肾囊肿的护理

肾囊肿的护理后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术单纯性肾囊肿的疾病知识肾囊肿案例汇报肾囊肿术后的护理要点正常肾脏

多囊肾·是肾脏内出现不同大小、与外界不相通的囊性肿物的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以成人型多囊肾多见

且严重。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾

疾病中的70%左右。肾囊肿一般囊肿单纯性囊肿复杂性囊肿(合并

出血、钙化、感染、

分隔等)肾盂旁囊肿1分类2遗传相关多囊性：成人型

儿童型髓质海绵肾、(希佩尔-林道综

合征)肾结节性

硬化症继发相关肾小球囊肿病局限性囊性肾病多囊性肾发育不良

锂肾病获得性肾囊性疾病5感染相关肾脓肿肾结核

黄色肉芽肿性肾

盂肾炎包肾曲肾霉菌病

肾包虫病34肿瘤相关囊性肾瘤混合性上皮质瘤

囊性肾癌6其他肾盏憩室(病因

未达成共识)病

因

分

类单纯性肾囊肿·是一种良性病变，发病率在囊性肾病变中居首位。襄肿一般为单侧、单发，也有多发或双侧同时发生者，但较少见。其病因尚不明确，有关其发生机制的观点较多，如肾小管周围血管闭塞，肾小管堵塞，肾小管和集合管憩室转变而来等。随着年龄的增长，越来越多。目前还认为和高血压间还存在相关性。其大小不一，类圆形，薄壁，含液清亮，位于肾内，也可突出于肾轮廓外，

患者一般无症状，多于健康检查(常规检查)或患其他疾病时行B超、CT检查时发现。

一般无症状，最常见的临床表现为患侧腹或背部胀痛

，出现并发症时症状明显。如果由于襄内大量出血而导致襄壁突然扩张，则囊受压时可能会出现腰绞痛。囊肿随着时间的延迟而增加或保持稳定，大小和位置的改变会对肾脏和周围组织产生二次影响。继发感染，除疼痛外，可伴有体温升高和全身不适，一般无血尿，偶尔肾实质附近囊肿压迫可产生镜下血尿

，有时可引起高血压。襄肿巨大时，腰部和腹部可能出现肿块。肾下极囊肿可引起肾盂输尿管不完全梗阻。襄肿直径<4cm

几乎不影响肾功能，恶变机会很小，

一般不需要治疗，定期复查。·较大的襄肿需要临床治疗，对于襄肿直径大于4cm

或短期内快速增大的，需要手术干预。或短期内快速增大的，可压迫肾实质，造成肾功能损伤，引起肾区疼痛或发生出血感染，如果是肾旁囊肿

4cm

的控制。肾囊肿在4cm

以上现多采用腹腔镜下肾囊

肿去顶减压术药物治疗

透析治疗非手术治疗手术治疗病史介绍基本情况：姓名：罗海英性别：女年龄：44岁入院时间：2021-05-05主诉：左侧腰背部酸痛1月余。入院诊断：1.左肾囊肿2.左肺结节·患者1月余前因体检时发现“左侧肾囊肿”,无明显不适、排尿困难、血尿尿痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、腰酸腰痛、畏寒发热。现为进一步诊治来

我院，复查CT示：“2021-05-03|CT

肾脏平扫|CT

肾脏增强|CT胸部平扫：左肾囊肿”。门诊拟“左侧肾囊肿”收入院。·既往史：2年前曾于院行“鼻部整形手术”。否认其他疾病史。否认饮酒吸烟、药物嗜好史。生于浙江省台州市，成长于浙江省台州市，高中文化，

职员，体型正常，家庭关系和睦。否认家族性遗传病、神经病、精神病或

类似的病史。简要病史肋脊角叩击痛：左侧阳性，右侧阴性。上输尿管无压痛点，中输尿管无压痛点。辅助检查：2021-05-03|CT肾脏平扫|CT肾脏增强|CT

胸部平扫：左肺下叶小

结节，随诊；右肺中叶及左肺上叶少许纤维化灶。左肾囊肿。T37.2℃,P96

次

/

分

，R

18次/分Bp126/87mmHg

神志清，查体合作。自主体位，无病容，体重

55kg,

身高160cm。辅助检查泌

尿外科专科检查体格检查治疗经过2021年于5月5日入院，医嘱予二级护理、

普食、测血压，完善了相关检查，排除手

术禁忌症后于5月6日在气管插管全身麻醉+局麻下行“腹腔镜左肾囊肿去顶术。治疗经过·

05-06手术当天：

一级护理、禁食、吸氧、心电监护、止痛泵留置、切口皮管留置、护胃、营养、止痛治疗。·05-07术后第一天：切口疼痛，评分3分，继续止痛治疗。改软食，协助下床活动后无不适。血常规+CRP:超敏C反应蛋白<1.3mg/L,

白细胞计数14.8*10^9/L,

血红蛋白112g/L,血小板计数272*10^9/L。·05-08术后第二天：切口疼痛较前缓解，评分1分，停止痛治疗。6:30发热，T:38.7,予吲哚美辛栓50mg

塞肛后降至正常。·

05-09术后第三天：生命体征平稳，无切口疼痛，无腰酸腰痛，无腹胀腹痛，胃纳、睡眠可。停切口皮管。血常规+CRP;超敏C反应蛋白61.4mg/L,

白细胞计数11.2*10^9/L。查体：生命体征平稳，腹软，切口敷料干燥，

病情好转于今5月10日予出院。预防跌倒、翻身预防深静脉血栓用药护理吸氧心电监护引流管护理术后处理潜在并发症出血、引流管失效、静脉炎

感染焦虑与患者对疾病的恐惧、担心

预后有关护理舒适的改变与疼痛、术后管道有关急性疼痛与切口有关问题术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有

效的优点，并且告知术后可能出现的并发症，减轻患

者的顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的信任。积极配合医生做好各项常规检查，严格执行医嘱，

密切观察生命体征变化做好术前宣教：术前4h禁水，术前12h禁食等①

心理护理术前护理(3)

一般护理术前常规护理〇C并发症的观察与护

理监测生命

体征饮食及活

动术后护理管道护理全麻护理常规体位：平卧持续低流量吸氧保持通畅，引流量监测持续心电监测设置好报警范围床档保护防坠床、定时翻身皮肤护理严密监测生命体征、意识、疼痛异常时分析及汇报常规护理0201050304·

妥善固定，引流管不超过腹部平面，保持管道通畅、无扭曲折叠、告之意外拔管的处理的处理。·密切观察切口渗血情况、引流管的量、颜色、性状，做好记录，有异常及时汇报医生处理。·

如有留置尿管，做好尿道口及会阴部的护理。·

拔管后注意敷料是否干洁。引流管观察和护理“嘧确规范化治疗示范病房”创建活动离痛评分表GPM-Wura专家提醒您：疼痛能够得到有效控制请选择最能描绘出您疼痛程度的脸谱或数字告诉医护人员：·告知疼痛正确评估方法，指导患者减轻疼痛的办法，指导患者转移注意力、放松。遵医嘱使用止痛药物，并观察疼痛缓解情况疼痛的护理术后禁食，期间做好口腔

护理，保持口腔清洁，改

软食评估胃口，及进食后

有无腹胀腹痛等情况。关注排便情况。指导患者行踝泵运动，三班督促落实到位，预防血栓。术后第一天，指导早期下床活动，注意下床后有无头昏、乏力等不适，预防跌倒饮食活动病情观察术后会出现哪些并发症呢?表现为引流管持续有新鲜液流出，2小时

内引出鲜红色血液>100ml或24小时>500ml;

伤口敷料持续有新鲜血液渗出；患

者脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。1出血并发症处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输

液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗无效者应及时行再次手术。乙1感染并发症处理：抗生素治疗，高热时给予物理

降温或退热药物治疗，抽血化验表现为术后体温>39℃,引流液浑