全口义齿的戴入-课件

第四节全口义齿的戴入第四节全口义齿的戴入1

义齿的检查、调磨全口义齿的戴入(dentureplacement)

指导患者使用义齿

2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”全口义齿的戴入--ppt课件4一、义齿就位

一、义齿就位

5双侧上颌结节倒凹过大双侧上颌结节倒凹过大6二、检查义齿的平稳度二、检查义齿的平稳度7

检查方法：用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，左右交替加压。

若左右翘动：上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区若经过缓冲仍有翘动：要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做检查方法：若左右翘动：8三、检查基托三、检查基托9

边缘长短检查基托磨光面形态

边缘长短10全口义齿基托的边缘原则：不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘尽量伸展，并有良好封闭。范围：

唇颊侧边缘伸展到唇颊沟内，系带处作出切迹上颌－进入上颌结节，后缘止于硬软腭交界处的软腭上，制作后堤区，两侧伸展至翼上颌切迹下颌－舌侧翼缘区应足够伸展，后缘止于磨牙后垫前1/3-1/2处全口义齿基托的边缘原则：不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托11上颌后缘基托边缘过长、不贴红色糜烂、肿胀溃疡上颌后缘基托边缘过长、不贴红色糜烂、肿胀溃疡12基托磨光面凹形凸形－磨改基托磨光面凹形凸形－磨改13四、检查颌位关系四、检查颌位关系14

垂直关系颌位记录水平关系

垂直距离过高，肌肉紧张垂直距离过低，显老、咀嚼无力垂直关系垂直距离过高，肌肉15下颌后退下颌偏向一侧前牙开牙合水平关系记录错误下颌后退水平关系记录错误16五、检查咬合关系五、检查咬合关系17

正中咬合侧方咬合前伸咬合去除早接触和牙合干扰点检查内容正中咬合去除早接触和牙合干扰点检查18六、检查有无疼痛六、检查有无疼痛19可能的疼痛原因：组织面有塑料小瘤颌位关系不正确，或个别牙有早接触印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜形态不一致全口义齿的戴入--ppt课件20七、选磨七、选磨21

选磨（selectivegrinding）正中牙合前伸牙合侧方牙合达到平衡牙合接触选磨（selectivegrinding）正中22（一）全口义齿选磨的意义（一）全口义齿选磨的意义23

原因：任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响意义：改善咬合关系，达到平衡牙合意义：改善咬合关系，达到平衡牙合24（二）选磨的方法和步骤（二）选磨的方法和步骤251.选磨正中牙合的早接触早接触出现部位

支持尖选磨部位：与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝1.选磨正中牙合的早接触262.选磨侧方牙合的牙合干扰工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间；平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。2.选磨侧方牙合的牙合干扰27选磨原则：

BU

LL

原则

上颌后牙颊尖（upperbuccalcusp）下颌后牙舌尖（lowerlingualcusp）非支持尖原则选磨原则：上颌后牙颊尖下颌后牙舌尖非支持尖原则283.前伸牙合牙合干扰的选磨

以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。3.前伸牙合牙合干扰的选磨294.修整重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。4.修整30八、给患者的戴牙指导八、给患者的戴牙指导31医嘱：增强使用义齿的信心纠正不正确的咬合习惯进食问题保护口腔组织健康义齿的保护医嘱：32第五节

复诊常见的问题及处理第五节

复诊常见的问题及处理33全口义齿有效发挥功能的四个基本点：足够的支持－支持不够良好的固位－固位不好肌系统平衡－肌系统不平衡咬合的平衡－咬合不平衡－－基托排牙排牙全口义齿有效发挥功能的四个基本点：足够的支持－支持不够基托34戴牙后疼痛固位不良恶心与呕吐发音不清咀嚼功能不好义齿咬颊或咬舌树脂引起的过敏性口炎心理因素影响全口义齿复诊可能遇到的问题戴牙后疼痛全口义齿复诊可能遇到的问题35一戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％基托边缘伸展过长原因唇颊舌系带区避让不够上下颌缓冲区缓冲不够取模时压力不均（尤其上颌结节/磨牙后垫）模型不准装盒模型损坏或制作义齿的其它环节致义齿变形义齿的咬合不平衡致牙合力分布不均调改义齿基托重做调牙合一戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％基托边缘伸展过长原因36全口义齿的固位与稳定固位原理：吸附力、表面张力、大气压力二固位不良影响全口义齿固位的有关因素:颌骨的解剖形态：影响基托面积及倒凹的机械固位作用粘膜的性质：一定的弹性和韧性，易密合、封闭基托的边缘：伸展范围、形状、厚薄唾液的质和量全口义齿的固位与稳定固位原理：吸附力、表面张力、大气压力二37二固位不良全口义齿的固位与稳定影响全口义齿稳定的有关因素良好的咬合关系：均匀广泛接触合理的排牙：中性区排牙、合适的补偿曲线、横颌曲线，平衡牙合理想的基托形态：凹面形二固位不良全口义齿的固位与稳定影响全口义齿稳定的有关因素38二固位不良：多见于下颌患者口腔的具体条件差：牙槽嵴低平，松软牙槽嵴，舌体过大原因通过患者的主观努力二固位不良：多见于下颌患者口腔的具体条件差：39二固位不良：多见于下颌义齿的原因：原因口腔处于休息状态时固位不良：张口说话时脱落：咀嚼运动时松动或易脱位：调改义齿：垫底术，缓冲系带区，调整咬合重新制作义齿：适排牙没有位于中性区，义齿磨光面形态不正确二固位不良：多见于下颌义齿的原因：原因口腔处于休息状态时40二固位不良：多见于下颌二固位不良：多见于下颌41上颌义齿边缘伸展过长下颌义齿舌侧基托过于向后或过于向内，刺激舌根侧面上颌义齿边缘与口腔粘膜不密合或前牙有早接触三恶心与呕吐：原因调改基托垫底、调牙合上颌义齿边缘伸展过长三恶心与呕吐：原因调改基托垫底、调牙42四发音不清舌感觉障碍或腭部过于光滑，舌定位不准腭侧基托太厚与舌过于接近，出现哨音超牙合太大原因磨薄基托或制作腭皱，排牙时形成小超牙合四发音不清舌感觉障碍或腭部过于光滑，舌定位不准原因磨薄基托43五咀嚼功能不好人工牙咬合接触面小；调磨过度原因调改咬合增加接触面积，形成正常解剖形态，增加副沟五咀嚼功能不好人工牙咬合接触面小；原因调改咬合增加接触面44后牙超牙合过小后牙缺失时间过长，颊侧软组织肥厚内陷、舌体变大六义齿咬颊或咬舌原因加大超牙合因后牙缺失时间过长造成的戴用一段时间后自行改善上下后牙排列过于偏向颊侧时重排人工牙前牙咬舌，调整上前牙舌切缘和下切牙唇切缘后牙超牙合过小六义齿咬颊或咬舌原因加大超牙合45七树脂引起的过敏性口炎：非常少见多为自凝树脂引起症状表现为：戴入义齿24h之内，粘膜刺痛烧灼感，局部肿胀，继而表面白色损害，严重着溃疡，影响进食和说话处理：去除过敏原必要转科，一般2－3d恢复心理因素的影响细致检查，耐心解释七树脂引起的过敏性口炎：非常少见多为自凝树脂引起心理因素46全口义齿的重衬和重垫：重衬（relining）：是在全口义齿组织面增加一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收的间隙，使基托组织面与周围组织紧密贴合，增加义齿固位力。适用于：即刻全口义齿修复后当牙槽嵴有一定吸收时改进组织面的密合度或过度调改义齿组织面等原因导致组织面不贴合的患者全口义齿的重衬和重垫：重衬（relining）：是在全口义齿47重衬前准备：检查正中关系是否正确平衡牙合的建立粘膜组织面无压痛及破损直接法重衬者需验证患者无过敏史重衬的方法：直接法重衬间接法重衬软衬材料