慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是答案：(B)A:腹水铁蛋白B:血甲胎蛋白C:血CA125D:血癌胚抗原E:腹水腺苷脱氨酶

单选题A290.男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列检查中的答案：(D)A:肺CTB:PPD皮试C:胰腺超声D:肝脏增强MRIE:胃镜

单选题A291.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是答案：(C)A:全身化学治疗B:肿瘤局部放射治疗C:手术切除D:介入治疗E:分子靶向治疗

单选题A292.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115／60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是答案：(E)A:肝脓肿B:继发性肝癌C:活动性肝炎D:乙型病毒性肝炎复发E:原发性肝癌

单选题A293.男，70岁，肝炎病史16年，近2月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是答案：(C)A:肝硬化B:慢性肝炎C:原发性肝癌D:继发性肝癌E:结核性腹膜炎

单选题A294.男性，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。体检：肝于剑突下4．5cm，肋下2．5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2．5cm触及；总胆红素为34．2μmol／L，SGPT80U／L，AFP（-），BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为答案：(B)A:胆汁性肝硬化（失代偿期）B:肝炎后肝硬化并肝癌C:慢性肝炎D:原发性肝癌E:门脉性肝硬化（失代偿期）

单选题A295.男性，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。体检：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP（-），SGPT60U（赖氏法）。最可能的诊断为答案：(E)A:肝脓肿B:急性肝炎C:原发性肝癌D:肝囊肿E:继发性肝癌

单选题A296.男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是答案：(E)A:慢性肝炎B:慢性肝炎伴肝硬化C:慢性肝炎伴胆管上皮癌D:慢性肝炎伴食管静脉曲张E:肝硬化伴肝细胞性肝癌

单选题A297.男性，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。体检：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4．0cm可及。白细胞4×10《sup》9《/sup》／L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是答案：(B)A:肝硬化B:肝癌C:肝囊肿D:肝结核E:肝脓肿

单选题A298.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超检查：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L。最可能的诊断是答案：(D)A:乙型肝炎B:肝硬化C:阿米巴肝脓肿D:原发性肝癌E:淤胆性肝炎

单选题A299.肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是答案：(C)A:AFPB:肝脏MRIC:胃镜D:肝脏增强CTE:肝胆脾B超

单选题A2100.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是答案：(C)A:尿胆红素及尿胆原检查B:肝功能检查C:血AFP检查D:肝B超检查E:肝活检

单选题A2101.男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列不能说明肝功能减退的是答案：(C)A:肝掌B:蜘蛛痣C:腹壁静脉曲张D:黄染E:白球蛋白比例倒置

单选题A2102.男，60岁。乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超：右肝部可见直径2．5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是答案：(E)A:糖链抗原CA19-9B:癌胚抗原C:胆红素D:丙氨酸氨基转移酶E:甲胎蛋白

单选题A2103.男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol／L。最可能的诊断是答案：(A)A:原发性肝癌B:阿米巴肝脓肿C:慢性活动性肝炎D:肝硬化E:肝脓肿

单选题A2104.男，55岁，既往有慢性乙肝病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是答案：(B)A:肝包虫病B:原发性肝癌C:肝囊肿D:肝脓肿E:肝血管瘤

单选题A2105.男，57岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄1个月。乙肝肝硬化病史9年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是答案：(B)A:肝脓肿B:原发性肝癌C:继发性肝癌D:乙肝活动期E:肝结核

单选题A2106.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP》500μg／L，B超检查未见肝癌声像图。进一步的诊断措施为答案：(E)A:反复B超检查B:彩色超声检查C:肝脏CT检查D:肝脏CT结合B超检查E:肝脏CT结合肝动脉造影

单选题A2107.男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。体检：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查答案：(D)A:肺CTB:PPD皮试C:胰腺超声D:肝脏增强MRIE:胃镜

单选题A2108.女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛。体检：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并答案：(B)A:腹膜间皮瘤B:原发性肝癌C:结核性腹膜炎D:肝硬化并自发性腹膜炎E:门静脉血栓形成

单选题A2109.女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。处理方法是答案：(A)A:肝动脉化疗栓塞治疗B:物理疗法C:放射治疗D:超声引导下局部治疗E:全身化疗

单选题A2110.男性，40岁，慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是答案：(A)A:原发性肝癌B:转移性肝癌C:慢性活动性肝炎D:肝脓肿E:肝硬化

单选题A2111.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高》50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），最可能的诊断是答案：(E)A:生殖腺胚胎瘤B:慢性活动性肝炎C:肝硬化晚期D:肝癌二期E:亚临床肝癌

单选题A2112.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物，有光晕，AFP阳性，最可能的诊断为答案：(A)A:结节性肝硬化B:巨块型肝癌C:硬化型肝癌D:肝血管瘤E:脂肪肝

单选题A2113.男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的实验室检查是答案：(A)A:甲胎蛋白B:碱性磷酸酶C:谷氨酰转移酶D:丙氨酸氨基转移酶E:白蛋白

多选题114.有关原发性肝癌叙述正确的是答案：(ABDE)A:可引起腹腔大出血B:以肝细胞型最多见C:早期即可出现黄疸D:常合并肝硬化E:肝内血行转移发生最早

多选题115.原发性肝癌的组织学类型有答案：(CDE)A:鳞癌B:腺癌C:胆管细胞癌D:混合性肝癌E:肝细胞癌

多选题116.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是答案：(ABCDE)A:病毒性肝炎B:中华分支睾吸虫感染C:饮用水污染D:黄曲霉毒素E:肝硬化

多选题117.原发性肝癌的转移途径是答案：(BCDE)A:经胆道转移B:肝内转移C:血行转移D:淋巴转移E:种植转移

多选题118.除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有答案：(ABE)A:妊娠B:活动性肝病C:肝囊肿D:肝血管瘤E:生殖腺胚胎源性肿瘤

多选题119.原发性肝癌伴癌综合征的表现有答案：(BD)A:高糖血症B:红细胞增多症C:低钙血症D:高胆固醇症E:血小板增多症

多选题120.关于原发性肝癌正确的是答案：(ABDE)A:自肝细胞发生的癌肿B:自肝内胆管细胞发生的癌肿C:乙型肝炎病毒感染为肝癌的直接病因D:胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E:黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

多选题121.可出现甲胎蛋白水平增高的是答案：(ABCDE)A:急性肝炎B:妊娠妇女C:慢性肝炎、肝硬化活动期D:生殖腺胚胎癌E:转移性肝细胞癌

多选题122.有关APT的说法正确的是答案：(BCDE)A:转移性肝癌APT水平高于肝细胞癌B:慢性肝炎也可见APT增高C:由肝脏在缺乏维生素K的情况下合成D:是反映肝细胞癌的一种标志物E:同时检测APT和AFP可以提高肝癌的诊断率

多选题123.原发性肝癌从病理形态上大体可分为答案：(ACD)A:弥漫型B:髓质型C:结节型D:块状型E:小癌型

多选题124.原发性肝癌血管造影可能出现哪些征象答案：(ABCE)A:肿瘤血管征B:血管推移征C:动静脉瘘D:半弧分布的血管湖征、造影时造影剂“早出晚归”E:肿瘤染色

多选题125.目前认为原发性肝癌的发病因素与下列哪些有关?答案：(ABCDE)A:乙型肝炎B:肝硬化C:黄曲霉毒素D:亚硝胺E:酒精中毒

多选题126.下述因素中与肝癌发生关系密切的有答案：(ABCDE)A:坏死后肝硬化B:黄曲霉污染的食物C:华支睾吸虫胆道感染D:肝细胞不典型增生E:病毒性肝炎

多选题127.AFP诊断原发性肝细胞癌的标准答案：(BD)A:定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断B:定性阳性或定量＞500ng／ml持续4周即可诊断C:定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断D:定量＞200ng／ml持续8周即可诊断E:定量＞200ng／ml持续4周即可诊断

多选题128.原发性肝细胞癌血行转移途径是答案：(AC)A:最早是肝内转移B:肾上腺最多见C:肝外转移至肺最常见D:肝门淋巴结最早E:腹膜后转移最早

多选题129.肝癌与肝炎鉴别意义较大的有答案：(CE)A:肝脏是否肿大B:ALT是否增高C:甲胎蛋白阳性与否D:有无黄疸出现E:肝脏B超检查

多选题130.有关原发性肝癌，下列说法正确的是答案：(ABDE)A:可引起腹腔大出血B:以肝细胞型最多见C:早期即可出现黄疸D:常合并肝硬化E:肝内血行转移发生最早

多选题131.原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于的检查有答案：(BD)A:酶学检查B:甲胎蛋白检查C:超声检查D:肝血管造影E:腹部平片

多选题132.关于AFP，正确的是答案：(ABDE)A:肝炎、肝硬化AFP可呈阳性B:肝癌患者AFP可不升高C:AFP浓度与肝癌大小不相关D:肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25％E:活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

多选题133.与原发性肝癌发生无关的肝硬化是答案：(BDE)A:肝炎后大结节性肝硬化B:淤血性肝硬化C:酒精性肝硬化D:血吸虫病性肝纤维化E:胆汁性肝硬化

共用选项题134.A:肝区疼痛B:食欲不振C:恶心呕吐D:进行性肝肿大E:脾肿大、黄疸1.原发性肝癌最常见的表现是(A)2.原发性肝癌特征性的表现是(D)

共用选项题135.A:块状型B:巨块型C:小癌型D:弥漫型E:结节型1.原发性肝癌最常见的形态学类型是(A)2.原发性肝癌最少见的形态学类型是(D)

共用选项题136.A:有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高B:无肝硬化表现，肝功基本正常C:有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸D:癌结节米粒大，遍及全肝E:由胆管上皮发展而来的肝癌1.大体分型为弥漫性肝癌的表现是(D)2.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是(A)3.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是(E)

共用选项题137.A:血AFP检测B:腹部B超C:腹部CTD:血CEA测定E:肝功能检查1.有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是(A)2.有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是(B)

共用题干题138.女性，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2．5～3．0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。1.首选的检查(B)A:B型超声B:血5-HT与尿5-HIAAC:CTD:乙肝五项E:血浆雌激素水平2.这类疾病国际公认最常见的部位是(C)A:胃B:直肠C:阑尾D:空肠E:横结肠3.内科首选的治疗药物是(E)A:5-FUB:止泻药C:生长抑素D:泼尼松E:生长抑素及类似物

共用题干题139.男性，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。体检：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。1.下列哪项诊断可能性最大(C)A:肝硬化慢性肝炎活动期B:慢性肝炎活动期C:原发性肝癌D:继发性肝癌E:结核性腹膜炎2.为进一步确诊该患者首先的影像检查是(B)A:MRIB:超声波检查C:同位素肝扫描D:腹部CT检查E:X线肝血管造影3.该患者尤其不能遗漏的化验检查是(B)A:HBV-DNAB:AFPC:AKPD:血沉E:肝功能4.如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是(E)A:全身大剂量化疗B:手术治疗C:生物免疫治疗D:放射治疗E:肝动脉栓塞治疗

共用题干题140.男，40岁，间断乏力、食欲缺乏10年。近1个月症状加重，并出现体重明显下降、腹胀、双下肢浮肿。患乙型肝炎多年。化验：Hb100g／L，WBC3．0×10《sup》9《/sup》／L，PLT25×10《sup》9《/sup》／L，ALT40U／L，AST56U／L。1.首选的检测方法是(A)A:AFP+B超B:碱性磷酸酶C:骨髓穿刺D:铁蛋白检测E:肝血池扫描2.患者有可能出现下列并发症，除了(D)A:肝性脑病B:继发感染C:上消化道出血D:肠梗阻E:功能性肾衰竭

共用题干题141.患者，男性，40岁。HBsAg(+)30年，发热并右上腹痛2个月。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。1.对明确诊断无价值的检查是(E)A:腹部B超B:腹部CTC:腹部MRID:X线肝血管造影E:血白细胞计数及分类2.AFP400μg／L，CT、B超均（-），以下哪些项目支持原发性肝癌(D)A:ALT同步升降持续1个月B:ALT同步升降持续2个月C:ALT正常，AFP》200μg／L，持续1个月D:ALT正常，AFP》200μg／L，持续8周E:ALT正常，AFP》200μg／L，持续8个月3.治疗效果最佳的方法是(A)A:手术治疗B:放射治疗C:化学治疗D:生物和免疫治疗E:中医治疗4.数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生的情况为(BC)A:自发性腹膜炎B:肝癌破裂C:失血性休克D:门脉血栓形成E:消化性溃疡

共用题干题142.男，56岁，右上腹隐痛伴低热3月余。1h前突感右上腹剧痛，继而出现全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。1.此患者首先应考虑的诊断是(E)A:肝硬化并发门静脉血栓形成B:肝硬化并发自发性腹膜炎C:慢性胆囊炎胆石症并发胆囊穿孔D:消化性溃疡急性穿孔E:原发性肝癌破裂2.下列检查对确诊意义不大的是(C)A:B超检查B:血清AFP检测C:血氨水平测定D:CT检查E:肝动脉造影检查

共用题干题143.男性，53岁，右上腹隐痛伴低热3个月，纳差1个月入院，体重下降10kg。有乙肝病史。体检：肝肋下2．5cm可及，质硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。1.该患者应优先进行哪些检查(BC)A:ERCPB:腹部B超C:AFPD:肝穿刺E:肝炎病毒标志物2.患者诊断考虑为哪些疾病（提示：查AFP560μg／L）(AB)A:肝硬化B:原发性肝癌C:胃癌D:肝囊肿E:胆石症3.有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的(ACD)A:常经血道转移B:常与周围肝组织分界明显C:可呈腺管样结构D:可呈团块状结构E:种植转移少见4.下列哪些因素与原发性肝癌发病无关(BF)A:肝硬化B:胆道蛔虫C:华支睾吸虫D:黄曲霉素E:病毒性肝炎F:胆石症5.血AFP升高，可见于下列哪些疾病(ACDE)A:原发性肝癌B:原发性胆汁性肝硬化C:妊娠D:睾丸癌E:急性黄疸性肝炎6.下列哪些表现属于肝癌的伴癌综合征(ABCF)A:红细胞增多B:高血钙C:低血糖D:黄疸E:低钾血症F:类癌7.小肝癌定位最好的方法是（提示：B超示肝右叶肝癌，大小为1．5cm×2cm）(B)A:MRIB:数字减影肝动脉造影C:B超D:CTE:放射性核素扫描8.该患者应首选哪种治疗方法(A)A:手术治疗B:化学治疗C:放射治疗D:免疫治疗E:介入治疗

共用题干题144.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng／ml。1.该患者最可能的诊断是(B)A:肝硬化并门静脉血栓形成B:原发性肝癌破裂C:急性胰腺炎D:消化性溃疡急性穿孔E:肝硬化并原发性腹膜炎2.下列治疗措施不正确的是(E)A:补充血容量B:补充凝血因子C:预防感染治疗D:外科手术E:大量利尿治疗

共用题干题145.男，40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HbsAg(+)，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。1.为明确诊断应进行下列哪项实验室检查?(A)A:AFPB:γ-GTC:CA19-9D:包虫囊液皮试E:血清胆红素测定2.若AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者的诊断可能性最大的是(D)A:肝硬化B:细菌性肝脓肿C:肝血管瘤D:肝癌E:肝包虫病

共用题干题146.男性，38岁。因“肝功能反复异常3年”入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HBsAg阳性。1.入院后应首先进行的实验室检查项目包括(ABCDFG)A:HBV-DNA定量B:乙型肝炎五项C:血常规D:肝功能E:颅脑CTF:凝血功能G:腹部B型超声2.腹部B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2．14×10《sup》9《/sup》／L，PLT44×10《sup》9《/sup》／L，HBV-DNA2．2E+05copies／ml，AFP60ng／ml，ALT80U／L，TBil正常。该患者可能的诊断应包括(ABE)A:慢性乙型病毒性肝炎B:肝硬化C:自身免疫性肝病D:白血病E:脾功能亢进F:肝恶性肿瘤G:中毒性肝炎3.入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。出血的原因可能为(BE)A:胰腺脓肿B:食管胃底静脉曲张破裂出血C:胰头癌D:原发性肝癌E:消化性溃疡F:自发性出血G:肠出血

共用题干题147.男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。体检：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。1