临床检验医学课件-2024鲜版

临床检验医学课件12024/3/27目录临床检验医学概述实验室基本技术与操作血液学检验生化学检验免疫学检验微生物学检验寄生虫学和其他特殊项目检验22024/3/2701临床检验医学概述Chapter32024/3/27临床检验医学是应用医学、生物学、化学、物理学、免疫学等多种学科的理论和技术，对人体血液、体液、组织等样本进行检验分析，为疾病的诊断、治疗、预防提供客观依据的一门医学科学。临床检验医学经历了从手工操作到自动化、智能化的发展历程，检验技术不断更新换代，检验项目不断扩展，检验质量不断提高。定义发展历程定义与发展历程42024/3/27临床检验医学为疾病诊断提供客观依据，有助于医生准确判断病情，制定治疗方案。疾病诊断病情监测疾病预防通过对患者样本的连续检测，可以及时了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。临床检验医学可以预测疾病风险，为高危人群提供预防性建议，降低疾病发生率。030201临床检验医学重要性52024/3/27临床检验医学必须遵守国家相关法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，确保检验工作的合法性和规范性。法规要求临床检验医学应遵循医学伦理原则，尊重患者知情同意权、隐私权等权益，保护患者合法权益。同时，检验人员应具备良好的职业道德和责任心，确保检验结果的真实性和准确性。伦理要求相关法规与伦理要求62024/3/2702实验室基本技术与操作Chapter72024/3/27用于尿常规检测，可自动检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等指标。可自动完成生化分析中的加样、反应、检测等步骤，提高检测效率。用于测量物质对光的吸收程度，常用于生化分析。用于血常规检测，可自动计数红细胞、白细胞、血小板等指标。自动生化分析仪分光光度计血液分析仪尿液分析仪实验室常用设备介绍82024/3/2701020304静脉采血常用真空采血管采集静脉血，注意采血部位消毒和止血带使用。标本处理根据检测项目不同，可能需要对标本进行离心、稀释、加试剂等处理。尿液采集一般留取清晨第一次尿，注意避免污染。标本保存一般需要在规定时间内送至实验室，根据不同项目要求选择合适的保存条件。标本采集、处理及保存方法92024/3/2701020304严格遵守生物安全规定，穿戴防护用品，避免标本污染和交叉感染。生物安全正确使用化学试剂，避免试剂飞溅和误食，注意通风和废气处理。化学安全注意电器安全使用，避免火灾和触电事故，正确使用实验室设备和仪器。物理安全分类收集和处理实验室废弃物，避免对环境造成污染。废弃物处理实验室安全防护措施102024/3/2703血液学检验Chapter112024/3/27红细胞计数（RBC）平均红细胞体积（MCV）、平均红…网织红细胞计数（Ret）白细胞计数（WBC）及分类红细胞压积（Hct）血红蛋白浓度（Hb）反映贫血、真性红细胞增多症等疾病情况。判断贫血程度及类型。协助判断贫血程度及红细胞增多症。用于贫血的形态学分类。反映骨髓红系造血功能。判断感染、炎症、过敏、寄生虫感染、白血病等疾病情况。血常规检查项目及其意义122024/3/27

贫血类型鉴别诊断思路根据红细胞形态分类大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。根据病因和发病机制分类红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。常见贫血类型的鉴别缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。132024/3/27分子生物学检查检测基因突变或异常表达，为精准治疗提供依据。免疫学检查检测肿瘤细胞相关抗原或抗体，协助诊断及分型。骨髓穿刺检查确诊血液系统恶性肿瘤的重要手段，可观察骨髓增生程度、细胞形态及比例等。血常规检查发现异常细胞，如原始细胞、幼稚细胞等。血涂片检查观察细胞形态，发现异常细胞。血液系统恶性肿瘤筛查方法142024/3/2704生化学检验Chapter152024/3/270102谷丙转氨酶（ALT）反映肝细胞损伤程度，升高常见于肝炎、肝硬化等。谷草转氨酶（AST）与ALT一同反映肝细胞损伤，其升高程度与肝细胞受损程度相关。总蛋白（TP）、白蛋白…反映肝脏合成功能，降低常见于肝病、营养不良等。球蛋白（GLB）反映机体免疫状态，升高常见于慢性肝病、自身免疫性疾病等。总胆红素（TBIL）、…反映胆汁排泄功能，升高常见于胆道梗阻、肝炎等。030405肝功能检查项目及其意义162024/3/27反映肾小球滤过功能，升高常见于肾功能不全、高蛋白饮食等。尿素氮（BUN）与BUN一同反映肾小球滤过功能，受饮食影响较小，更为准确。肌酐（Cr）反映肾脏排泄功能，升高常见于痛风、肾功能不全等。尿酸（UA）一种新型反映肾小球滤过功能的指标，较Cr更为敏感。胱抑素C（CysC）肾功能检查项目及其意义172024/3/27血脂、血糖等代谢相关指标解读总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）反映血脂水平，升高常见于高脂血症、动脉硬化等。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度…分别反映抗动脉粥样硬化和致动脉粥样硬化的血脂水平。空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h…反映血糖水平，升高常见于糖尿病、胰岛素抵抗等。糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖水平，用于评估糖尿病控制情况。182024/3/2705免疫学检验Chapter192024/3/27通过特异性抗体与免疫球蛋白结合形成免疫复合物，利用比浊法、免疫散射比浊法等方法进行定量检测。免疫球蛋白检测原理补体是一组具有酶活性的球蛋白，在抗原抗体复合物形成后，可激活补体系统，通过检测补体活性或补体成分含量来评估免疫系统功能。补体系统检测原理免疫球蛋白及补体系统检测可用于评估机体免疫状态、诊断免疫相关疾病、监测疾病活动度和治疗效果等。应用免疫球蛋白及补体系统检测原理及应用202024/3/27自身抗体是指机体免疫系统针对自身组织或细胞产生的抗体，可导致自身免疫性疾病的发生。自身抗体定义包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、免疫印迹法等，可用于检测多种自身抗体。自身抗体筛查方法自身抗体筛查有助于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动度监测、治疗方案选择和预后评估等。作用自身抗体筛查在自身免疫性疾病中作用212024/3/27过敏原检测方法包括皮肤试验（如皮内试验、点刺试验等）和体外试验（如血清特异性IgE检测等），用于确定过敏原种类。注意事项在进行过敏原检测前，需详细了解患者过敏史和家族史，选择合适的检测方法；同时，在检测过程中需严格遵守操作规程，确保结果准确性。此外，对于某些特殊人群（如孕妇、严重过敏体质者等），需谨慎选择过敏原检测方法。过敏原检测方法及注意事项222024/3/2706微生物学检验Chapter232024/3/27通过选择适当的培养基，提供细菌生长所需的营养和环境条件，观察细菌的生长情况和菌落特征来判断细菌种类。传统培养法利用细菌代谢产生的特异性酶与底物反应，通过检测反应产物来判断细菌种类。生化鉴定法应用免疫学原理，通过特异性抗原抗体反应来鉴定细菌种类。免疫学鉴定法利用分子生物学技术，如PCR、基因测序等，对细菌基因进行扩增和测序，通过与已知基因序列比对来确定细菌种类。分子生物学鉴定法常见细菌培养鉴定方法介绍242024/3/27药敏试验是通过测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度（MIC）或最低杀菌浓度（MBC），来判断细菌对药物的敏感性和耐药性。药敏试验原理根据药敏试验结果，可以将细菌分为敏感、中介和耐药三类。敏感表示细菌对药物敏感，常规用药即可治疗；中介表示细菌对药物有一定程度的耐药性，需要加大用药剂量或联合用药；耐药表示细菌对药物具有耐药性，需要更换其他药物进行治疗。结果解读药敏试验原理及结果解读252024/3/27医院感染监控中微生物学指标分析空气微生物指标通过定期采集医院内不同区域的空气样本，检测空气中的细菌、真菌等微生物含量，评估医院环境的清洁度和感染风险。医护人员手微生物指标医护人员的手是医院感染的主要传播途径之一。定期对医护人员的手进行采样检测，评估其手卫生状况，提高医护人员的手卫生意识。物体表面微生物指标定期对医院内各种物体表面进行采样检测，了解物体表面的污染情况，及时发现并消除污染源。患者相关微生物指标通过对患者的分泌物、排泄物等样本进行微生物检测，及时发现并治疗患者的感染症状，防止感染的传播和扩散。262024/3/2707寄生虫学和其他特殊项目检验Chapter272024/3/27通过显微镜观察粪便中的虫卵、幼虫或成虫，以检测肠道寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等。粪便检查检测血液中的寄生虫抗体或寄生虫本身，用于诊断如疟疾、血吸虫病等寄生虫感染。血液检查通过取病变组织进行显微镜检查，发现寄生虫或其引起的病变，如囊虫病、利什曼病等。组织活检常见寄生虫感染筛查方法介绍282024/3/27123利用PCR、基因测序等技术检测特定基因突变，用于诊断如苯丙酮尿症、先天性耳聋等遗传性疾病。基因突变筛查通过基因检测技术分析患者基因组中与疾病相关的特定基因变异，实现单基因遗传病的精准诊断。单基因遗传病诊断结合家族史、遗传检测结果等信息，为患者提供个性化的遗传咨询和风险评估服务。遗传咨询与风险评估遗传性疾病相关基因诊断技术应用292024/3/27挑战个性化医疗要求临床检验医学提供