住院医师考试-全科医学住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住院医师考试-全科医学住院医师笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）。A、对症处理后行剖腹探查术B、全身支持治疗后行剖腹探查术C、胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术D、体液维持平衡后行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术2.心悸伴心前区痛可见于（）。A、心肌梗死B、心绞痛C、心脏神经官能症D、心肌炎E、心包炎3.高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。A、硝普钠（静点）B、硝酸甘油（静点）C、利血平（肌注）D、速尿（入壶）E、硝苯啶（舌下含服）4.咽上起（），下至（），全长约（）cm。5.下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）。A、654-2B、呋塞米C、西比灵D、地西泮E、青霉素6.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形状隆起，名（）其后上的隆起名（）。两者之间有一半月形裂隙名（）。7.下列哪些变态反应参与药疹的发生（）。A、速发型B、免疫复合物型C、细胞毒型D、迟发型E、以上都不是8.女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。最有效的措施是（）。A、碱化尿液，别嘌呤醇口服B、消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C、用羟基脲迅速降低白细胞D、鞘内注射MTX、Ara-CE、加大化疗剂量或放疗9.最为常见又较肯定的心身疾病是（）。A、流行性感冒B、原发性高血压C、肺结核D、肺癌E、水俣病10.女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。最主要的检查是（）。A、尿β微球蛋白B、血β微球蛋白C、血BUND、尿细菌培养E、血肌酐11.发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（）。A、大便直接涂片B、免疫学检查C、直肠黏膜活组织检查D、嗜酸性粒细胞计数E、大便毛蚴孵化12.常引起便血的结肠疾病是（）。A、肠伤寒B、Crohn病C、肠结核病D、急性细菌性痢疾E、急性出血性坏死性肠炎13.金刚烷胺有中枢神经系统的不良反应，如（）及（），（）剂量应减半，且该药仅对（）有预防作用。14.下列颅脑损伤最急需处理的是（）。A、脑震荡B、颅顶凹陷骨折超过1.5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，恼组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成15.几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。应立即采取何种治疗措施（）。A、尽早给予多价抗毒血清B、尽早给予抗生素C、使用酸性溶液洗胃D、对症治疗E、清洁灌肠16.成人泌尿系梗阻常见原因是（）。A、结石、损伤、肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长17.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）。A、痰细胞学B、胸部CTC、动脉血气分析D、PEF占预计值%E、皮肤过敏原试验18.皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹方向一致（）。A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓19.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。A、1.71～3.42μmol／LB、5.13～6.84μmol／LC、8.55～15.4μmol／LD、17.1～34.2μmol／LE、73.4μmol／L20.引起昏迷的全身性病变有（）。A、脑出血B、伤寒C、乙脑D、一氧化碳中毒E、败血症21.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。A、减慢心房的传导B、直接延长房室结的不应期C、降低窦房结自律性D、兴奋迷走神经E、降低心房自律性22.关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。A、腹痛可用阿托品B、应用抗组胺药物作为一般治疗C、肾上腺皮质激素可改善腹痛D、肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效E、维生素C可降低毛细血管脆性23.MS临床特征是（）的多发性和（）上的多发性。24.简述晕的鉴别诊断。25.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）。A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强B、胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音C、夜间尿量增多D、心电图ST段呈斜形下移E、心率56次／分，节律规整26.一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）。A、回归热B、弛张热C、稽留热D、不规则热E、间歇热27.对镫骨肌声反射用途的描述，正确的是（）。A、估计听敏度B、声反射阈的响度重振用于鉴别感音性聋与神经性聋C、用于传导性听力损失的定位诊断D、对周围性面瘫做定位诊断和预后估计E、鉴别伪聋28.某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。此病人选用哪种药物为宜（）。A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮29.急性扁桃体炎的局部并发症有（）。A、急性鼻窦炎B、急性喉炎C、咽旁脓肿D、急性淋巴结炎E、急性中耳炎30.核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:A4.参考答案:颅底；第6颈椎；125.参考答案:A,C,D6.参考答案:钩突；筛泡；半月裂孔7.参考答案:A,B,C,D8.参考答案:B9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:眩晕；共济失调；老年患者；甲型流感14.参考答案:E15.参考答案:A16.参考答案:A17.参考答案:C18.参考答案:A19.参考答案:D20.参考答案:A,B,C,D,E21.参考答案:B22.参考答案:D23.参考答案:病灶部位；时间24.参考答案: 眩晕的鉴别诊断： （1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。 （2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。 （3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。 （4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。 （5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。 （6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。 （7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。 （8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。25.参考答案:E26.参考答案:B27.参考答案:A,B,D,E28.参考答案:A29.参考答案:A,B,C,D,E30.参考答案:99mT；201Tl卷II一.参考题库(共30题)1.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）。A、急性肾炎B、流行性出血热C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进型肾炎2.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）。A、慢性重型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、急性黄疸型肝炎D、隐性感染E、慢性肝炎3.心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A、期间神经感觉纤维受刺激B、心脏交感神经的传入纤维受刺激C、支配左肩，左臂的体表神经受刺激D、膈神经的感觉纤维受刺激E、心脏迷走神经受刺激4.HIV感染人体以后一般分为3期。即急性感染期、（）期、（）期。5.软下疳的病原体是（），非淋菌性尿道炎的主要病原体是（）和（）。6.阵发性室性心动过速，可选用（）。A、异丙基肾上腺素B、腺苷C、肾上腺素D、硝苯地平E、利多卡因7.关于思维奔逸，下列哪种说法正确（）。A、是精神分裂症的常见症状B、是躁狂症的常见症状C、是反应性精神病的典型症状D、是器质性精神障碍的常见症状8.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）。A、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性出血坏死性胰腺炎E、阑尾炎穿孔F、急性肠梗阻9.昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然起病的常见原因为（）、（）。10.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征11.如何理解定向力？12.新生儿访视的内容有（）。A、喂养与护理指导B、生后生活状态C、预防接种情况D、体重检测E、体格检查13.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是（）。A、消化道传播B、输血传播C、虫媒传播D、呼吸道传播E、直接接触传播14.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大。本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）。A、中脑黑质神经元缺失B、神经元胞浆内出现Lewy小体C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D、广泛的神经元空泡样变性E、神经胶质细胞增生不显著15.急性胰腺炎腹痛的特点为（）。A、上腹偏右饥饿性疼痛B、突发性中上腹剧烈刀割样痛C、持续性中上腹剧痛D、阵发性剑突下钻顶样疼痛E、阵发性右下腹剧痛16.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）。A、红细胞平均血红蛋白浓度降低B、红细胞平均体积降低C、红细胞平均直径变小D、血清铁降低E、骨髓象幼红细胞增生活跃17.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做哪项检查（）。A、造血祖细胞培养B、D-二聚体测定或3P试验C、血小板功能测定D、染色体检查E、束臂试验18.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害19.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的（）。A、责令暂停6个月以上1年以下执业活动B、吊销执业证书C、追究刑事责任D、罚款E、承担赔偿责任20.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平常视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。为明确跌倒造成的损伤首选以下哪项检查（）。A、头颅CTB、X线C、血糖D、血常规E、B超21.女性的肺癌大多是（）。A、腺癌B、鳞状细胞癌C、印戒细胞癌D、黏液腺癌E、小细胞未分化癌22.检查胎儿肺成熟度用（）。A、羊水中脂肪细胞比例B、羊水中胆红素值C、B超测双顶径值D、羊水中L/S比值E、羊水中染色体检查23.女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施（）。A、长春新碱B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、环磷酰胺E、大剂量丙种球蛋白24.溶液剂是药物的水溶液，在治疗急性皮炎伴有大量渗液时常作开放性冷湿敷，其作用是（）。A、吸湿B、散热C、清洁D、透皮吸收E、润肤25.女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。A、α-干扰素B、脾切除C、大剂量丙种球蛋白D、6-TGE、ATG26.ITP做骨髓检查的主要目的是（）。A、证明有无幼稚巨核细胞B、证明有无巨核细胞增生C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是27.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）。A、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗28.男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。A、膀胱造瘘B、经膀胱前列腺切除术C、耻骨后膀胱外前列腺切除术D、前列腺尿道支架网置入E、留导尿管29.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应该超过（）。A、0.1～0.2kgB、0.3～0.5kgC、0.6～0.8kgD、0.9～1kgE、1.1～1.2kg30.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，