小微企业职业卫生培训课件职业病防治

小微企业职业卫生培训课件职业病防治小微企业职业卫生培训课件职业病防治小微企业职业卫生培训课件职业病防治1.职业病简述2.宝安区常见职业病与防护

通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。小微企业职业卫生培训课件职业病防治小微企业职业卫生培训课件职11.职业病简述2.宝安区常见职业病与防护

21.职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、发射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病具有很强的法律性，其分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。《职业病分类和目录》10大类132种。1.职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位3职业病分类和目录职业性尘肺病与其他呼吸系统疾病13种职业性皮肤病9种职业性眼病3种职业性耳鼻喉口腔疾病4种职业性化学中毒60种物理因素所致职业病7种职业性放射性疾病11种职业性传染病5种职业性肿瘤11种其他职业病3种职业病分类和目录职业性尘肺病与其他呼吸系统疾病13种4职业病诊断职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。职业病诊断3因素：1、病人的职业史；2、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；3、临床表现以与辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行52.宝安区常见职业病与防护职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病职业性三氯乙烯药疹样皮炎职业性慢性正己烷中毒职业性急性1,2-二氯乙烷中毒职业性慢性铅中毒尘肺病职业性噪声聋职业性手臂振动病2.宝安区常见职业病与防护职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血62.宝安区常见职业病与防护危害源传播途径劳动者2.宝安区常见职业病与防护危害源传播劳动者72.宝安区常见职业病与防护危害源控制：替代——低危害替代高危害，无危害替代有危害；工艺改革——自动化，消除危害源（物理因素）；传播途径控制：根据传播途径不一样，选择有效的防护措施密闭化（屏蔽）——隔绝危害源的传播；局部控制——减少、降低危害源的扩散；暴露人群的保护：个体防护用品——根据进入人体的途径不一样与浓度/强度，选择有效的防护用品应急防护——警报器、应急防护用品、逃生、冲洗、救治敏感人群：过敏、特殊（童工、未成年工、孕妇、哺乳期）、职业禁忌、疑似/早期患者2.宝安区常见职业病与防护危害源控制：8相关危害因素与特性

苯（C6H6），在常温下是一种有特殊芳香味的无色液体，属高毒类，是确认人类致癌物，主要以蒸汽形态由呼吸道进入人体，皮肤可少量吸收，消化道可完全吸收。接触机会苯的工业用途广，曾主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂、粘胶剂等溶剂与稀释剂；苯在制鞋、制箱包、橡胶、医药生产、皮件、皮鞋行业中应用较多；工业用的甲苯、二甲苯中往往含有苯。苯也是合成化学制品和制药工业的中间体，在苯的生产、使用、运输、储藏等过程中，较易接触苯。职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病相关危害因素与特性职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病9职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病使用苯溶剂的过油岗位职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病使用苯溶剂的过油岗位10职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病化工厂生产/使用含苯原料/油漆职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病化工厂生产/使用含苯原料11职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病

临床表现慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统；造血系统血象异常为主要特征，以白细胞减少最常见，晚期可出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至白血病；苯所致职业性白血病临床表现与非苯所致白血病类似，以发热、出血、进行性贫血、继发感染与鼻与口腔溃疡为主；神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，开始经休息后可缓解，以后则持续存在；也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病临床表现12案例：工作场所苯浓度超标致3名员工职业性慢性重度苯中毒2006年4月10日，深圳福永某印刷纸品有限公司一名过油岗位员工因皮下出血病症到深圳市第二人民医院血液病科住院治疗，临床诊断为重型再生障碍性贫血；5月20日，该公司又有2名同工种在职业健康检查中发现白细胞与血小板严重偏低；1个月后，3名患者被送至广东省职业病防治院治疗；

职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病案例：工作场所苯浓度超标致3名员工职业性慢性重度苯中毒职业性132006年7月21日，3名患者被广东省职业病防治院诊断为职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）；经调查，3名员工均在该公司过磨车间从事过油磨光工作，工作中接触“302-D”天那水、磨光油、磨吸油等化学品；现场检查发现过油机出入口与磨光入口上方设有局部抽风排毒设施，但已不能正常运转；

职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病2006年7月21日，3名患者被广东省职业病防治院诊断为职业14技术服务机构现场空气检测结果：①过油机入口位，苯检测结果为2589mg/m3，超标257.9倍；②磨光机出口位，苯检测结果为2607mg/m3(超标259.7倍)。③302-D天那水含苯95.2%。

职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病技术服务机构现场空气检测结果：①过油机入口位，苯检测结果为215原因分析用人单位所使用的302-D天那水含苯量极高，过磨车间过油、磨光作业岗位局部抽风排毒设施未能正常运转，致使工作场所空气中苯含量严重超过国家职业卫生标准；公司未向工人提供符合职业卫生要求的个人防护用品。职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病原因分析职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病16职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病预防措施加强溶剂管理，使用不含苯的溶剂作为替代品，更换溶剂前可通过索取MSDS或进行成分分析以掌握其成分；做好工作场所通风排毒；针对苯进入人体的途径，做好个人防护，包括合适的防毒口罩和手套；做好工作场所职业病危害检测工作，确保苯的浓度在国家职业接触限值以下；做好接毒工人的职业健康监护。如上岗前职业健康检查白细胞计数低于4×109/L，建议不宜安排该劳动者参加存在苯危害的工作；加强管理人员与劳动者的卫生知识培训。

职业性慢性苯中毒与苯所致职业性白血病预防措施17职业性三氯乙烯药疹样皮炎相关危害因素与特性三氯乙烯（TCE），为无色、易挥发的液体，有芳香气味。具有致敏性，为可能人类致癌物。主要经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。接触机会三氯乙烯具有优良的脱脂和挥发性能，常见于“三氯水”、“洗板水”等溶剂，广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗表带、线路板、不锈钢五金件等。清洗设备常见的有超声波清洗机，或手工用刷子擦洗的工种。三氯乙烯也用作冷冻剂、衣物的干洗剂、杀菌剂等。职业性三氯乙烯药疹样皮炎相关危害因素与特性18手工刷洗线路板职业性三氯乙烯药疹样皮炎手工刷洗线路板职业性三氯乙烯药疹样皮炎19超声波三氯乙烯清洗作业职业性三氯乙烯药疹样皮炎超声波三氯乙烯清洗作业职业性三氯乙烯药疹样皮炎20职业性三氯乙烯药疹样皮炎

临床表现接触三氯乙烯一定时间后（平均20天左右），可引起药疹样皮炎，可为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症，其中剥脱性约占60%。皮疹不仅局限于接触部位。原发性皮损为红色斑疹和/或丘疹，一般先出现的双上肢，经数天后发展为全身，呈对称性和泛发性。临床表现一般先有发热，后出现皮疹和严重肝损害，甚至出现多脏器损害。职业性三氯乙烯药疹样皮炎临床表现21职业性三氯乙烯药疹样皮炎临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见。起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。职业性三氯乙烯药疹样皮炎临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎22职业性三氯乙烯药疹样皮炎流行病学特点有明确的三氯乙烯暴露史，但无明显剂量-反应关系；同工种、同样环境下仅个别发病；有一定的潜伏期。职业性三氯乙烯药疹样皮炎流行病学特点23三氯乙烯药疹样皮炎职业性三氯乙烯药疹样皮炎三氯乙烯药疹样皮炎职业性三氯乙烯药疹样皮炎24剥脱性皮炎职业性三氯乙烯药疹样皮炎剥脱性皮炎职业性三氯乙烯药疹样皮炎25剥脱性皮炎

职业性三氯乙烯药疹样皮炎剥脱性皮炎

职业性三氯乙烯药疹样皮炎26剥脱性皮炎合并感染职业性三氯乙烯药疹样皮炎剥脱性皮炎合并感染职业性三氯乙烯药疹样皮炎27剥脱性皮炎合并感染职业性三氯乙烯药疹样皮炎剥脱性皮炎合并感染职业性三氯乙烯药疹样皮炎28

三氯乙烯职业损害患者，女，17岁，出现全身性皮疹、严重肝损害，经抢救无效死亡。职业性三氯乙烯药疹样皮炎

三氯乙烯职业损害患者，女，17岁，出现全身性皮疹、严重肝损29案例：接触“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡谢某，男，27岁，广西贺州人；2013年2月21日入厂体检未发现异常，2月22日入厂并安排在清洗岗位，工作中接触“洗板水”；3月10日起出现高烧（39℃）、全身皮疹、肝、肾损害（黄疸，排酱油样小便）；4月12日下午2点，患者经抢救无效死亡；4月18日被诊断为“职业性三氯乙烯药疹样皮炎”。职业性三氯乙烯药疹样皮炎案例：接触“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡职业性三30患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎31患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎32患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者谢某职业性三氯乙烯药疹样皮炎33原因分析：经检测，“洗板水”的挥发性组分中三氯乙烯占了29.5％；清洗岗位空气中三氯乙烯浓度CTWA为7.9mg/m3～13.1mg/m3。导致患者发病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起；用人单位管理人员与劳动者对三氯乙烯的危害与表现认识不足，延误了诊治时机。职业性三氯乙烯药疹样皮炎原因分析：职业性三氯乙烯药疹样皮炎34职业性三氯乙烯药疹样皮炎预防措施加强溶剂管理，使用不含三氯乙烯的溶剂作为替代品，更换溶剂前可通过索取MSDS或进行成分分析以掌握其成分；做好工作场所通风排毒；为接触三氯乙烯的劳动者提供合适的防毒口罩；做好工作场所职业病危害检测工作，确保三氯乙烯的浓度在国家职业接触限值以下；做好接毒工人的职业健康监护；加强管理人员与劳动者的卫生知识培训。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎预防措施35职业性三氯乙烯药疹样皮炎除此以外，还应该注意保持作业人员的稳定，严禁轮岗；如发生人员变化，应密切观察45天，期间若出现过敏症状，立即调离岗位，送医院诊疗，并报告职业卫生监督管理部门；用人单位应在为劳动者购买工伤保险后，再安排其上岗作业；将三氯乙烯作业岗位与其它岗位隔离，禁止无关人员进入相关作业场所。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎除此以外，还应该注意36职业性慢性正己烷中毒相关危害因素正己烷（NH），是低毒、有微弱的特殊气味的无色液体。挥发性和脂溶性高，在人体内可蓄积。有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，职业接触多为呼吸道、皮肤吸收。接触机会常见于“白电油”、“开油水”、“抹机水”等溶剂，常用于印刷、电子、五金等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、手机等液晶显示屏；移印、丝印、调油等使用正己烷进行调油稀释。正己烷多使用于洁净车间或冷气房等空气流通不便的工作场所，已发生集体性严重中毒事件。职业性慢性正己烷中毒相关危害因素37

擦洗印刷机职业性慢性正己烷中毒擦洗印刷机职业性慢性正己烷中毒38移印作业使用正己烷调油墨

职业性慢性正己烷中毒移印作业使用正己烷调油墨职业性慢性正己烷中毒39

白电油擦拭橡胶制品职业性慢性正己烷中毒

白电油擦拭橡胶制品职业性慢性正己烷中毒40

白电油擦拭手机显示屏职业性慢性正己烷中毒白电油擦拭手机显示屏职业性慢性正己烷中毒41临床表现长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，初期以感觉障碍为主，继而出现运动障碍，可伴有植物神经功能紊乱表现。表现为肢体远端对称性麻木、疼痛、下肢沉重感，手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒，严重者四肢远端肌肉明显萎缩，影响运动功能。职业性慢性正己烷中毒临床表现职业性慢性正己烷中毒42职业性慢性正己烷中毒该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病3～39个月，病程6～30个月不等。接触程度越高，潜伏期越短。该病起病类似“风湿病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕，基本上能恢复。职业性慢性正己烷中毒该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病3～3943

四肢无力，容易摔倒职业性慢性正己烷中毒

四肢无力，容易摔倒职业性慢性正己烷中毒44正己烷多发性周围神经病职业性慢性正己烷中毒正己烷多发性周围神经病职业性慢性正己烷中毒45严重者四肢远端肌肉萎缩职业性慢性正己烷中毒严重者四肢远端肌肉萎缩职业性慢性正己烷中毒46案例：新厂投产不足10个月发生群体性正己烷中毒事故深圳市某科技有限公司属独资企业，2009年2月自南山区搬迁至沙井街道，有员工100名，主要从事手机外壳加工，包装车间工艺中徒手使用擦机水清洗手机屏幕，厂方未能提供擦机水主要化学成分；2009年11月26日检测结果：工作场所正己烷超标（446.3～543.1mg/m3）；至2009年12月发现有34名员工有不同程度的中毒症状，确诊为职业性慢性正己烷中毒。职业性慢性正己烷中毒案例：新厂投产不足10个月发生群体性正己烷中毒事故职业性慢性47原因分析：工作场所采取内循环柜式空调，抽风系统不完善，致使工作场所空气中正己烷严重超标。操作人员未配备符合职业卫生要求的个体防护用品。职业性慢性正己烷中毒原因分析：职业性慢性正己烷中毒48

某公司发生中毒的包装车间职业性慢性正己烷中毒某公司发生中毒的包49发生中毒的包装岗位职业性慢性正己烷中毒发生中毒的包装岗位职业性慢性正己烷中毒50正己烷中毒女工职业性慢性正己烷中毒正己烷中毒女工职业性慢性正己烷中毒51多家媒体进行了跟踪报道：2009年12月24日，《广州日报》刊登了《16名职业病员工被公司强办出院手续失去行踪》的报道，称：16名职业病员工均为深圳一企业员工，而这批病人所在的公司就让员工从中山市坦洲镇某医院被强行出院，中山市卫生局发动全市卫生机构寻找未果。职业性慢性正己烷中毒多家媒体进行了跟踪报道：职业性慢性正己烷中毒522009年12月30日，《中国青年报》：“深圳16名中毒女工住院治疗时被厂方私下接走”职业性慢性正己烷中毒2009年12月30日，《中国青年报》：职业性慢性正己烷中532009年12月25日《晶报》：“深圳16名患病工人不是被出院是正常转院”

职业性慢性正己烷中毒2009年12月25日《晶报》：职业性慢性正己烷中毒542009年12月25日，《南方日报》：

“25疑似职业病中毒女工已住院”职业性慢性正己烷中毒2009年12月25日，《南方日报》：职业性慢性正己烷中毒55职业性慢性正己烷中毒预防措施加强溶剂管理，使用不含正己烷的溶剂作为替代品，更换溶剂前可通过索取MSDS或进行成分分析以掌握其成分；做好工作场所通风排毒，避免在通风不良的环境下使用正己烷；针对正己烷进入人体的途径，做好个人防护，包括合适的防毒口罩和手套，禁止徒手作业；做好工作场所职业病危害检测工作，确保正己烷的浓度在国家职业接触限值以下；做好接毒工人的职业健康监护，与早发现、处理职业禁忌症和职业性损害；加强管理人员与劳动者的卫生知识培训。

职业性慢性正己烷中毒预防措施56职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

相关危害因素1,2-二氯乙烷，无色或浅黄色透明油状液体，味甜，易挥发。易燃，高毒，为可疑人类致癌物。主要经呼吸道进入人体。接触机会1,2-二氯乙烷主要用作粘合剂，应用于玩具、电子、橡胶制品、制鞋等行业，粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）。

职业性急性1,2-二氯乙烷中毒相关危害因素57

用含1,2-二氯乙烷的胶水进行贴合

职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

用含1,2-二氯乙烷的胶水进行贴合职业性急性1,2-二氯58临床表现以中枢神经系统麻醉和抑制作用为主；主要表现为头晕、头痛、烦躁不安、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊等神经系统症状，严重者可表现谵妄、癫痫大发作样抽搐与昏迷，可突然恶化出现脑疝；昏迷后清醒一段时间，可再度出现昏迷、抽搐甚至死亡；可伴有恶心、呕吐或眼与上呼吸道刺激症状；可伴肝、肾损害。职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

临床表现职业性急性1,2-二氯乙烷中毒59患者出现昏迷、失忆等脑病表现

职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

患者出现昏迷、失忆等脑病表现职业性急性1,2-二氯乙烷中毒60严重中毒患者出现意识障碍、抽搐、昏迷职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

严重中毒患者出现意识障碍、抽搐、昏迷职业性急性1,2-二氯乙61案例：使用成分不明有毒胶水致多人中毒性脑病2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家箱包皮具制鞋企业相继出现“中毒性脑病”的病人，患者出现头痛、呕吐、全身肌肉抽搐、语言障碍甚至昏迷等症状。先后有39人入院救治，其中25例被确诊为职业性急性重度1，2-二氯乙烷中毒，4人死亡。职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

案例：使用成分不明有毒胶水致多人中毒性脑病职业性急性1,2-62广州“毒胶水”事件：躺在病床上的陈某神志模糊，口齿不清职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

广州“毒胶水”事件：躺在病床上的陈某神志模糊，口齿不清职业性63原因分析主要是一些小作坊在生产过程中使用“三无”劣质胶水（无合格的生产厂家、产品包装无安全标签、无合格中文说明书），再加上气候寒冷，车间门窗关闭，在通风不良和无个人防护措施的环境下使用成分和毒性不明的胶水，最终酿成事故；经检测，导致此次中毒事故的胶水含有高毒性的1，2-二氯乙烷化学成分；用人单位缺乏有效职业卫生管理制度。职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

原因分析职业性急性1,2-二氯乙烷中毒64职业性急性1,2-二氯乙烷中毒加强溶剂管理，使用不含1,2-二氯乙烷的溶剂作为替代品，更换溶剂前可通过索取MSDS或进行成分分析以掌握其成分；；做好工作场所通风排毒；为劳动者提供合适的防毒口罩；做好工作场所职业病危害检测工作，确保1,2-二氯乙烷的浓度在国家职业接触限值以下；做好接毒工人的职业健康监护；加强管理人员与劳动者的卫生知识培训。职业性急性1,2-二氯乙烷中毒加强溶剂管理，使用不含1,2-65职业性慢性铅中毒

相关危害因素铅，为蓝灰色重金属，加热至400～500℃有大量铅蒸气逸出，在空气中迅速氧化，并凝聚为铅烟。铅与其化合物主要以粉尘、铅烟或蒸气形式经呼吸道进入人体，其次是经消化道。接触机会接触铅的行业和工种有蓄电池的生产和回收、保险丝、电缆、涂料生产、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、电焊等。电子行业的铅焊锡、浸锡、波峰焊等。职业性慢性铅中毒相关危害因素66职业性慢性铅中毒蓄电池烧焊职业性慢性铅中毒蓄电池烧焊67职业性慢性铅中毒手工焊锡职业性慢性铅中毒手工焊锡68职业性慢性铅中毒波峰焊职业性慢性铅中毒波峰焊69职业性慢性铅中毒临床表现早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并有握力减退。少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。重者可出现肌肉活动障碍。腹绞痛是铅中毒的典型症状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减轻，面色发白，全身冷汗。每次发作可持续几分钟到几十分钟。另可出现中度贫血，有时伴发高血压。职业性慢性铅中毒临床表现70慢性中毒铅中毒——腕下垂职业性慢性铅中毒慢性中毒铅中毒——腕下垂职业性慢性铅中毒71职业性慢性铅中毒预防措施使用无铅焊锡替代有铅焊锡；做好工作场所通风排毒；为劳动者提供合适的防毒口罩；做好工作场所职业病危害检测工作，确保铅的浓度在国家职业接触限值以下；做好接毒工人的职业健康监护；加强管理人员与劳动者的卫生知识培训。做好个人卫生，严禁在工作场所饮食、吸烟，下班后应将受污染的工衣、工帽换洗，并清洗手部、脸部等暴露部位，以免铅从胃肠道进入人体。职业性慢性铅中毒预防措施72尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。我国法定尘肺有13种:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在73尘肺病相关危害因素粉尘的化学性质决定粉尘对人体危害的性质，不同粉尘的生物学作用不同，所致的疾病也不同。矿物性粉尘主要是致肺组织纤维化，引起尘肺病。粉尘致病有明确的剂量-效应关系，粉尘只有在肺内达到一定的蓄积量，才具有致病作用。粉尘的化学组成是决定粉尘生物学作用的主要因素。矿物粉尘致肺纤维化能力的强弱，主要决定于粉尘中游离二氧化硅的含量，含量越高，其致纤维化的作用越强，病变越快。接触机会矿山开采、金属铸件打磨加工、冶炼业、建筑材料、筑路工、隧道开凿、水泥生产等产生粉尘，通过呼吸道进入人体。尘肺病相关危害因素74尘肺病临床表现早期矽肺往往没有任何自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状。只是通过定期的健康检查才发现有早期矽肺的存在；随着病情的进展（一般是接触1年或几年后才发病），逐渐出现以呼吸道症状为主的临床表现，主要是咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难四大症状；特别是晚期的矽肺病人，就都有或轻或重的自觉症状。病人常见的首发症状是气短；病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短；病情严重或有并发症时，呼吸和循环功能受到明显损害，这时即使休息或不活动时也感到气憋，甚至连睡觉也不能躺平。尘肺病临床表现75尘肺病尘肺病患者尘肺病尘肺病患者76尘肺病尘肺病患者尘肺病尘肺病患者77尘肺病尘肺病目前尚无特效治疗药与根治办法；一旦得了尘肺病，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展并日益严重。我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。尘肺病尘肺病目前尚无特效治疗药与根治办法；78案例：入职未做岗前体检发生矽肺企业担责

曾某于2004年5月29日进入深圳西乡某表壳制品厂，被安排在烧弯岗位工作，2005年3月17日被调至磨玻璃岗位。烧弯岗位是利用高温将磨好的玻璃加热变形，磨玻璃岗位是将切割好的玻璃，用打磨机打磨（产生粉尘），在打磨的过程中采用湿式作业。尘肺病案例：入职未做岗前体检发生矽肺企业担责尘肺病792005年4月3日患者因咳嗽想辞工回家，厂方安排其去医院检查身体，患者于4月4日到西乡人民医院检查，初步怀疑为肺结核。次日到宝安区慢性病防治院复查，医生排除肺结核。4月7日，曾某到宝安区疾病预防控制中心进行职业健康检查，被怀疑为尘肺病。7月19日，广东省职业病防治院诊断其为矽肺Ⅱ期。尘肺病2005年4月3日患者因咳嗽想辞工回家，厂方安排其去医院检查80该员工入职不足1年就诊断为矽肺二期，且从事粉尘岗位工作时间不足1月，同工种员工均未见发病，原因在哪？经调查发现患者1993～1998年期间曾在贵阳市三家私人小煤矿工作，长期接触粉尘，在进入该表壳制品厂前未进行职业健康检查，不排除患者在煤矿工作期间已患尘肺的可能。尘肺病该员工入职不足1年就诊断为矽肺二期，且从事粉尘岗位工作时间不81尘肺病预防措施包括“革、水、密、风、护、管、教、查”。革：革新工艺，采用自动化、机械化生产，减少粉尘的接触；水：在工艺许可的情况下，采取湿式作业，防止粉尘的飞扬；密：密闭尘源，减少逸散；风：通风除尘，主要采取局部抽风，严禁使用大功率风扇，防止二次扬尘；护：做好接尘工人的个人防护与个人卫生，避免将受污染的衣物带回家；管：包括工程防护、员工培训、发放个人防护用品、职业健康体检、管理记录、管理程序等职业卫生管理工作；教：做好管理人员与劳动者的职业卫生知识培训；查：包括职业健康监护、工作场所空气检测等内容。尘肺病预防措施82职业性噪声聋相关危害因素生产性噪声——在生产过程中产生的声音。接触机会噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A声级≥80dB的作业。织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨、超声波机、压铸机等都是强噪声（85分贝）的主要来源。特性：生产性噪声普遍存在，其影响与生活性噪声所致健康损害难以完全区分。接触机会：织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨等是强噪声（85分贝）的主要来源。职业性噪声聋相关危害因素83职业性噪声聋临床表现长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要是听力系统受损。首先出现暂时性听阈位移，包括听觉适应（短时间暴露，听阈提高10～15dB（A），离开1min内可恢复）和听觉疲劳（较长时间暴露，听阈15～30dB（A），需要数小时甚至数十小时才能恢复）；进而出现永久性听阈位移，包括听力损失（听力曲线3000～6000Hz出现“V”型下陷。主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能正常进行）和噪声性耳聋（进行性感觉性听觉损伤）。非特异性噪声病：主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合征，以与心血管系统异常。两者往往是伴随存在的。职业性噪声聋临床表现84职业性噪声聋预防措施革新工艺，采取自动化、机械化生产，减少噪声接触；