2024年卫生资格(中初级)-胸心外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-胸心外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.腹部手术（）。A、仰卧位或俯卧位B、高半坐卧位C、下肢抬高20°，头和躯干抬高5°D、低半坐卧位或斜坡卧位E、15°～30°头高脚低斜坡卧位2.早期治疗的技术范围是（）A、纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B、康复工程C、自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D、实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E、对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送3.适应性压力通气的英文缩写是（）A、PEEPB、ASVC、CPAPD、PRVCE、APV4.下列损伤中，哪项应优先处理（）。A、张力性气胸B、单根多段肋骨骨折C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤5.复合伤是指（）A、机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B、在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C、在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D、由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E、胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂6.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是（）。A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗7.机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。A、胰岛素分泌不足B、胰岛素抵抗C、酮症酸中毒D、分解代谢亢进E、以上答案均不对8.男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍。（）A、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B、不能背伸腕关节C、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D、不能背伸末节指间关节E、外展拇指功能丧失9.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）。A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术10.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染11.下列哪种情况可排除骨折的可能性。（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除12.女性，47岁。腹部X线平片见右上腹有一不透光的圆形阴影。采用下列哪一项检查有助于鉴别是肾结石还是胆囊结石。（）A、腹部侧位片B、B超C、IVUD、逆行肾盂造影E、CT13.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证。（）A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石14.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水15.男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。根据患者情况，治疗宜采取（）。A、局部放疗B、根治性前列腺切除术C、根治性前列切除+放疗D、双侧睾丸切除+化疗E、根治性前列腺切除+化疗16.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛。前列腺癌根治术应切除的范围包括（）。A、膀胱颈、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道17.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是（）。A、取平卧位B、气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C、血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE、术后保持引流管通畅18.男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。若患者呼吸停止，最好立即采取（）A、口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B、环甲膜切开C、气管切开D、气管插管E、喉罩通气19.下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症（）。A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高20.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。A、气胸B、血胸C、肝酶谱升高D、皮下血肿E、纵隔血肿21.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。首先要采取的检查是（）。A、前列腺液常规B、尿常规C、血常规D、尿细菌培养E、尿道分泌物涂片22.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征。（）A、弹响指B、扳机指C、弹响拇D、鼓槌指E、握拳尺偏试验阳性23.骶管阻滞是指（）。A、C5～T6椎间隙穿刺B、T6～T12椎间隙穿刺C、T12～L5椎间隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌间沟穿刺24.手术后的分解代谢期一般持续（）A、2～3天B、3～4天C、3～7天D、5～10天E、10～15天25.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时最可能发现的阳性体征是（）。A、肘关节肿胀B、肘后三角关系异常C、Dugas征（+）D、桡骨小头处压痛E、肘内翻卷II一.参考题库(共25题)1.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的。（）A、导尿应无菌操作B、立即给予导尿处理C、不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿D、估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管E、导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦2.符合ARDS的诊断标准是（）。A、PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHgB、PaO2/FiO2≥300mmHg，PAOP≥18mmHgC、PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≥18mmHgD、PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≤18mmHgE、PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≥18mmHg3.女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。下列哪项检查对明确诊断最有帮助。（）A、X线摄片检查B、肌电图检查C、CT和MRI检查D、关节镜检查E、核素扫描检查4.呼吸性酸中毒是指（）。A、血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况B、血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况C、血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况D、血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况E、血浆［HCO-3］原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况5.经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤。（）A、尿道外口狭窄B、尿道膜部损伤C、尿道假道形成D、尿道内口狭窄E、尿道球部损伤6.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断（）。A、后尿道损伤B、膜部尿道损伤C、球部尿道损伤D、悬垂部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤7.患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）。A、Ⅰ类切口/丙级愈合B、Ⅱ类切口/乙级愈合C、Ⅱ类切口/丙级愈合D、Ⅲ类切口/乙级愈合E、Ⅲ类切口/丙级愈合8.痂下愈合是指（）A、创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B、伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C、组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D、肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E、伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合9.女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助。（）A、CT检查B、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影10.加压包扎止血适用于（）A、没有骨关节损伤的前臂或小腿出血B、全身各部位，尤其用于四肢的止血C、深部伤口出血，如肌肉、骨端等D、加压包扎难以控制的肢体大出血E、损伤部位可视的破裂血管11.围手术期预防性应用抗生素宜选择（）。A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G+杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑12.男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。还需要补充的检查是（）。A、肾功能检查B、膀胱造影检查C、泌尿系统CT检查D、泌尿系统血管造影检查E、前列腺液常规检查13.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致。（）A、尺神经B、尺动脉C、桡神经D、正中神经E、桡动脉14.是巨噬细胞的主要能源物质（）。A、谷氨酰胺B、膳食纤维C、生长激素D、支链氨基酸E、精氨酸15.脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸。（）A、大于10°B、大于8°C、大于6°D、大于4°E、大于2°16.尿道骑跨伤最常见的部位是（）。A、阴茎头部尿道B、悬垂部尿道C、球部尿道D、前列腺部尿道E、膜部尿道17.颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。托起下颌用吸引器清理后，呼吸困难未能缓解，此时应采取的措施是（）A、手指清除口腔内阻塞物B、托起下颌C、环甲膜穿刺D、气管插管E、气管切开18.贯通伤（）A、既有入口又有出口的损伤B、入口与出口相连，伤道呈沟槽状C、入口和出口在同一点的损伤D、只有入口没有出口的损伤E、皮肤完整性受到破坏的损伤19.女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO-3］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。A、盲肠癌右半结肠切除术后B、SIRSC、ALID、休克代偿期E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒20.女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。根据患者情况，目前首先要做的检查是（）。A、B超检查和X线胸片检查B、尿路X线平片和排泄性尿路造影C、膀胱镜检查D、膀胱造影E、重复尿细胞学检查21.男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）A、50ml/h，24小时总量大于1000mlB、100ml/h，24小时总量大于1500mlC、100ml/h，24小时总量大于2000mlD、150ml/h，24小时总量大于2500mlE、150ml/h，24小时总量大于3000ml22.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）。A、询问伤情，查阅记录B、检查局部和全身C、防治休克D、早期清创，一期缝合E、早期使用抗生素23.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血（）。A、10%B、15%C、20%D、30%E、35%24.创伤感染视其严重程度，REE可增加（）。A、10%左右B、25kcal/（kg·D.C、20%～40%不等D、高分解代谢E、50%～100%25.每天机体合成的蛋白质中有血浆蛋白（）A、10～11kgB、1.2～1.5g/（kg·D.C、2.0～2.5g/（kg·D.D、20gE、50g卷III一.参考题库(共25题)1.核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括（）A、爆炸破片B、光辐射C、冲击波D、早期核辐射E、放射性沾染2.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（）。A、立即实施尿道修补B、立即以金属导尿管导尿C、立即以橡皮导尿管导尿并留置D、立即实施尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液3.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml4.怀疑有血胸时（）A、血气分析B、做胸腔穿刺检查C、做腹腔穿刺检查D、监测中心静脉压E、放置导尿管检查5.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括（）。A、消灭窦道B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、关闭伤口E、查明致病菌6.有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的。（）A、立即腰穿，测量脑脊液压力B、慎行腰穿C、腰穿，脑脊液外引流D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E、立即行脑室分流术7.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。 查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。 急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。 腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。 肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血 生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）.A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g8.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合。（）A、清创要争取在6～8h内进行B、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E、修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口9.下列病人存在：（）。男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时15ml。A、感染性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克10.（）合并重症肌无力。A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤11.女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是（）。A、制动B、理疗C、强的松龙局部封闭D、腱鞘切开术E、局部注射抗生素12.有关清创术，下列哪种说法是错误的。（）A、清创术最好在伤后6～8小时内施行B、污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C、超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D、面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E、战地伤口早期，可作一期缝合13.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查。（）A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查14.正常成人的静息能量消耗（REE）约为（）A、10%B、25kcal/（kg·D.C、20%～40%不等D、高分解代谢E、50%～100%15.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根。（）A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶116.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤。（）A、臂丛神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤17.用于补充血容量的是（）A、浓缩红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板18.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项为禁忌。（）A、IVPB、B超C、膀胱镜D、尿培养E、同位素肾图19.女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断是（）。A、骨性关节炎B、结核性关节炎C、化脓性关节炎D、类风湿性关节炎E、强直性脊柱炎20.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征。（）A、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、通过手法整复，仍不能达到解剖复位E、多处骨折，为减少并发症21.女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应给予的治疗方式是（）。A、关节切开引流术B、关节镜检查C、物理治疗D、全膝关节置换术E、关节制动22.肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。A、四氯化碳、铋、汞、磺胺B、庆大霉素C、X线造影剂D、蛇毒E、青霉素23.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺24.全营养混合液的英文缩写是（）A、BCAAB、BEEC、TPND、MCTE、TNA25.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P