医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血2.男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差>6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗（）A、左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术B、加用双异丙吡胺C、主动脉瓣膜分离术D、主动脉瓣换瓣术E、加用硫氮酮3.男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）A、风心病主动脉瓣关闭不全B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣狭窄4.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E、用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位5.西地兰用于心力衰竭时起效需（）A、30分钟左右B、2～3分钟C、24小时左右D、1～2个小时E、10分钟左右6.男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图7.下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A、室上性心动过速B、心房扑动C、多形室性心动过速D、心房颤动E、房性心动过速8.女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常9.梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱（）A、异丙基肾上腺素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺10.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）A、草绿色链球菌B、肠球菌C、真菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌11.典型缺血性胸痛包括（）A、活动时发作，休息完全缓解B、活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解C、活动中不发作，休息时胸痛D、胸部有压痛E、硝酸甘油1～2min缓解12.患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）A、普鲁卡因酰胺静注B、利多卡因静注C、毛花苷C静注D、索他洛尔静注E、胺碘酮静注F、维拉帕米静注13.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高14.可以干扰降压药作用的药物有（）A、三环类抗抑郁剂（如多虑乎）B、口服避孕药C、拟交感胺类药物（如芬氟拉明）D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）15.逆行P波的概念是（）A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12sE、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s16.下列哪一项只见于器质性心脏病（）A、窦性心动过速B、室性早搏C、一度房室阻滞D、阵发性房颤E、以上都不是17.一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为（）A、40%左右B、50%左右C、60%左右D、30%左右E、10%左右18.洋地黄的药理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力负性心率作用C、负性肌力负性心率作用D、负性肌力正性心率作用E、电生理作用19.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg），胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。重度房室传导阻滞治疗可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、异搏定D、大量钾盐E、心得安20.男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（）A、主要应用硝酸酯类药物治疗B、可以有典型的劳力性胸痛C、β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D、可以手术分离受压的冠状动脉E、严重病例可以考虑搭桥治疗21.87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论（）A、右心室见一不规则低密度充盈缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未见异常发现D、考虑为右心室血栓E、黏液瘤22.原发扩张型心肌病中错误的是（）A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心力衰竭为主C、部分有遗传倾向D、预后较好E、常合并有心律失常23.患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示： 应诊断为（）A、窦性心律不齐B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅰ型窦房阻滞E、二度Ⅱ型窦房阻滞24.慢性心功能不全的特征是（）A、低蛋白血症B、动脉血压升高C、血容量增加D、静脉压增高E、钠、水潴留25.男性，45岁。风心病患者，前来咨询。下列哪项不是风湿性瓣膜病的常见并发症（）A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、肺部感染或感染性心内膜炎E、栓塞现象26.如图所示： 诊断可考虑（）A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、二度Ⅱ型房室阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、以上均不正确27.女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。其降压最佳选择哪类药物(）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI28.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（）A、严重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心内膜炎C、主动脉瓣受累致房室传导阻滞D、合并风湿活动E、超声检查赘生物大于10mm29.治疗窦性心动过速药物应首选（）A、普萘洛尔(心得安)B、异搏定C、奎尼丁D、利多卡因E、洋地黄30.对于未治疗的亚急性感染性心内膜炎患者，应于第一天内至少间隔2小时采血一次，共3次卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A3.参考答案:D4.参考答案:A5.参考答案:E6.参考答案:C7.参考答案:C8.参考答案:A9.参考答案:C10.参考答案:A11.参考答案:A,E12.参考答案:D,E,F13.参考答案:C14.参考答案:A,B,C,D,E15.参考答案:D16.参考答案:E17.参考答案:A18.参考答案:B,E19.参考答案:B20.参考答案:A21.参考答案:A,B,D22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:C,D,E25.参考答案:A26.参考答案:D27.参考答案:E28.参考答案:D29.参考答案:A30.参考答案:错误卷II一.参考题库(共30题)1.病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（）A、胆囊炎B、急性坏死性胰腺炎C、胆囊炎D、急性坏死性小肠炎E、原发性腹膜炎2.预激综合征最常伴发的心律失常是（）A、心房内折返性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、房室折返性心动过速E、房室结折返性心动过速3.一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心脏听诊最主要的发现为（）A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音4.以下哪项是大量心包积液的脉搏（）A、绝对不整脉B、水冲脉C、奇脉D、交替脉E、重搏脉5.关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（）A、本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性6.下面一组图像显示的是（）A、奇静脉扩张B、正常的奇静脉干直径小于1.0cmC、奇静脉弓层面其直径小于1.2cmD、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻7.无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确（）A、ST段压低持续存在B、与病变相应导联上的R波电压进行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波8.男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（）A、左室扩张、左室流出道扩大B、室壁运动普遍减弱C、室间隔厚度≥15mmD、主动脉瓣开放受限E、二尖瓣关闭有裂隙9.女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。最可能的诊断（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病10.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A、窦性心律不齐B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动11.男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要诊断应该是（）A、高血压危像B、急性左心衰竭C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层12.男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。不宜应用下列哪种药物治疗（）A、胺碘酮B、维拉帕米C、阿替洛尔D、地尔硫E、硝酸甘油13.图中箭头所指为___________。 14.对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱15.患者，女性，40岁，因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90／60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。为明确诊断，应该进行下列哪些检查（）A、心电图B、胸片C、血气分析D、心肌酶E、血脂F、超声心动图16.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现过室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波17.A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主动脉根部扩张渗出性心包炎（）18.下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛（）A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、洋地黄制剂E、乙胺碘呋酮19.A.累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累B.累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉C.容易发生肺梗死D.容易发生脑梗死E.长时间或反复静脉输液容易发生闭塞性周围动脉粥样硬化（）20.风湿性心脏病最常见的心律失常是（）A、一度房室传导阻滞B、房性早博C、室性早博D、心房颤动E、心室颤动21.男性，40岁，突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示“房颤”。要转为窦性心律治疗首选（）A、异搏定B、阿替洛尔C、西地兰D、心律平E、氟卡尼22.下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、维拉帕米23.法洛四联症缺氧发作的主要原因为（）A、心衰、肺水肿B、脑血栓C、回心血量过多D、肺动脉漏斗部狭窄E、血粘度增加，血流缓慢24.女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、心包压塞C、脑出血D、心肌梗死E、主动脉夹层25.Ortner综合征26.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断（）A、奇脉B、心界增大C、心房颤动D、端坐呼吸E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性27.二尖瓣狭窄的瓣口常呈（）A、豇豆状B、环状C、鱼口状D、梨状E、漏斗状28.女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）A、Janewa