2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（） A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管中上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、左肾输尿管未见异常2.患者，女，38岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿，HR120次/分，律齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是（）A、2～31/minB、4～81/minC、8～101/minD、10～151/minE、3～41/min3.地西泮中毒时，最好的解毒药是（）A、二巯丙醇B、氟马西尼C、亚甲蓝D、阿托品E、依地酸钙钠4.女性，22岁，患糖尿病7年；一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病5.患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于百草枯的治疗正确的是（）A、皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗B、可用硫酸镁、甘露醇导泻C、吸氧D、血液透析、血液灌流E、血浆置换F、及早应用自由基清除剂6.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）A、阵发性绞痛B、持续性腹痛C、持续性腹痛阵发性加重D、放射性腹痛E、逐渐加重的腹痛7.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（）A、选择性阻断α1受体B、直接激动β2受体C、促进钾通道开放D、释放一氧化氮E、阻滞Ca2+通道8.患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）A、意识模糊B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷9.关于催吐，下列说法不正确的是（）A、空腹服毒者要先饮水500mlB、可用药物吐根糖浆催吐C、吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐D、吞服石油蒸馏物应立即进行催吐E、催吐应直到胃内容物完全呕出为止10.下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）A、阿托品B、5%NaHCO3溶液C、肾上腺素D、垂体后叶素E、利多卡因11.一氧化碳中毒患者发生昏迷，应尽早给予（）A、高流量氧治疗

B、高压氧舱治疗

C、纳洛酮

D、激素

E、脱水治疗12.患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适（）A、37℃B、38℃C、27～30℃D、38～39℃E、35～36℃13.关于高血压危象，下列哪项是错误的（）A、可见于高血压早期B、可见恶性型高血压C、血压短时间内显著升高D、可有肺水肿或高血压脑病的表现E、主要由于脑部血管痉挛所致14.简述急性C0中毒的治疗方法。15.癫痫持续状态的治疗首选（）A、地西泮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、苯妥英钠E、卡马西平16.解释神经冲动沿神经纤维传导机制的学说是（）A、跳跃式传导学说B、局部电流学说C、局部兴奋学说D、膜的离子流学说E、全或无学说17.患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为（）A、急诊门腔静脉分流术B、输注葡萄糖液3000mlC、静脉滴注血管升压素D、静脉滴注升压药E、脾切除术F、抗感染治疗18.某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）A、立即将患者放在阴凉通风处B、冰水浸浴30分钟C、口服含盐清凉饮料D、静脉滴注葡萄糖盐水E、快速静脉滴入甘露醇19.最易引起白细胞减少的是（）A、铊中毒B、锰中毒C、砷化氢中毒D、汞中毒E、苯中毒20.机械通气撤离指征包括（）A、全身情况好转，原发病已有效控制，呼吸频率20cmH20D、VT>6ml/kgE、Sa02为70%～80%21.患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。 为明确诊断应进行的检查是（）A、头颅CTB、动脉血气分析C、甲状腺激素测定D、血常规E、超声检查22.有机磷杀虫药中毒的机制，不正确的是（）A、干扰细胞膜和细胞器生理功能B、受体竞争C、麻醉作用D、缺氧E、抑制酶的功能23.患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。引起中暑的常见原因除外（）A、环境温度过高B、散热障碍C、产热增加D、体质过度虚弱E、汗腺功能障碍24.乙型脑炎的主要传播媒介是（）A、中华按蚊B、微小按蚊C、伊蚊D、三带喙库蚊E、蝙蝠25.腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）A、原发病灶所在部位B、继发病变所在部位C、手术切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽视的部位26.患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）A、心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、肿瘤性心包炎D、肺动脉高压E、急性肺栓塞F、纵隔肿瘤27.呼吸基本节律产生部位是（）A、脊髓前角运动神经元B、延髓呼吸神经元C、脑桥呼吸中枢D、大脑皮层28.患者女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗29.生物利用度是指药物（）A、口服或肌注的剂量B、吸收入血循环的速度C、吸收入血循环的总量D、从体内消除的数量和速度E、吸收入血循环的相对量和速度30.患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是（）A、肺炎支原体B、肺炎衣原体C、白色念珠菌D、金黄色葡萄球菌E、草绿色链球菌F、立克次体第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案:B3.参考答案:B4.参考答案:D5.参考答案:A,B,D,E,F6.参考答案:C7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:D10.参考答案:B11.参考答案:B12.参考答案:C13.参考答案:E14.参考答案: ①迅速纠正缺氧，高压氧舱治疗能增加血液中的溶解氧，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%；②防止脑水肿，最常用的是20%的甘露醇，静脉快速滴注，也可注射利尿剂脱水，三磷酸腺苷、糖皮质激素也有助于缓解脑水肿；③促进脑细胞代谢，可用能量合剂；④防止并发症和后发症。15.参考答案:A16.参考答案:B17.参考答案:C18.参考答案:D19.参考答案:E20.参考答案:A,B,C,D21.参考答案:C22.参考答案:A,B,C23.参考答案:D24.参考答案:D25.参考答案:A26.参考答案:B27.参考答案:B28.参考答案:A29.参考答案:E30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是（）A、吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B、插胃管时应避免误入气管C、洗胃液以热水为宜D、洗胃液每次注入量不宜超过300mlE、应反复灌洗，直至回收液澄清为止2.冻僵可导致的并发症是（）A、脑血管意外

B、非心源性肺水肿

C、应急性溃疡

D、胰腺坏死

E、以上都是3.患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、肺动脉造影D、肺功能检查E、心肌酶F、D-二聚体4.如何观察一个已经发生了DIC的MODS患者的病情?5.患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者最突出的表现可能是（）A、心率加快B、呼吸加深、加快C、嗜睡转为昏睡D、出现手足抽搐E、明显口渴6.下列哪项不是钙通道阻滞药的适应证（）A、高血压B、心绞痛C、心律失常D、心力衰竭E、支气管哮喘7.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞8.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应（）A、苯二氮类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮革类D、阿片类E、吩噻嗪类9.心脏性猝死的最常见病因是（）A、心肌病B、冠心病C、恶性心律失常D、急性泵衰竭E、病态窦房结综合征10.海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）A、沙氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、肉毒中毒11.杀鼠剂是下列哪一种（）A、苯胺B、氟乙酰胺C、硫化氢D、硝基苯E、亚硝酸盐12.患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普钠E、硝苯地平F、β-受体阻滞剂13.患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。最可能的诊断是（）A、血管性水肿B、过敏性皮炎C、急性荨麻疹D、急性湿疹E、接触性皮炎14.关于气管内插管的要点，最关键的是（）A、气道开放程度B、声门显露C、张口度D、插管工具的好坏E、适当的气管导管管径15.下列选项中，肝性脑病是（）A、肝疾病并发的脑部病变B、肝衰竭并发脑水肿C、肝疾病所致的昏迷D、严重肝疾病所致的神经精神综合征E、肝硬化所致的神经精神综合征16.乙型脑炎最危险的症状包括（）A、高热B、谵妄C、惊厥D、呼吸衰竭E、全身无力、酸痛17.杀鼠剂氟乙酰胺中毒，特效解毒药是（）A、乙酰胺B、维生素KC、硫酸铜D、硫酸亚铁E、硫代硫酸钠18.关于紫癜和出血，叙述错误的是（）A、过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布B、皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常C、血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色D、肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍E、过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血19.女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg），双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是（）A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下隙出血E、癫痫持续状态20.甲状腺危象的临床表现不包括（）A、高热B、谵妄C、心动过速D、恶心、呕吐E、表情呆滞21.患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是（）A、急性地西泮中毒B、急性阿片中毒C、急性吩噻嗪类镇静药中毒D、急性有机磷杀虫药中毒E、急性一氧化碳中毒F、急性脑桥出血22.患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。应立即进行的紧急处理是（）A、静脉输注0.9%氯化钠溶液B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液C、等待血糖结果进行进一步处理D、立即进行头颅CT检查E、应用胰岛素治疗23.A.保护胃粘膜B.与重金属作用后生成不溶性物C.吸附毒物D.溶解有机溶剂E.使生物碱、蕈类氧化解毒 有关治疗中毒的一般解毒物质：1:5000高锰酸钾（）24.男性，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L,WBC6.5×（10的12次方）/L,PLT280×（10的9次方）/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是（）A、腋下和腹股沟淋巴结肿大

B、胸骨压痛

C、带状疱疹

D、皮肤瘙痒

E、Pel-Ebstein热

25.对代谢性H+的缓冲主要依靠（）A、HCO3-缓冲系统B、血浆蛋白缓冲系统C、Hb缓冲系统D、磷酸盐缓冲系统E、HbO2缓冲系统26.关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，错误的是（）A、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺B、肾上腺