急性上消化道出血急诊诊治专家共识考核试题

急性上消化道出血急诊诊治专家共识考核试题一、单选题1、引起上消化道大出血最常见的原因是（）。[单选题]*A、胃十二指肠溃疡√B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、肝肿瘤E、胃癌2、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）。[单选题]*A、10%B、15%C、20%√D、25%E、30%3、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）。[单选题]*A、200～300mlB、300～400mlC、400～500mlD、500～1000ml√E、1000～2000ml4、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）。[单选题]*A、放置胃管，以冰盐水洗胃B、应用抗酸药物C、应用止血药物D、输血、输液，积极纠正休克E、立即进行剖腹探查术√5、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）。[单选题]*A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、增加营养素供应能量√E、凝血异常时补充各种凝血因子6、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）。[单选题]*A、溃疡周围黏膜炎性糜烂B、溃疡侵及胰腺C、溃疡壁血管脆性增加D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂√E、胆汁反流加重黏膜损害7、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）。[单选题]*A、急诊静脉曲张套扎术√B、急诊断流手术C、急诊分流手术D、急诊贲门周围血管离断术E、内科保守治疗8、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。[单选题]*A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查√E、询问病史9、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）。[单选题]*A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡√C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合型溃疡10、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：（）。[单选题]*A、痔静脉曲张B、脾肿大破裂C、腹壁静脉曲张D、食管下段和胃底静脉曲张√E、胃粘膜广泛糜烂11、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。若诊断明确，应采取的治疗方案是（）。[单选题]*A、重要脏器功能检查B、X线胸片、B超、血液生化检查C、纠正贫血、营养不良、体液代谢失调D、限期手术E、以上都是√12、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）。[单选题]*A、食管静脉曲张破裂出血B、慢性萎缩性胃炎出血C、胃癌出血√D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血13、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）。[单选题]*A、放置胃管注入止血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量√E、静脉应用止血14、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）。[单选题]*A、胃右动脉分支B、胃左动脉分支C、胰十二指肠下动脉D、胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉√E、以上都不是15、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）[单选题]*A、胃镜B、X线钡剂造影检查C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D、核素检查E、腹部CT√16、呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。[单选题]*对错√17、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官的出血。[单选题]*对√错18、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现。[单选题]*对√错19、消化道出血的病人一律禁食。[单选题]*对错√20、一般认为，上消化道出血的患者收缩压>90mmHg,心率<110次/分时，行内镜检查较为安全。[单选题]*对√错21、消化道出血患者液体复苏时，输入血液制品的指针有哪些（）[多选题]*A、收缩压√B、心率>120次/分√C、Hb√D、血细胞比容√22、有关上消化道出血的急诊处理，下列正确的（）[多选题]*A、放置胃管，以冰盐水洗胃√B、应用抗酸药物√C、应用止血药物√D、输血、输液，积极纠正休克√E、立即进行剖腹探查术23、不正确的上消化道出血患者的饮食护理是（）[多选题]*A、隐血便者要进高温食物√B、溃疡病者要禁食√C、有黑便者要禁食√D、严重呕血者暂禁食E、均可进温凉清淡流质√24、某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中正确的是（）[多选题]*A、头低足高位B、暂禁食√C、建立静脉通路√D、迅速交叉配血√E、氧气吸入√25、以下哪些情况考虑存在活动性出血将（）[多选题]*A、呕血或黑便次数增多，呕吐物由咖啡色变为鲜红色，大便由黑色变为暗红色，或伴肠鸣音活跃，胃管内抽出较多新鲜血√B、经快速血或输液治疗后，周围循环衰竭情况无好转甚至加重，中心静脉压下降√C、红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容下降，网织红细胞计数持续增高√D、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高√。26、关于上消化道出血的描述，下列哪一项正确（）[多选题]*A、大量出血后可出现肠源性氮质血症√B、大量出血后，白细胞可有明显升高√C、通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量D、消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性√A21、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）[单选题]*A、缺乏维生素KB、食管-胃底静脉曲张破裂√C、血小板减少D、凝血功能障碍E、胃溃疡活动性出血2、上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是（）[单选题]*A、血液中蛋白质消化后在肠道吸收√B、肠道吸收增加C、代谢功能下降D、肝解毒功能下降E、血液中氮质排出障碍3、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是（）[单选题]*A、出血后6～8小时B、出血后10～12小时C、出血后12～24小时D、出血后24～48小时√E、出血后48～60小时4、三腔管放置24小时后，食管气囊放气时间为（）[单选题]*A、5～10分钟B、10～20分钟C、15～30分钟√D、30～45分钟E、45～60分钟5、以下指标中提示上消化道出血已停止的是（）[单选题]*A、柏油样便变稀B、尿素氮恢复正常√C、脉搏正常D、肠鸣音恢复E、自觉口渴6、护士对上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是（）[单选题]*A、稳定患者情绪B、去枕平卧位C、开通静脉通路√D、准备三腔二囊管E、准备手术7、上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是（）[单选题]*A、皮肤温度B、中心静脉压C、脉压D、面色E、脉搏√8、患者，男性，65岁，患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液1000ml，血压90/55mmHg，脉率120次／分。急诊护士采取抢救措施，可不包括（）[单选题]*A、卧床休息，平卧头偏向一侧B、立即通知医师，备好抢救物品和药品C、心电监护，密切观察病情D、鼻饲给予流质饮食√E、备好双囊三腔管待用9、患者，男性，64岁，慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是（）[单选题]*A、凝血功能异常B、胃溃疡出血C、急性胃黏膜病变D、食管，胃底静脉曲张破裂出血√E、十二指肠溃疡出血10、患者，男性，43岁，上消化道大出血入院5天，出血已经停止，护士为患者行饮食指导时，告诉患者饮食应该（）[单选题]*A、继续禁食24小时√B、可以吃清淡易消化饮食C、可以吃面条、稀粥D、12小时后可以喝肉汤E、可以喝豆浆11、患者，男，48岁，因肝硬化、食管、胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是（）[单选题]*A、头低足高卧位√B、暂禁食禁水C、监测心率、血压D、建立静脉通路E、氧气吸入12、下列不是上消化道出血病人护理措施的是（）[单选题]*A、消化性溃疡病人出血时可正常进食√B、食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食C、大量出血的病人应立即建立静脉通路D、出血量较大时应绝对卧床休息E、出血量多的病人取平卧下肢略抬高13、上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是（）[单选题]*A、血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现√B、呕血量C、黑便的颜色和量D、红细胞压积测定E、血红蛋白的测定14、上消化道出血主要临床表现为？（）[单选题]*A、呕血和黑便√B、恶心C、腹痛D、头晕E、乏力15、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于（）[单选题]*A、出血的速度和量B、出血部位和高低√C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况16、粪便