2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试历年真题荟萃含答案

2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.急性上呼吸道感染2.癌前期变化3.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩痛，尿中白细胞（++），菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎4.患者.男，26岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作。一般数分钟内意识恢复。发作前胸腹有气上冲感。属于癫痫的哪种发作类型？（）A、大发作B、失神小发作C、精神运动发作D、局限性发作E、癫痫持续状态5.类风湿关节炎的基本病理改变为（）？A、类风湿结节B、类风湿血管炎C、滑膜炎D、肉芽组织E、都不是6.小细胞低色素性贫血可见于（）？A、再生障碍性贫血B、白血病C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、均不正确7.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是（）。A、血钾测定B、尿17羟类固醇C、尿24小时儿茶酚胺D、血浆肾素E、血醛固酮8.1型糖尿病的临床表现是（）。A、有明显的三多一少症状B、中老年多见C、肥胖者多见D、起病缓，症状轻E、对胰岛素较不敏感9.如何治疗舒张性心力衰竭？10.不属于肝硬化并发症的是（）。A、原发性肝癌B、电解质酸碱平衡紊乱C、肝脓肿D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎11.最易发生癌变的病理变化是（）。A、黏膜腺体破坏B、胃黏膜不完全再生C、假性幽门腺化生D、不典型增生E、胃黏膜上皮脱落12.简述典型心绞痛的特点。13.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过（）。A、8小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时14.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽.痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）。A、结核性胸膜炎B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C、肺癌转移至胸膜D、肺癌并发肺脓肿E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管15.经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为（）。A、继续禁食补液B、继续卧床休息C、继续服抗酸药D、立即手术治疗E、继续用止血药16.治疗慢性再生障碍性贫血.应首选（）。A、叶酸B、维生素B12C、硫酸亚铁D、雄性激素E、马利兰17.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是（）。A、急性前间隔心梗B、急性局限前壁心梗C、急性前侧壁心梗D、急性广泛前壁心梗E、急性下壁心梗18.变异性心绞痛治疗，首选药物是（）？A、β阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、阿司匹林E、以上均不正确19.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）？A、肾小管重吸收蛋白不足B、蛋白不足C、白蛋白分解代谢增加D、肾小球滤过膜通透性增强E、血浆晶体渗透压增高20.高血压最常见的死亡原因是（）？A、高血压危象B、心力衰竭C、合并冠心病D、脑血管意外E、以上都不是21.下列哪几项是肿瘤引起的原发症状（）？A、咳嗽B、咳痰痰中带血C、胸部钝痛D、声音嘶哑E、局限性喘鸣22.室性融合波常发生于（）？A、窦速B、房速C、室上速D、室速E、以上说法均不正确23.李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。请对该患者作出完整诊断。24.急性肾小球肾炎的水肿多为（）？A、晨起眼睑水肿B、晚上双足水肿C、胸水D、腹水E、以上说法均不正确25.萎缩性胃炎。胃黏膜的病理改变是（）。A、充血，水肿B、糜烂，出血C、肥厚，粗糙D、灰暗，变薄E、渗出26.下列哪种原因的中毒可以引起大量流涎（）？A、乌头碱B、可溶性钡盐C、有机磷中毒D、毒蜘蛛E、洋地黄27.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现？（）A、甲状腺肿大B、情绪激动C、周围血管体征D、肝脏肿大E、心动过缓28.下述哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）？A、红细胞平均体积（MCV）降低B、MCHC降低C、血清铁降低D、骨髓象幼红细胞增生活跃E、以上说法均不正确29.肝硬化腹水的原因有哪些？30.不属于胃癌癌前病变的是（）。A、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生B、恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩C、毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎D、胃溃疡直径＞2.5cm者E、胃结石第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称。2.参考答案:指某些具有较强的恶性倾向的变化，包括癌前期病变与癌前期状态。3.参考答案:C4.参考答案:A5.参考答案:C6.参考答案:D7.参考答案:C8.参考答案:A9.参考答案: ⑴治疗肺淤血症状：静脉扩张剂（如硝酸甘油含服或利尿剂）降低前负荷，减轻肺淤血，但注意长期治疗时不能使前负荷过度低。 ⑵β受体阻滞剂：改善心肌顺应性使容量-压力曲线下移。 ⑶钙拮抗剂：降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，主要用于肥厚型心肌病。 ⑷尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量。 ⑸ACEI制剂：有效控制高血压，从长远来看改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能，最适用于高血压心脏病及冠心病。 ⑹在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药。10.参考答案:C11.参考答案:D12.参考答案: 1.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发。 2.部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。 3.性质：常为压迫、憋闷、紧缩感。 4.持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟。 5.缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解。13.参考答案:C14.参考答案:C15.参考答案:D16.参考答案:D17.参考答案:A18.参考答案:B19.参考答案:D20.参考答案:D21.参考答案:A,B,E22.参考答案:D23.参考答案:高血压病Ⅱ级高血压心脏病急性左心衰竭24.参考答案:A25.参考答案:D26.参考答案:A,C,D27.参考答案:E28.参考答案:C29.参考答案:肝硬化腹水的原因有：门静脉压力增高，低白蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加，有效循环血容量不足。30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用（）。A、舒喘灵B、西地兰或毒毛旋花子甙C、氨茶碱D、度冷丁E、地塞米松2.不属于急性心梗后常见心律失常的是（）。A、频发室早B、心室颤动C、心房颤动D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞3.简述胃食管反流病的临床表现。4.肺癌由原发癌肿引起的症状是（）。A、咳嗽，咯血，胸闷，气急B、胸痛C、吞咽困难D、头痛，呕吐，共济失调E、厌食，肝区疼痛，黄疸5.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是（）。A、咳嗽B、咯痰C、咯血D、乏力E、呼吸困难6.洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞应禁用（）？A、异丙肾上腺素B、糖皮质激素C、氯化钾D、阿托品E、以上均非7.可直接导致意识障碍的心律失常是（）。A、室性早搏B、房性早搏C、心室颤动D、右束支阻滞E、窦性心动过速8.慢性胃炎的胃镜表现可分类为：充血渗出性胃炎、（）、（）、（）、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。9.简述左心衰竭的临床表现。10.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括（）。A、左室前壁B、左室膈面C、前间隔D、右心室E、心尖部11.心律失常12.胃癌的病理分型包括：（）、未分化腺癌、（）、特殊类型。13.肺源性心脏病14.简述危重哮喘的治疗原则。15.慢性粒细胞白血病的临床特点是（）？A、较显著的发热，贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大B、皮疹多见C、以脾脏显著肿大为主伴有腹胀、低热、无力等D、以淋巴结肿大为主伴有肝脾肿大E、以上说法均不正确16.男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。如何进行治疗？17.风湿热是一种与（）感染有关的（）疾病。主要病变为全身性（）组织非细菌性炎症。18.亚临床型甲亢（）？A、血T3T4升高TSH减低B、血T3T4减低TSH升高C、血T3T4正常TSH减低D、血T3T4升高TSH升高E、以上说法均不正确19.简述幽门梗阻的治疗。20.诊断肝细胞癌的最特异性的标志物是（）。A、CEAB、AFPC、APD、AFUE、CA-19921.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓造血功能低下D、上消化道出血E、肝肾综合征22.某肺心病人，经抗感染及解痉平喘治疗，咳嗽喘促之症缓解，但病人仍有呼吸困难平卧受限，心电图显示心率是110次/分，节律规整，还应加入下列哪项治疗（）？A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、糖皮质激素D、抗生素加量E、强心剂23.简述气胸的典型特征。24.简述再生障碍性贫血的诊断标准。25.心肺复苏的首选药物为（）。A、利多卡因B、阿托品C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、肾上腺素26.慢性肾衰竭出现的电解质紊乱有（）？A、高血钾B、高血磷C、高血钙D、低血钾E、低血磷27.下列哪些不是结核性腹膜炎腹痛（）？A、疼痛多位于脐周和下腹B、早期腹痛不明显C、出现肌紧张和板状腹D、腹部压痛一般轻微E、以上说法均不正确28.再发性尿路感染29.天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。A、＜10U/LB、＜20U/LC、＜30U/LD、＜40U/LE、＜50U/L30.患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能诊断（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔积液第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:C3.参考答案: ⑴反流症状为主，反酸、反食、反胃、嗳气等。 ⑵反流物刺激食管引起的症状，烧心胸痛，吞咽困难等。 ⑶咽喉炎。 ⑷癔球症等。 ⑸并发症（上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管）。4.参考答案:A5.参考答案:E6.参考答案:C7.参考答案:C8.参考答案:平坦糜烂性胃炎；隆起糜烂性胃炎；萎缩性胃炎9.参考答案: ①呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、心源性哮喘）。 ②咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色。 ③倦怠乏力、头晕发慌，少尿及肾功能损害症状。 ④体征：肺部湿性罗音，心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。10.参考答案:A,C,E11.参考答案:心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度或机动次序的异常。12.参考答案:腺癌；印戒细胞癌13.参考答案:简称肺心病，是指由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，既而右心室或功能改变的疾病。14.参考答案: ⑴氧疗与辅助通气，可与鼻罩吸氧，严重时气管切开，机械呼吸辅助通气； ⑵解痉平喘，用β2受体兴奋剂，氨茶碱或者抗胆碱药； ⑶补液纠正酸中毒，纠正电解质紊乱； ⑷抗炎抗感染，用抗生素； ⑸糖皮质激素，如泼尼松等。15.参考答案:C16.参考答案: ①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。 ②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。 ③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。17.参考答案:A族乙型溶血型链球菌；自身免疫性；结缔18.参考答案:C19.参考答案: 1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留； 2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒； 3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿； 4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养； 5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌； 6.应用胃动力药，禁用胆碱能； 7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。20.参考答案:B21.参考答案:B22.参考答案:D23.参考答案