西医三基-基础医学综合-病理生理学-休克

西医三基-基础医学综合-病理生理学-休克

单选题A11.关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的答案：(A)A:中心静脉压6～8cmH《sub》2《/sub》O（0．59～0．78kPa）B:皮肤苍白C:收缩压《90mmHgD:神志淡漠E:尿量《30ml／h

单选题A12.有关休克监测指标的叙述，以下正确的是答案：(D)A:脉率的变化多出现在血压下降之后B:脉压差缩小正常出现在血压下降之后C:中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化比动脉压晚D:肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感E:当脉率／收缩压》1．0时多表示无休克

单选题A13.休克时正确的补液原则是答案：(B)A:失多少补多少B:需多少补多少C:不必补液D:宁多勿少E:以上都不对

单选题A14.血压下降在休克中的意义为答案：(B)A:是诊断休克的唯一依据B:是休克最常见的临床表现C:是估计休克程度的主要指标D:是组织细胞缺氧的主要指标E:是休克最早的指标

单选题A15.休克早期微循环灌流的特点是答案：(A)A:少灌少流B:多灌多流C:多灌少流D:少灌多流E:不灌不流

单选题A16.内毒素导致微循环障碍的机制中与下列哪一项无关答案：(D)A:内毒素有拟儿茶酚胺作用B:内毒素可激活Ⅻ因子，通过激肽释放酶系统形成大量激肽C:内毒素损伤血管内皮、血小板，易发生DICD:内毒素直接扩张微血管，使血压下降E:内毒素激活补体，使血小板、肥大细胞等释放组胺

单选题A17.关于休克的概念，正确的是答案：(E)A:以血压降低、昏迷为主要表现的综合征B:急性中枢神经系统功能紊乱C:机体对外界刺激发生的应激反应D:强烈的震荡或打击E:有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注不足，致细胞损伤、重要器官功能代谢障碍的全身性病理过程

单选题A18.典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有答案：(A)A:BP↓，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓B:BP↓，HR↑-↓、CO↓，SVR↑，CVP↑C:BP↓，HR↑，CO↑-↓，SVR↑-↓，CVP↑D:BP↓，HR↑，CO↓，SVR↓，CVP↓-↑E:BP↑，HR↑，CO↓，SVR↑，CVP↓

单选题A19.抗休克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是答案：(B)A:脉率减慢B:尿量已达30ml／hC:肤色转红润D:神志变清楚E:肢端温度上升

单选题A110.下列哪一种休克属于血管源性休克答案：(A)A:过敏性休克B:失液性休克C:心源性休克D:失血性休克E:烧伤性休克

单选题A111.失血性休克发展过程中，全身总外周阻力变化趋势是答案：(C)A:增加B:降低C:先增加后降低D:先降低后增加E:不变

单选题A112.下列哪种休克最易导致DIC发生答案：(C)A:烧伤性休克B:失血性休克C:感染性休克D:心源性休克E:神经源性休克

单选题A113.下列不是引起心源性休克的常见病因的是答案：(A)A:严重腹泻B:重症病毒性心肌炎C:严重心律失常D:心脏压塞E:严重充血性心力衰竭

单选题A114.休克时应用血管活性药物的最主要目的是答案：(E)A:扩张微动脉B:升压C:扩张微静脉D:降低外周阻力E:改善微循环灌流量

单选题A115.下列哪种不是休克时细胞代谢改变的结果答案：(C)A:有氧氧化减弱，ATP生成减少B:无氧酵解加强，乳酸生成增多C:磷酸化酶活性减弱，糖原分解减弱D:脂肪酰辅酶A合成酶抑制，脂肪酸代谢受限E:细胞膜钠泵失灵，细胞水肿

单选题A116.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是答案：(C)A:心源性休克B:低血容量性休克C:感染性休克D:过敏性休克E:神经源性休克

单选题A117.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于答案：(A)A:强烈兴奋B:强烈抑制C:变化不明显D:先兴奋后抑制E:先抑制后兴奋

单选题A118.关于休克中期微循环变化的描述，正确的是答案：(D)A:微动脉端收缩，微静脉端舒张B:微动脉端收缩，微静脉端收缩C:微动脉端舒张，微静脉端舒张D:微动脉端舒张，微静脉端收缩E:微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张

单选题A119.休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是答案：(A)A:呼吸性碱中毒B:呼吸性酸中毒C:代谢性碱中毒D:AG正常型代谢性酸中毒E:代谢性酸中毒

单选题A120.休克晚期微循环灌流的特点是答案：(E)A:少灌少流B:多灌多流C:多灌少流D:少灌多流E:不灌不流

单选题A121.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是答案：(E)A:立即手术探查B:输血并给止血药C:输血并给抗生素D:积极抗休克，休克纠正后手术探查E:积极抗休克的同时手术探查

单选题A122.感染性休克最初血流动力学变化，多见的是答案：(A)A:高排低阻型B:高排高阻型C:低排低阻型D:低排高阻型E:混合型

单选题A123.休克时，最早、最易受损的器官是答案：(E)A:心B:肝C:脑D:肠E:肾

单选题A124.休克失代偿期的微循环变化主要是答案：(C)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:直接通道开放E:血压下降

单选题A125.关于休克早期微循环变化的描述，正确的是答案：(E)A:微动脉端舒张，微静脉端收缩B:微动脉端舒张，微静脉端不变C:微动脉端收缩，微静脉端舒张D:微动脉端舒张，微静脉端舒张E:微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩

单选题A126.休克代偿期微循环主要的改变是答案：(A)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:直捷通道关闭E:动静脉短路关闭

单选题A127.绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，血压90／65mmHg，临床诊断为答案：(A)A:感染性休克B:神经性休克C:心源性休克D:损伤性休克E:失血性休克

单选题A128.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是答案：(A)A:儿茶酚胺B:心肌抑制因子C:NOD:组胺E:血管紧张素Ⅱ

单选题A129.休克患者在不能测定心输出量条件下，可以通过以下哪一种指标间接判定心输出量答案：(B)A:血压B:脉压C:中心静脉压D:心率E:动脉血氧分压

单选题A130.休克期微循环灌流的特点是答案：(C)A:少灌少流B:多灌多流C:多灌少流D:少灌多流E:不灌不流

单选题A131.下列哪一种休克不属于低血容量性休克答案：(A)A:感染性休克B:失液性休克C:挤压伤性休克D:失血性休克E:烧伤性休克

单选题A132.所谓有效循环血量是答案：(D)A:每分钟心脏输出的血量B:回流至心脏的血量C:单位时间内通过毛细血管的血量D:单位时间内心血管系统内循环血量E:循环系统内血量加贮存脾脏的血量

单选题A133.失血性休克是出血占全身血容量的答案：(C)A:10%B:15%C:20%D:30%E:40%

单选题A134.休克早期血流量基本不变的器官是答案：(A)A:脑B:肾C:肝D:胃肠道E:脾

单选题A135.休克最主要特征是答案：(C)A:动脉血压降低B:心输出量降低C:微循环灌流量锐减D:外周阻力升高E:外周阻力降低

单选题A136.休克的定义是答案：(D)A:是强烈的打击B:是人体针对外界刺激产生的应激性反应C:是周围血管紧张性降低所致的循环衰竭D:是有效循环血量急剧减少使微循环严重灌注不足，致细胞损伤、重要组织器官功能代谢障碍的全身性病理生理过程E:表现为尿量减少、血压降低为主的综合征

单选题A137.休克淤血期，下列哪一种变化是不正确的答案：(C)A:血管壁通透性增加，血浆大量外渗B:血液黏滞度增大C:组织液回吸收增多D:细胞膜泵功能障碍，细胞水肿E:血液滞留于内脏、皮肤等器官

单选题A138.休克早期的临床表现是《p》题目不严谨《/p》答案：(C)A:尿少，无尿B:表情淡漠、反应迟钝C:皮肤湿冷、苍白、脉搏细速、脉压差减小D:口唇肢端发青E:意识模糊、昏迷

单选题A139.下列哪一项不符合早期休克临床表现答案：(E)A:烦躁不安B:皮肤湿冷C:脉搏细速D:尿量减少E:血压和脉压正常

单选题A140.休克时正确的补液原则为答案：(D)A:补液宁多勿少B:补液宁少勿多C:超量扩容，补液D:需多少，补多少E:失多少补多少

单选题A141.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是答案：(A)A:儿茶酚胺B:心肌抑制因子C:血栓素A《sub》2《/sub》D:内皮素E:血管紧张素Ⅱ

单选题A142.休克早期血管扩张见于答案：(E)A:皮肤血管B:胃肠血管C:肾血管D:骨骼肌血管E:心脏血管

单选题A143.休克的最主要特征是答案：(E)A:心输出量降低B:外周阻力降低C:动脉血压降低D:外周阻力升高E:组织微循环灌流量不足

单选题A144.休克早期时下列临床表现中哪一项不存在答案：(D)A:神志改变B:面色改变C:脉搏细速D:血压下降E:少尿

单选题A145.休克患者常出现的酸碱平衡失常为答案：(A)A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:混合型

单选题A146.下列哪种不是休克时细胞受损的结果答案：(D)A:有氧氧化减弱，ATP生成减少B:无氧酵解增强，乳酸生成增多C:蛋白合成减少，出现负氮平衡D:脂肪分解减少E:细胞膜钠泵功能障碍，细胞水肿

单选题A147.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是答案：(E)A:口渴严重程度B:中心静脉压高低C:血压高低及脉压大小D:脉搏快慢及强弱程度E:尿量多少

单选题A148.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降答案：(D)A:缓激肽B:NOC:组胺D:心肌抑制因子E:肾上腺素

单选题A149.休克时细胞最早发生的损害为答案：(A)A:细胞膜损害B:细胞核损害C:内质网损害D:溶酶体损害E:线粒体损害

单选题A150.休克时心功能抑制机制中哪一项是错误的答案：(B)A:冠状动脉血流量减少，心肌供血不足B:心脏冠状动脉血流量减少，心肌耗氧量下降C:代谢性酸中毒，H《sup》+《/sup》抑制心肌功能D:代谢性酸中毒，K《sup》+《/sup》抑制心肌功能E:心肌抑制因子，抑制心肌收缩

单选题A151.关于休克的一般紧急治疗，下列不正确的是答案：(C)A:创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B:及早建立静脉通路C:采取平卧体位D:早期予以鼻导管或面罩吸氧E:注意保温

单选题A152.导致DIC发生的关键环节是答案：(C)A:Ⅻ因子激活B:组织凝血因子大量入血C:凝血酶生成增加D:纤溶酶原激活物的生成E:凝血因子Ⅴ的激活

单选题A153.休克早期最易受损的器官是答案：(E)A:心B:肺C:脑D:肝E:肾

单选题A154.成年人休克是一次性急性失血量超过总血量的答案：(C)A:15％B:20％C:15％～20％D:30％E:60％

单选题A155.选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先答案：(A)A:充分补足血容量B:保护和改善细胞功能C:纠正酸中毒D:改善心脏功能E:去除原发病因

单选题A156.下列不是休克的诊断条件的是答案：(B)A:意识障碍B:高热C:四肢湿冷D:收缩压小于10．64kPa（80mmHg）E:脉搏快，超过100次／分或不能触及

单选题A157.休克早期动脉血压变化的特点是答案：(C)A:明显升高B:骤降C:正常或略降D:先升后降E:先降后升

单选题A158.哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克答案：(A)A:低渗性脱水B:高渗性脱水C:等渗性脱水D:水中毒E:低钾血症

单选题A259.男，50岁，诊断慢性肝炎10年，肝硬化2年，近5天出现畏寒，体温38～39℃，脉搏110次／分，血压68／50mmHg，精神极差，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，WBC4．5×10《sup》9《/sup》／L，N0．85，PLT65×10《sup》9《/sup》／L。腹水草黄色，李凡它试验阴性，白细胞数5．0×10《sup》9《/sup》／L，多核40%，单核60%。该患者发热休克最可能的原因是答案：(D)A:肝硬化，消化道出血B:自发性腹膜炎C:慢性重症肝炎急性发作D:肝硬化并感染性休克E:肝硬化并革兰阳性球菌败血症

单选题A260.女性，27岁。被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压70～90mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者失血量答案：(D)A:约20％B:约50％C:约40％D:20％～40％E:小于20％

单选题A261.一休克患者，心率130次／分，测中心静脉压为5cmH《sub》2《/sub》O，采取下列哪种措施更有效?答案：(A)A:快速补充液体B:小量输液C:应立即强心D:控制性小量输液，立即强心E:强心，利尿

单选题A262.女性，35岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物1天入院。BP90／60mmHg，P100次／分，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是答案：(D)A:应用血管收缩剂B:行血、粪常规检查，以明确诊断C:抗生素应用D:容量复苏E:以上都不可以

单选题A263.男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃。今下午3时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．88。此患儿诊断首先考虑答案：(B)A:中毒型细菌性痢疾B:葡萄球菌败血症C:暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）D:流行性出血热E:野果中毒

单选题A264.背部刀伤患者，神志清楚，主诉口渴。面色苍白，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷，尿少。估计此患者失血量占其全身血容量的答案：(C)A:《10％B:10％C:20％～40％D:40％左右E:50％左右

单选题A265.患者女性，30岁。经停45天，突发腹痛、恶心、呕吐2h、呕吐物为胃内食物。血压90／80mmHg，心率110次／分，腹胀，后穹隆穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。最合适的处理是答案：(D)A:抗呕吐B:抗休克治疗C:抗过敏治疗D:抗休克的同时，立即手术治疗E:继续观察

单选题A266.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH《sub》2《/sub》O，尿比重1．014，尿量15ml／小时，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为答案：(A)A:急性肾功衰竭B:心衰C:血容量不足D:电解质紊乱E:休克基本纠正，无合并症

单选题A267.患者男性，27岁。因车祸外伤急诊送入手术室。患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压90／75mmHg、脉率127次／分。应属于答案：(C)A:未发生休克B:休克早期C:休克期D:休克晚期E:DIC期

多选题68.休克的基本病理生理改变为答案：(BC)A:低血压B:组织灌注不足C:细胞代谢障碍D:血容量不足E:中心静脉压降低

多选题69.休克进展期病人的临床表现包括答案：(ABCD)A:心音低钝B:神志淡漠甚至昏迷C:皮肤发绀D:少尿甚至无尿E:血压正常

多选题70.休克时细胞损伤可表现为答案：(ABCDE)A:细胞膜离子泵功能障碍B:细胞水肿C:线粒体损伤D:溶酶体受损E:细胞膜通透性增加

多选题71.参与休克早期发生发展的体液因子主要是答案：(AD)A:儿茶酚胺B:肠源性内毒素C:前列环素D:血管紧张素ⅡE:激肽

多选题72.休克的防治原则包括答案：(ABCDE)A:去除病因B:补充血容量C:纠正酸中毒D:合理使用血管活性物质E:防治细胞损伤

多选题73.休克时有时需要进行特殊检测项目中心静脉压，中心静脉压是以下哪些项目的综合体现答案：(ABDE)A:血容量B:静脉血管张力C:左心室排血能力D:胸腔和心包内压力E:静脉回心血量

多选题74.休克Ⅲ期又称答案：(ABDE)A:弥散性血管内凝血期B:微循环衰竭期C:细胞损伤期D:多器官衰竭期E:休克不可逆期

多选题75.下列哪些属于DIC高凝期的特征表现答案：(ABC)A:血液凝固性增高B:凝血时间缩短C:血小板黏附性增强D:血小板减少E:D-二聚体阳性

多选题76.下列哪些原因可以引起低血容量性休克答案：(ABC)A:失血B:失液C:大面积烧伤D:感染E:过敏

多选题77.休克早期微循环的代偿意义表现在答案：(ABCDE)A:血液重新分配B:自身输血C:自身输液D:心肌收缩力增强E:外周阻力增高

多选题78.感染性休克微循环障碍的分期有答案：(ABD)A:微循环障碍期B:缺血缺氧期C:血管痉挛期D:瘀血缺氧期E:坏死期

多选题79.低分子右旋糖酐在抗休克治疗中的作用为答案：(ACDE)A:扩充血容量B:增加血液黏稠度C:解除红细胞聚集D:改善微循环E:疏通毛细血管

多选题80.休克时微循环的改变可分为答案：(ABC)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:血管内凝血期E:血管内溶血期

多选题81.休克发生的始动环节包括答案：(ACE)A:血容量减少B:外周阻力降低C:心泵功能障碍D:肾功能障碍E:血管容量分布异常

多选题82.休克早期病人的主要临床表现有答案：(ABCE)A:面色苍白B:四肢湿冷C:脉搏细速D:脉压增大E:烦躁不安

多选题83.血管活性药物中的扩血管药物宜在答案：(AB)A:冷休克时使用B:充分扩容基础上使用C:休克任何时期使用D:暖休克时使用E:DIC时使用

共用选项题84.A:感染性休克B:心源性休克C:低血容量性休克D:过敏性休克E:神经源性休克1.严重心律失常可引起(B)2.上消化道出血可引起(C)3.严重腹泻可引起(C)4.高位脊髓损伤引起(E)

共用选项题85.A:失血性休克B:心源性休克C:心脏压塞性休克D:细胞性休克E:神经源性休克1.有机磷杀虫药中毒导致的休克属于(D)2.大量心包积液导致的休克属于(C)

共用题干题86.患者，女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／min、RR24次／min。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。1.患者出现休克的类型可能包括(BC)A:失血性休克B:低血容量性休克C:感染性休克D:心源性休克E:过敏性休克F:神经源性休克2.下述指标对判断休克的严重程度很重要的是(ABCDFH)A:动脉压B:心排血量C:总外周阻力D:中心静脉压E:心肌收缩力F:休克指数G:体温H:尿量3.术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有(ACDEFG)A:休克B:机体脱水C:液体进入第三间隙D:不合理地使用α受体兴奋药E:内毒素作用F:肝肾综合征G:胆红素作用4.该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有(ACEFGH)A:尽快足量补充血容量B:使用高渗溶液C:保持适当的心排血量D:使用高浓度缩血管药E:监测尿量，必要时使用利尿药F:注意肝功能的保护G:围术期使用抗生素H:使用5%～10%甘露醇

共用题干题87.患者，男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85／45mmHg，脉搏细速，P115次／min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。1.该患者的初步诊断可能是(DE)A:脑外伤B:胸外伤C:血气胸D:失血性休克E:肝脾破裂F:中毒性休克2.其处理措施首先考虑(AD)A:立即手术B:拍胸片C:腹部B超D:抗休克治疗E:胃肠减压F:立即将血压升高到正常水平3.该患者的出血量估计有(C)A:《400mlB:《750mlC:750～1500mlD:1500～2000mlE:2000～2500mlF:》2500ml4.该患者的麻醉首选(E)A:局麻B:针麻C:硬膜外阻滞D:肋间神经阻滞E:气管插管全麻F:腰麻5.该患者麻醉诱导，为防止误吸，可采取(BCD)A:预先放置粗胃管吸引B:预先使用H《sub》2《/sub》受体拮抗药C:表面麻醉清醒气管插管D:压迫环状软骨法E:预先诱发呕吐F:慢诱导气管插管G:气管切开6.若麻醉后，该患者的血压为0，麻醉医生的处理措施包括(BCDEF)A:放弃麻醉B:快速输血输液C:静注多巴胺或去氧肾上腺素D:持续机械通气，保证供氧E:头部冰帽，降低脑代谢F:必要时行CPR

共用题干题88.患者，男，45岁。因“高处坠落伤后3小时入院”。患者从约30米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135次／min，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。1.该患者处于(A)A:失血性休克B:感染性休克C:过敏性休克D:心源性休克E:神经源性休克F:内分泌性休克2.积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，BP60／40mmHg，HR126次／min，SpO《sub》2《/sub》91%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取的处理措施包括(ABCDFG)A:输血B:在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C:止血D:抗感染E:血管扩张剂应用F:呼吸支持G:生命体征