执业助理医师模拟试卷新完整版

新HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2010年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解(2)平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效in者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐C结照射【解析】该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／L，成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断【解析】蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：(1)突然发病；(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐；(3)颈项强直、克尼格征阳性；(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血；(5)留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯【解析】急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓0％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原。区别急性与慢性白血病主要依血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十。肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0~2个/HP，急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿≥105起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大SLE的标准C脏病变—蛋白尿DDNA体阳性【解析】我国(1987)SLE诊断标准红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿]；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDNA抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IFANA)；⑿狼疮带试验或肾活B．席汉(Sheehan)综合征减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。SmDNA【解析】抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A性肠炎+代谢性酸中毒中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为。持油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室可靠的诊断依据，但须注意与腰穿损数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜DX餐B炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC9L％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞B心电图ST段明显压低【解析】变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不【解析】原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水痛。查体：血压／(140mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为【解析】患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高CO物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症【解析】急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已kPammHg者性E．尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HPA．多发于50~70岁CTIA作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见【解析】暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能十分钟，必定在24小时内缓解。不感觉异常或失语等颈盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首131．女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是【解析】糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE．mg者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重给药。一般治疗4~6周，病情明显好转后开始减量。常或稍高，舒张压明显降低，脉压增选【解析】肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1~2mg／kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5~10mg／d)维持治疗3~6个月。体致敏的抗体是A．IgAB．IgGC．IgMD．IgE哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特胞产生使人体致敏的抗体是IgE感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结【解析】近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所B．肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高OD时间延长，注射维生素K可以纠正β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞大、心律失常、心力衰竭。心力衰。CH剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该肠菌分解为5-状106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌180nmol／L(正常65~169)，T3／L(正常~。最可能的诊断是s者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数A0%葡萄糖酸钙缓慢静推B．5%NaHCO\3静点D糖+正规胰岛素竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注C100~200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④％乳酸钠40~200ml静是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分。项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任B结节【解析】类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％~30％患者，多前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处，无压痛，出现后数月或数年不见项的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓A酶A引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。双L％。该例的诊断为【解析】具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞(Ⅰ＋Ⅱ型)在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％显着增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治无效；⑨CFU-炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显A．I131治疗腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲B弱或消失stinFlintA指征BC【解析】胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数E扩血管药物静滴【解析】再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3~6小时内进二心音亢进提示有肺动脉高压，剑AD起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急炎。能的诊断是【解析】脑血栓临床表现和诊断要点：(1)50岁以上多见；(2)有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；(3)发病急骤、但还可缓慢加重；(4)常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；(5)大多无明显头痛和呕吐；(6)一般无意识障碍；(7)脑脊液检查基本正常。A．0~1hB．1~3hC．4~6hD．6~12hE．12~24h【解析】一般服毒物后4~6小时洗胃最佳，超过4~6小时，大部分毒物已吸收ml多则易将毒物驱入肠内。洗胃液CBUNmmol/L以上DCOCP13mmol/L,pH≤E衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血L素氮／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代谢状态，血少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及病人生命，其死亡率为10％~％。癫痫持续状态是首选抑酸剂加【解析】尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即【解析】布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保、从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀呕吐、食欲不振等胃肠道反应头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病，转动体位症状不能缓解。最主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵A性支气管-肺疾病病史阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象，即可诊断主要用于单用糖皮质激素效果欠佳，激素减量后容易复发是E增强，可有舒张期叹气样杂音CCT中对应区域有低密度病灶D者，伴CT中对应区域有高密度病灶有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CTA．2~3天B．2~4天C．3~5天D．3~6天E．3~7天【解析】抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3~5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10~14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放氧。D传导阻滞现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在178．冠心病病人突感心悸．胸闷，血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第波。诊断为。叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉是断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培置超过1小时才接种和检查；③接种和检查的技术有错误。假阴性者在近7天内用过抗菌药；②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没aVFST用哪一个药物B．开博通(卡托普利)心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。BX检查P同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术法，输血是缓解贫血的有