康复科应急预案样本

九、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序(一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV

污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在

24h

内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按

1

个月、3

个月、6

个月接种乙肝疫苗。(三)被

HIV

阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在

24h

内去防止保健科抽血查

HIV

抗体,必要时同步抽患者血对比，按

1

个月

3

个月、6

个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日

1

片，并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】及时挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访

十一、护理行为过错应急预案1、护理人员必要结识到护理工作是关系到病人安危大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，核对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过错而发生差错事故。2、仔细观测病情，如发现病情变化，及时向当班医生报告，予以对的处理。3、如发现发错药、打错针、输错液，应及时停止用药，及时向医生及护士长报告，采用积极有效急救办法，以减少和减少由于护理过错行为而导致不良后果。4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重状况，在安顿病人同步，及时汇报护士长、科主任，作相应急救解决。及时与院领导报告，争取更多力量予以应急支持，责任者应在24小时内提交书面材料。

5、保证急救物品齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未消毒器械、敷料或无菌操作不严而发生感染导致不良后果。

十二、住院患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。4.当你所照顾病人故意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增长约束带保护。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士协助。6.请穿防滑鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要协助而无家属在场时，请及时按床边呼喊器告知护士。（附：特殊药物涉及：镇定剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）十三、住院患者坠床预案1.

及时告知医生

2.

初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征变化，检查有无伤口，有无头部着地

3.

报告护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班

4.

持续加强跌倒宣教，病人、家属加深防止跌倒意识，记录患者坠床过程及急救办法

十四、住院患者压疮预案在采用下列办法后报告护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理睬诊。①更换体位，贯彻上述防止办法。②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）评估→清创→无菌生理盐水冲洗→依照状况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。⑤配合理疗，如红外线照射。十九、住院患者走失（外出未归）预案

若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开发现外出未归打电话联系家属联系失败报告行政总值班、护士长、继续寻找报警护理记录单记录

二十二.病人在运送过程中意外防范预案1、医院内各道路平整，运送过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时告知后勤。2、运送工具由专人负责、定期维修。运送前检查与否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、依照病情，准备相应急救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、急救药物等。4、加强护送者责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验护士护送；如为轻病人，可由通过培训护工送，但一定要交代护送途中注意事项。5、加强护士素质教诲，不断提高业务水平。有筹划培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，发现潜在危险因素，防患于未然。7、保证氧气有效供应，静脉通路畅通和适合滴速以及做好各种管道护理。8、烦躁不安病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。9、掌握对的搬运办法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观测病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应及时予以紧急解决，尽量把意外伤亡减少到最低。有家属尽量可以获得家属谅解，无家属及时告知家属，同步报告上级部门。

二十三、药物引起过敏性休克应急预案及程序过敏反映应急预案1、在注射药物前应询问患者与否有药物过敏史、家族史、用药史，并按规定做过敏实验，凡此药过敏者禁做该药物过敏实验。2、对的执行药物过敏实验，如药液配制、皮内注入剂量及实验成果判断。3、该药实验成果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。4、凡接受该药治疗患者，停用此药

1

天以上，应重做过敏实验，实验阴性方可再次用药。5、抗生素类药物应既有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反映，还可使药物效价减少，影响治疗效果。6、严格执行核对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏反映发生，治疗盘内备急救盒（内装肾上腺素原装盒及药物

1

支，砂轮

1

个，注射器1支）。7、药物过敏实验阴性，第一次注射后观测

20-30min，注意观测巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，及时停止使用引起过敏药物，就地急救，并迅速报名医生。2、及时平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射

0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改进缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应及时准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。5、发现心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法。6、观测与记录，密切观测患者意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不适当搬动。7、按《医疗事故解决条例》规定

6h

内及时、精确地记录急救过程。二、程序（一）过敏反映防护程序询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药过敏实验成果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→初次注射后观测

20-30min（二）过敏性休克急救程序及时停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观测病情变化→告知家属→记录急救过程

三十一、康复意外紧急解决预案癫痫突发解决癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并立即告知医生。衣领、腰带必要解开，以使呼吸畅通。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。突发性休克解决办法休克发生时，患者往往浮现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流局限性体现。此外，患者随着烦躁不安、反映迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血体现。一旦发现患者浮现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克预兆。1.

立即告知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不适当采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应予以氧气吸入。6.对某些明确因素休克者，如外伤大出血，应及时用止血带结扎，但要注意定期放松，以免时间过久导致肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛脑梗塞患者康复期突发再梗(一)普通治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外普通不降压。勤翻身，注意呼吸道畅通，防止呼吸道及泌尿道感染，防止褥疮。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升静滴，连用两周。(三)血管扩张剂间断吸入混合气体(6—7%二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周后来，否则可浮现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。(四)抗凝治疗治疗办法如下：肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴速度维持24—48小时。第一天可同步口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。(六)手术治疗颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉吻合术。(七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。突发脑出血紧急解决一方面应小心轻轻地抬到卧室和宽敞场合，尽量减少病人身体及头部震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道畅通。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如浮现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人浮现抽搐时，可用一块半寸宽竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。同步可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。运动中突发性骨折解决办法现场骨折解决比较多样化，要依照详细状况采用不同解决办法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件状况下，应先进行冷敷解决，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻矿泉水和纯净水也可，简朴固定后送医院解决。如有伤口则不适当冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血（普通指大腿开放性骨折或者其她部位严重出血）应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，及时送往医院，也可采用压迫止血办法，要记住是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必要记录扎带时间，普通不适当超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。普通每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈迅速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位关节复位，应予以注明，并在送医院时向医生交待清晰。三十二、输液反映应急预案及程序一、及时停止输液或保存静脉道路，改换其她液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，普通状况和急救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，及时按关于程序对输液器具进行封存。[程序]及时停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检

三十八、急救、生命支持医学装备应急预案1.

突发性卫生公共事件发生时，由医院突发事件领导小组统一指挥。由医务科和设备科负责现场急救设备应急预案实行。2.

医务科和设备科负责人接到发生突发性公共卫生事件时，应及时赶往现场。3.

依照事件发生限度，启用急救设备涉及：呼吸机、监护仪、输液泵、洗胃机等用于急救病人设备。4.急救设备数量局限性时，按照《xxx人民医院急救设备应急调配工作制度》规定，在全院范畴内调拨。各临床科室应服从医院统一调配。5.

夜间及节假日发生事件时，医务科和设备科人员到达前由院总值班人员负责院内调拨。6.

本院内设备仍不能满足救护需求时，报院领导批准后，由医务科和设备科负责向市内其她医院联系借调，并报请市卫人委协调。急救设备突然故障应急预案1.

临床工作中浮现急救设备突然故障，值班人员告知科主任，并告知设备科负责维修人员或院总值班，启动院内应急预案。2.

值班人员按程序关闭故障设备，与病人联结医疗设备应脱机，并采用补救办法，如简易呼吸器、人工气囊代替呼吸机，除颤监护仪代替心电监护仪。3.

设备科负责维修人员联系厂家工程师第一时间到达事发地点进行维修，维修人员应及时向设备科报告设备状况。4.

设备科依照设备故障性质限度，决定与否由其她有关科室调拨设备或院外调拨，以保证病人救治，使设备故障对病员救治导致影响限度降至最低。5.

医务科安排应急救治专家构成员参加设备突然故障后救治。6.

医务科安排有关科室备好床位、急救设备及物品，必要时接受因设备突然故障而转来病员。7.

通讯联系方式：

⑴

用医院内部电话联系，各科室均有电话。

⑵

用外线电话或手机联系。

三十九、吸氧过程中吸氧装置浮现故障应急预案及程序(一)及时将备用氧气筒装置推至床旁，接吸氧管予以吸氧。(二)应用过程中密切观测患者缺氧有无改进以及其她病情变化。【程序】备用氧气筒装置接吸氧管→继续吸氧→观测病情

四十四、封存患者病历前应急预案及程序1、当浮现纠纷和医疗争议，患者及家属规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。3、备齐所有关于患者病历资料。4、迅速与科领导、院领导(晚间及节假日)联系。【程序】患者及家属规定封存病历→保管好病历→及时精确记录→备齐病历资料→迅速与科领导、院领导联系

四十五、封存患者病历应急预案及程序1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.

科室向院办领导、院领导报告。3.

医院办或院领导与患者或近亲属共同在场状况下封存患者病历，复印主观病历某些复印件交患者本人及其代理人。并收取工本费每张

1元。4.

主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.

封存病历由医院办保管，晚间及节假日由科领导保管，次日或节假日后移送医院办。

6.

如为急救患者，病历应在急救结束后

6h

内据实补齐。【程序】提出申请→向院办领导、院领导报告→双方共同在场时现场封存复印件→医院办保管→急救病历

6h

内补齐

四十九、医务人员职业暴露应急处置预案职业暴露后解决办法①锐器伤伤口紧急解决a.及时从近心端向远心端将伤口周边血液挤出；b.用流动水冲洗2～3分钟；c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎解决；②皮肤或粘膜暴露后解决皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。③职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）一方面进行职业暴露初步评估，并电话报告感控科。b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，拟定与否需防止性应急用药。职业暴露防止原则①医务人员应当遵循原则防止原则，对所有病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为具备传染性物质，医务人员接触上述物质时，必要采用防护办法。②医务人员进行诊断和护理操作也许接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后及时洗手，必要时进行手消毒。③在诊断、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴防护面罩或具备防渗入性能口罩和防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体时，还应当穿戴具备防渗入性能隔离衣或围裙。④医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充分光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。⑤使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。⑥禁止将使用后一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。

五十.医院感染暴发事件卫生应急处置预案医院感染暴发应急处置方案①浮现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生及时报告科主任，同步报告感控科；②感控科接到报告后第一时间到达现场进行调查解决，采用有效办法，控制医院感染暴发，将调查证明发生医院感染暴发事件报告院领导与有关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；③医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离有关病人，防止感染源传播和感染范畴扩大；④护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安顿病人等工作；⑤总务科负责应急物资采购与准备工作；⑥药剂科负责治疗、急救药物准备和发放工作。医院感染暴发调查处置实行环节对医院感染暴发疫情坚持“边急救、边调查、边解决、边核算”原则，以最有效办法控制事态发展。详细做好如下工作：①积极开展对医院感染病人和疑似病人诊治工作，查看医院感染暴发病例，理解病史、核查实验室检查成果，开展相应流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或依照病情及时转诊；②查找感染源：感控科协助检查科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行有关病原学检查。③调查感染暴发流行起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在危险因素。④控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗。⑤切断感染途径：在拟定感染暴发感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊断器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采用相应控制办法。对感染源污染环境采用有效消毒解决，去除和杀灭病原体。⑥对易动人群实行保护办法：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实行防止性用药。⑦发生特殊病原体或者新发病原体医院感染时，还应严格遵循原则防止，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护办法；明确病原体后，再按照该病原体传播途径实行相应消毒隔离办法，保证不发生新医院感染。⑧依照医院感染暴发调查和控制状况，实时调节相应控制办法。⑨汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院此后防控办法，向院领导及上级卫生行政部门报告。⑩对未发生医院感染暴发病区采用防止办法，防止疫情蔓延。医院感染暴发防止办法①开展医院感染监测：及早发现医院感染流行暴发趋势，及时采用控制办法；②加强临床抗菌药物应用管理，特别是某些特殊抗菌药物应用；③加强医院消毒灭菌效果监督监测；④加强医务人员手卫生；⑤加强医源性传播因素监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品管理等；⑥严格探视制度和陪护制度；⑦加强重点部门、重点环节、高危人群与重要感染部位医院感染管理；⑧及时汇总和反馈临床上分离病原体及其对抗菌药物敏感性；⑨做好卫生应急物资储备，涉及医疗救护药物及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。五十一、医疗技术损害处置预案

一、及时消除致害因素。技术损害一旦发生，一方面发现者应当及时设法终结致害因素；当致害因素辨认和鉴定有困难时，应当及时呼喊上级医护人员指引解决，不可迟疑迟延。二、迅速采用补救办法。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采用有效补救办法，减少技术损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告关于领导。技术损害一旦发生，都必要及时如实报告。一方面报告上级医师和科主任，情节严重者应当同步报告医务科、主管院领导或者总值班，重大技术损害必要同步报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同急救。损害较轻、不致导致严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善解决（由科主任现场高年资医师主持）；对于情节严重技术损害，应当依照需要邀请院内有关专科会诊，共同急救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管关于原始证据，涉及实物、标本、手术切除组织器官、剩余药物、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰急救和发生冲突。七、如患者已经死亡，必要时应在规定期限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力求得到患方书面答复。八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生因素，制定改进办法，修订制度及时完善有关记录。九、如属医疗过错，应当区别直接责任和间接责任，依照法律法规和有关规章制度对责任者做出合理解决。十、相机做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故解决条例》规定程序进行解决。患方以不合法手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向本地卫生行政部门、公安部门报警同步，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。十二、当发现技术损害与技术或药物器材自身缺陷关于，或同类损害重复浮现或重复浮现时，暂停使用该项技术或关于药物器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告本地卫生行政部门。五十九、火灾解决和人员疏散应急预案灭火程序1.报警：运用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范畴较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并告知临近部门关上门窗、熟悉灭火筹划和随时准备接受病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。2.救援：组织病人及其她来访者及时离开火灾现场；对于不能行走病人，采用抬、背、抱等方式转移。3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散筹划，及时让病人和其她人员撤离现场。救援人员灭火、疏散环节1．报警通报：一旦接到火警，消防控制中心应及时打电话到事发地点核算并同步派人前去现场勘察，明确火情及因素。当确认起火时，向楼层通报，顺序为：着火层——着火层以上各层——有也许蔓延着火层如下楼层，通报时阐明疏散路线，稳定病人情绪，防止浮现混乱现象。2．灭火：（1）在扑救中，参加人员必要自觉服从现场最高负责人指挥，沉着、机智、对的使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。（2）抓住灭火有利时机，对存储精密仪器、贵重物资部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中会产生有毒气体物品，扑救时应采用防毒办法，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：（1）本着病人优先原则，医院员工有责任引导病人向安全地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐迈进。（2）禁止使用电梯，防止突然停电导致人员被困。疏散通道口必要设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重、有爆炸和有毒害危险以及处在下风方向物资。疏散出来物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员启动疏散楼梯自然通风窗、关闭防火门。注意事项：

1.火灾事故首要一条是保护人员安全，扑救要在保证人员不受伤害前提下进行。

2.火灾第一发现人应判断因素，及时切断电源。

3.火灾发生后应掌握原则是边救火，边报警。

4.人生命是最宝贵，在生命和财产之间，一方面保全生命，采用一切必要办法，避免人员伤亡。六十、电梯意外事件应急预案紧急状况解决和救援办法（1）电梯进水

电梯轿厢、井道、机房等一旦发生进水事故，应立虽然电梯就近平层，疏导乘客离开电梯，并使电梯保持在开门位置。同步应迅速切断电梯动力和照明电源，待电梯电气某些完全晾干（或强制吹干）后方可送电进行全面检查。（2）发生火警大楼一旦发生火警，应及时启动所有电梯消防功能，使电梯返回基站，同步及时疏散楼内人员，通过消防通道离开，不要乘坐电梯，并拨打“119”告知消防部门，配合消防部门做好应急处置工作。（3）发生地震如果得到地震预报，应及时将电梯停在基站并关闭电梯门切断电梯电源；一旦突发地震，应立虽然电梯就近平层，使人员通过消防通道及时撤离。（4）人员被困轿厢电梯因停电或发生故障而停在非平层区域导致人员被困时，应一方面安慰被困人员，拟定轿厢位置，同步迅速至机房切断电梯电源，采用手动盘车装置将轿厢移至平层区，打开层门救出被困人员。

（5）其他紧急状况当电梯浮现其他严重故障或紧急状况时，应迅速停止电梯使用，及时告知维修人员对电梯进行全面检查，未排除故障不得投入使用。应急流程1.首位发现电梯故障员工，及时与总务科联系，告知故障电梯状况，向总务科报告被困人员信息。2.总务科接到救援电话及时赶到电梯机房，用内线电话与电梯内被困人员联系，向被困人员阐明救援正在进行，同步安慰被困人员，提供心理支持，建议她们站在电梯后部。被困在电梯内人员，应保持镇定，使用紧急按钮键，切忌撬、爬。3.定期与电梯内人员联系,

告知救援进展状况。4.故障解除后，故障电梯应经检测才准再次使用，未启用前应有停用标牌。5.依照规定，记录事件发生和救援详细通过。6.如被困人员中有身体状况差或病情不稳定如即将分娩、正在出血、急需氧气或药物治疗者，则同步需要医疗急救。由组长及时报告医疗救护领导小组，组织急救。

六十一、地震应急预案

1.浮现震感时一方面要精确判断与否为地震，以免导致人混乱。

2.地震发生时医护人员组织患者自我掩护，一方面要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等下面都属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并及时躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小房间，待震动安静后再作下一步解决。

3.组织患者尽快离开房间，不可容易再进房内，以免震动导致房屋坍塌伤人。

4.被困时保持镇定，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。

5.患者转移完毕后医护人员清点病人数，并上报医院。

六十四、停水、停电等异常状况解决预1.任何人发现状况及时告知医院有关部门，派工作人员到场解决。必要时告知医务处或医院总值班2.停电时，当班医生和护士及时准备好手电筒，留观室启动备用应急灯。医护人员安抚病人保持秩序。3.使用呼吸机患者应及时采用人工辅助通气（捏皮球），吸引器改用手动式吸引器（引流或吸痰），直到供电恢复。4.停氧气时，使用呼吸机和吸氧患者，及时启用备用氧气瓶，同步严密观测病情变化。5.故障排除期间，所有医护人员都要守护、安抚和解决患者不适。七十、医疗废物意外事故应急处置预案1、当收集转运医疗废物中发生医疗废物意外事故时，转运人员及时向应急工作组报告。2、应急工作成员要尽快赶到现场，拟定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范畴及严重限度；并及时呈报上级行政主管部门。3、组织关于人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行解决。4、解决医疗废物污染区域时，尽量减少对病人、医务人员及现场其她人员和环境影响。5、转运人员对泄漏、溢出、散落医疗废物迅速进行收集、清理：对液体溢出物可采用木屑等吸附性材料吸取处；对受污染区域、物品进行消毒解决；必要时封锁污染区，以防扩大污染。6、对污染现场地面用

250-500ppm/L

含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁解决，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对也许被污染所有使用过工具也要进行消毒。7、转运与清理人员在进行医疗废物清理时，必要穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用品和防护用品均须进行消毒解决。8、清理人员身体（皮肤）在清理过程中不慎受到伤害，应及时采用相应办法解决，更换防护用品，受污染部位尽快清洗、消毒后洗澡，必要时接受医护技术救治。9、事故解决工作结束后，由感控科、总务科等有关科室对事件起因进行调查分析，对采用防范办法加以评估，总结经验教训，防止类似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急解决办法和解决成果报告医院领导和卫生局。七十五、急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应及时告知医生同步，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入

3～4L/min，建立静脉通道。(二)、遵医嘱予以利多卡因

50～100mg

静推，必要时可

5～10min

重复使用，直至窒速控制或总量达

300mg，而后以

1～

3mg/min

静滴维持

48～72h。(三)、密切观测心率、心律、血压、呼吸变化，及时报告医生，采用办法。(四)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1、安慰患者和家属。

2、急救结束后，及时精确地记录急救过程。【程序】及时急救→告知医生→继续急救→观测生命体征→告知家属→记录急救过程七十六、急诊患者突发呼吸、心跳骤停应急预案及程序(一)、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有也许浮现状况，电话告知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面准备。(二)、护送人员在途中，应密切观测患者病情变化，可以对浮现状况作出判断并采用应急办法。(三)、患者一旦浮现呼吸、心跳骤停，应及时就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同步依照发生地点来进行不同后续急救办法。(四)、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边电话告知科室，科室派人员携带必要急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，半途不得间断急救。(五)、如发生在离住院病房较近时,一方面告知病房医护人员接应急救患者。【程序】就地急救→呼喊救护人员→转至病房→继续急救

七十七、住院患者发生猝死应急预案1、发现后及时急救，同步告知值班医生、科总值班，必要时告知上级领导。2、告知家属，急救紧张可告知住院出，有住院出告知家属。3、向院总值班或医务处报告急救状况及急救成果。4、参加急救各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，据实、精确、及时做好各项记录，5、告知家属，急救紧张可告知住院处，由住院处告知家属。6、向院总值班或医务处报告急救状况及急救成果。7、如患者急救无效死亡，应等家属到院后，再告知接诊室将尸体接走。5、认真做好与家属沟通、安慰等工作。6、注意对同室患者进行安慰。八十一、患者发生空气栓塞应急急救预案及程序(一