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文档简介

琼海市人民医院编号：YL-B-0377制定部门：医务科版本号：1.0发行日期：2022.5.6修订日期：总页数：3编写：审核：扑匕准：高值医用耗材临床应用点评制度.目的:为进一步加强我院高值医用耗材（以下简称“高值耗材”）临床应用管理，加强高值耗材质量控制，促进高值耗材科学、规范、合理使用，切实减轻患者看病就医负担，维护人民群众健康权益，根据国卫医发[2019]43号文《关于印发＜医疗机构医用耗材管理办法＞（试行）的通知》要求及琼海市人民医院《医用耗材管理方法》等相关规定，结合我院实际，特制定本制度。.适用范围：全院各耗材使用科室.定义：无.内容：高值耗材定义：单价＞500元的医用材料。点评内容：手术指征；高值耗材使用适应症；高值耗材使用知情同意书签署情况；手术记录完整性，应详细记录使用高值耗材的名称、规格、型号和数量；产品条码和院内统一标识码粘贴完整性，与实际使用是否一致等。点评专家组成医院耗材点评工作在耗材管理委员会领导下，由医务科和器材科共同组织实施。点评办公室设在医务科，主任由医务科李儒琳副主任兼。点评专家组由临床、医技、医疗管理等多学科专家组成，每2年改选1次，1年内累计3次无故不参加点评的专家第二年不再入选。点评工作成员应当具备以下条件：具有较丰富的临床经验；具有高级职称。耗材点评依据：临床诊疗指南与规范；医疗机构医用耗材管理办法；耗材使用说明书；医院耗材使用管理规定。耗材点评内容范围：耗材用量动态评价；耗材使用合理性评价；耗材费用评价；其他需要点评内容。点评办法：根据器材科统计结果，每季度重点抽取高值耗材使用金额前列、使用量异常增加等归档病历，组织专家进行点评，点评工作坚持科学、公正、务实的原则，根据点评内容进行逐条分析，有完整、准确的书面记录。对于点评中存在的问题，反馈相应科室，限期提出整改措施并落实，同时点评结果在院内进行公示。点评结果运用：点评结果将作为医院动态调整耗材使用目录的依据，对存在不合理使用的品种，可以采取约谈、限量甚至停止采购、重新遴选等干预措施。对于存在不合理使用情况的医师，视情节轻重，进行诫勉谈话、通报批评、扣除绩效等处罚；情节严重的将追究科主任责任；涉嫌犯罪的依法移交司法部门处理。.参考文件：无.附件：高值医用耗材合理应用点评结果登记表

高值医用耗材合理应用点评结果登记表科室病历号临床诊断管床医生手术医师手术名称使用耗材名称生产企业价格可替代材料和方案患

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