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文档简介

第页共页人身损害赔偿协议格式范本人身损害赔偿协议甲方:(损害方信息)姓名:身份证号码:住址:联系电话:乙方:(赔偿方信息)姓名:身份证号码:住址:联系电话:鉴于,甲方因发生人身损害事件,而向乙方提出赔偿要求。经双方友好协商,达成如下协议:第一条事件概述1.1事故时间:1.2事故地点:1.3事故经过简述:第二条赔偿金额2.1由于本次人身损害事件,甲方遭受的直接经济损失共计人民币(大写)元整(¥)。2.2甲方遭受的非经济损失包括但不限于身体痛苦、精神痛苦、生活困扰等,并无法以财产评估为标准。双方同意通过友好协商,将甲方遭受的非经济损失评估为人民币(大写)元整(¥)。2.3乙方同意赔偿甲方总计人民币(大写)元整(¥),包括直接经济损失和非经济损失。第三条赔偿方式和时间安排3.1乙方同意将赔偿款以现金/支票/银行转账等方式支付给甲方。3.2乙方应在签署本协议之日起七个工作日内支付赔偿款给甲方。第四条撤诉及解除关系4.1甲方同意,在乙方支付赔偿款给甲方后,撤销与本次事故相关的所有诉讼、仲裁等法律争议。4.2双方同意,在乙方支付赔偿款给甲方后,解除本次事故相关的所有法律关系。第五条免责声明5.1本协议签署后,如乙方已全额履行赔偿义务,甲方放弃以任何形式要求乙方进一步赔偿的权利。5.2甲方同意,在签署本协议后不得与乙方或其他相关方就本次事故进行任何形式的宣传、报道、攻击等行为。第六条协议效力6.1本协议经双方签字盖章后生效,自乙方支付赔偿款给甲方之日起,双方对本协议的义务生效。甲方签字盖章:乙方签字盖章:签署日期:签署日期:人身损害赔偿协议格式范本(二)甲方:____________________(被告方姓名)住址:____________________联系电话:_______________乙方:____________________(原告方姓名)住址:____________________联系电话:_______________鉴于甲方于____________年____月____日对乙方进行了人身损害,双方经友好协商,达成如下协议:一、赔偿金额及方式1.甲方同意向乙方支付赔偿金额人民币________元(大写:____________________元),作为赔偿金。乙方作为被害人同意接受该赔偿金,并确认该金额为综合赔偿,无论乙方将来发生的任何损失,均已包含在内。2.甲方同意在签署本协议后的五个工作日内将赔偿金一次性支付给乙方。支付方式为现金/银行转账(注明具体账户信息)。3.乙方同意收到赔偿金后即视为对甲方在此事项上已做出满意的赔偿,不再向甲方追讨任何经济或精神的赔偿。二、免责声明甲方在支付赔偿金后,乙方承诺不再追究甲方在人身损害事件中的任何法律责任。甲方同意,此次支付赔偿金并不代表承认自身在此事件中的过错或错失,仅为友好协商结果。三、保密条款1.双方同意将本协议内容及与此事项相关的一切信息保密,不对外公开,包括但不限于在媒体、网络等任何公共场合发表言论。2.甲方同意在支付赔偿金后的十个工作日内,将与此事件相关的所有文件、证据以及与此事项有关的一切材料无条件交还给乙方,并在任何场合都不可复制、提及或使用相关文件和材料。四、陈述与保证1.甲方保证其提供给乙方的一切信息和材料真实、准确、合法,不存在虚假陈述、隐瞒事实或侵犯他人合法权益的情况。五、争议解决1.双方同意,凡因履行本协议发生的争议,应首先友好协商解决;若协商未果,任何一方均有权向甲方住所地有管辖权的人民法院起诉解决。2.双方同意即使发生本协议的争议,不得以不支付赔偿款作为理由中止或延迟的执行本协议的义务。六、协议生效1.本协议一式两份,甲方和乙方各执一份,具有相同法律效力。2.本协议自双

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