胸痛中心应知应会培训学习

胸痛中心应知应会一、什么是“胸痛中心”胸痛中心

是指通过多学科(包括院前急救医疗系统、心内科、急诊科、影像科、胸外科、消化内科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段。

接诊范围：所有主诉为胸闷和胸痛的患者警惕并快速鉴别

致死性胸痛疾病：1、急性冠状动脉综合征（ACS）2、急性肺栓塞3、主动脉夹层4、张力性气胸二、建立“胸痛中心”的目的建立“胸痛中心”的目的快速鉴别致命性胸痛疾病及早施行治疗方案及治疗手段降低急性胸痛患者的死亡率目标：

挽救STEMI患者更多存活心肌、改善预后三、我院胸痛中心概况我院胸痛中心的创立时间

****年*月创立，****年*月份举办启动仪式我院胸痛中心委员会架构

主任委员：***院长医疗总监：****主任医疗副总监：****主任行政总监：****主任四、院内遇到胸痛患者的处理急性心肌梗死的典型临床表现

剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。哪些症状提示患者为高危胸痛患者?当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时提示为高危胸痛患者。

如急性胸痛患者向你咨询如何挂号？

不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费模式。胸痛中心诊室位于急诊科，实行先就诊，再挂号缴费对胸痛患者的问诊从哪些方面入手：1、疼痛部位2、疼痛的程度和性质3、诱发及发作的背景4、疼痛的持续时间5、疼痛的缓解方式6、疼痛是否伴肢端湿冷和脉搏细弱门诊及各候诊区域发现胸闷胸痛病人，直接引导至急诊科胸痛中心就诊，禁止其他科室接诊胸闷胸痛病人；如果病人病情危重，原地抢救，同时致电急诊科（8119）住院发现胸闷胸痛病人，致电心血管内科急会诊（********；********）或胸痛中心专用电话：*********四、胸痛中心时间节点管理重要的时间概念及要求：DtoB时间：指患者进入医院大门到PCI介入手术血管开通的时间。要求时间<90分钟FMCtoB时间：指首次医疗接触到PCI介入手术血管开通的时间。要求时间<120分钟首份心电图完成时间：<10分钟。开始抽血至肌钙蛋白出结果时间：<20分钟。介入室的激活时间：<30分钟(从通知到全员到达)。四、心肺复苏1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。3.判断心跳、呼吸

解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。4.胸外按压(C)

1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。(2)胸外按压30次(17秒完成)：A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B.手法：采用双手叠扣法，肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C.深度：胸骨下陷≥5cmD.频率：100-120次/分。5.开放气道(A)

(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。6.人工呼吸(B)

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。7.持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。8.观察心肺复苏有效指征观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。

观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

判断复苏成功：继续给予高级生命支持。检验科检测项目及时限