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第 4 页 询 问 笔 录 第 次询问第 次 共 页询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分询问地点 询问人(签名) 工作单位 记录人(签名) 工作单位 被询问人 性别 出生日期 民族 政治面貌 文化程度 户籍所在地址 现住地址 被询问人身份证件种类及号码 工作单位及职务 联系方式 是否乡镇人大代表或者县级以上人大代表、政协委员 询问未满16周岁认时被询问人的(父/母/其他监护人) 问:我们是XX市公安局香城派出所的民警(出示证件),因你涉嫌 ,现依法对你进行询问。依据中华人民共和国治安管理处罚法及有关规定,你应当如实回答我们的询问并协助调查,你有权对有关情况作陈述和申辩,有权就被询问事项自行提供书面材料,有权拒绝回答与案件无关的问题,有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请,有权核对询问笔录,对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私,公安机关将予以保密。以上内容你是否已经听清楚? 答: 问:你的个人简历? 答: 问:你的家庭情况? 答: 问:你以前是否受过刑事处罚、行政拘留或者被劳动教养、

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