吞咽障碍康复护理-

吞咽障碍的康复护理吞咽障碍的康复护理1主要内容吞咽障碍概述吞咽障碍康复护理评定吞咽障碍康复护理措施康复教育总结主要内容吞咽障碍概述2概述—吞咽障碍定义概述—吞咽障碍定义3咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：鼻咽口咽喉咽软腭会厌咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：软腭会厌4概述—吞咽障碍分期正常的吞咽过程可分为三期概述—吞咽障碍分期正常的吞咽过程可分为三期5概述—吞咽障碍分类吞咽障碍根据病因一般分为3类概述—吞咽障碍分类吞咽障碍根据病因一般分为3类6概述—吞咽障碍病因概述—吞咽障碍病因7据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。吞咽功能障碍发病率据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为28康复护理评定反复唾液吞咽试验

洼田饮水试验康复护理评定反复唾液吞咽试验

9评定方法反复唾液吞咽试验

▲方法：患者应该取坐位或半坐卧位，观察在一定的时间内能空吞咽几次，以及吞咽运动时喉头上提情况

▲评分：如30秒内能空吞咽3次，可具备进食能力；

只能空吞吞咽0-1次时，进食可能有问题

▲当口腔干燥不能吞咽时，可用1ml水湿润舌头评定方法反复唾液吞咽试验

▲方法：患者应该取坐位或半坐卧10评定方法洼田饮水试验让病人按习惯喝下温水３０ｍｌ,根据结果进行分级

Ⅰ级能不呛地一次咽下３０ｍｌ温水

Ⅱ级分成２次以上,能不呛地咽下

Ⅲ级能１次咽下,但有呛咳

Ⅳ级分成２次以上咽下也有呛咳

Ⅴ级屡屡呛咳,难以全量咽下评估标准：

正常：一次饮完，在5秒以内

可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完

异常：上述Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ

（Ⅱ、Ⅲ级主要进行进食方法的指导,Ⅳ、Ⅴ级者需积极治疗）评定方法洼田饮水试验11康复护理措施康复护理措施12康复护理措施—基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。康复护理措施—基础训练适应对象:由于间接训练不13康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练14康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练15康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练16康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练17康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练18康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练19康复护理措施—间接训练康复护理措施—间接训练20康复护理措施—直接训练康复护理措施—直接训练21康复护理措施—摄食训练1．体位：一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2．食物的性状：一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物3．摄食一口量：即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4ml），然后酌情增加。4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。康复护理措施—摄食训练1．体位：一般让患者取躯干30°半坐22仰卧位的正确进食姿势躯干30°仰卧位头部前屈仰卧位的正确进食姿势躯干30°23康复护理措施—辅助训练康复护理措施—辅助训练24康复护理措施—辅助训练1、门德尔松（Mendelsohn）手法：康复护理措施—辅助训练1、门德尔松（Mendelsohn）25康复护理措施—辅助训练2、呼吸训练：康复护理措施—辅助训练2、呼吸训练：26康复护理措施—辅助训练3、咽部寒冷刺激与空吞咽：康复护理措施—辅助训练3、咽部寒冷刺激与空吞咽：27康复护理措施—辅助训练4、屏气－发声运动：康复护理措施—辅助训练4、屏气－发声运动：28Pushing手法Pushing手法29康复护理措施—辅助训练5、咳嗽训练：康复护理措施—辅助训练5、咳嗽训练：30康复护理措施—辅助训练6、其他训练方法康复护理措施—辅助训练6、其他训练方法31康复护理措施—中国传统康复护理针灸中药离子导入康复护理