风湿科常用免疫抑制剂

关于风湿科常用免疫抑制剂滑囊炎/皮下结节类风湿关节炎关节外表现巩膜炎巩膜软化干燥综合征眼干口干淋巴结病心包炎腱鞘肿胀腱鞘炎淀粉样变感觉运动多神经病寰枢(椎)半脱位（极少引起颈髓压迫）胸腔积液纤维性肺泡炎Caplan’s综合征小气道疾病结节病贫血腕管综合征血管炎引起甲褶损伤脾大（Felty’s综合征）下肢溃疡踝部水肿第2页,共34页，2024年2月25日，星期天常见风湿病的眼部病变特点类风湿性关节炎：

浅层巩膜炎（0.17%）和巩膜炎（0.67%）巩膜炎病程长的患者，提示有严重的全身血管炎、脏器受累广，预后差系统性红斑狼疮

多为视网膜血管阻塞性疾病

第3页,共34页，2024年2月25日，星期天脊柱关节炎多为结膜炎或不对称急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘连和囊状斑块样水肿可自愈，有复发倾向白塞病

无诱因出现反复虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎

前房积脓及玻璃体病变，导致视力下降或失明第4页,共34页，2024年2月25日，星期天韦格纳氏肉芽肿

酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎，伴眼球转动障碍、眼睑红肿及眼球突出结节病以肉芽肿性眼色素膜最常见，可有角膜、结膜、巩膜、视网膜和晶状体等受累第5页,共34页，2024年2月25日，星期天复发性多软骨炎

主要为巩膜或外巩膜和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹干燥综合征

干燥性角、结膜炎。

眼干、泪少或无泪、异物感、畏光、眼灼热、刺痛、发痒以及丝状黏性分泌物增多第6页,共34页，2024年2月25日，星期天风湿科常用免疫抑制剂第7页,共34页，2024年2月25日，星期天主要内容药物作用机制1药代动力学2适应征3用法用量4不良反应5第8页,共34页，2024年2月25日，星期天DiseaseModifyingAnti-RheumaticDrugs—

DMARDs最强1环磷酰胺霉酚酸酯环孢素AFK5062甲氨蝶呤来氟米特硫唑嘌呤其次3羟氯喹柳氮磺胺吡啶沙利度胺植物药：雷公藤多甙白芍总甙较弱第9页,共34页，2024年2月25日，星期天CTX第10页,共34页，2024年2月25日，星期天CTX第11页,共34页，2024年2月25日，星期天第12页,共34页，2024年2月25日，星期天第13页,共34页，2024年2月25日，星期天第14页,共34页，2024年2月25日，星期天新型T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。亦可抑制B淋巴细胞所分泌的IL-2，IFN-γ，抑制单核细胞，吞噬细胞所泌的IL-I。能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排异的作用环孢素不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。第15页,共34页，2024年2月25日，星期天第16页,共34页，2024年2月25日，星期天第17页,共34页，2024年2月25日，星期天第18页,共34页，2024年2月25日，星期天第19页,共34页，2024年2月25日，星期天第20页,共34页，2024年2月25日，星期天第21页,共34页，2024年2月25日，星期天第22页,共34页，2024年2月25日，星期天第23页,共34页，2024年2月25日，星期天第24页,共34页，2024年2月25日，星期天第25页,共34页，2024年2月25日，星期天第26页,共34页，2024年2月25日，星期天第27页,共34页，2024年2月25日，星期天第28页,共34页，2024年2月25日，星期天第29页,共34页，2024年2月25日，星期天第30页,共34页，2024年2月25日，星期天雷公藤

活性成分雷公藤甲素（triptolide）雷公藤是我国一种资源比较丰富的传统中草药，具有明显的抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等作用第31页,共34页，2024年2月25日，星期天第3