脊髓损伤神经修复临床治疗指南主要内容

最新：脊髓损伤神经修复临床治疗指南主要内容中国神经修复学会（CANR;筹备委员会）和国际神经修复学会（IANR）中国委员会联合发布《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（2021版）》。本指南针对急性、亚急性、中期、慢性四个阶段的脊髓损伤患者的评估、检查、诊断、治疗给出了指导性意见，有助于改善脊髓损伤患者的神经功能和生活质量。背景介绍脊髓损伤（spinalcordinjur，ySCI）可导致急性水肿或出血性挫伤，并导致损伤水平以下肢体的运动、感觉和自主神经功能障碍。脊髓损伤不仅给患者及其家庭带来不便，同时还造成了沉重的公共卫生负担。据不完全统计，中国的脊髓损伤患者超过1万，并以每年12万人的速度增长。脊髓损伤治疗是一个系统性多模式过程，旨在提高生存率和恢复神经功能。值得庆幸的是，由于有效的院前急救、临床治疗的进步和护理技术的改进，SCI导致的残疾和死亡率显著降低，各种有效神经修复治疗策略也逐渐被广泛应用。2016年，中国神经修复学会（CANR；筹备委员会）和国际神经修复学会（IANR）中国分会联合发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（2016版）》，首次为这一领域医生提供了针对急性、亚急性和慢性脊髓损伤患者的临床神经修复治疗策略指导，包括评估和诊断、院前急救、治疗、康复和并发症管理等方面，有助于改善脊髓损伤患者的神经功能和生活质量。鉴于脊髓损伤神经修复治疗快速发展，CANR筹备委员会和IANR中国委员会基于2020年12月31日之前发表的数据，修订了上述指南。最新修订的《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（2021版）》发表于《神经修复学（英文）》（JournalofNeurorestoratology）2021年第9卷第1期。Janrfxr!或沥yai嚣30CI..Si］）:il—19DCHLUJKgESSi驻村责羞SpecialctPMnClinicalguidelinesforneurorestorativetlierapiesinspinalcordinjury<2021ChinavprsionJX膈KirC3uu*.¥51电"Sun3.Fm『.Ji蛤e”1W-Lin言"Hewtkn蒂L「AHsahteiiiLHLi七ZhichmfiZhaj理匕WucgnuYin'1,Xfan帼"七HUflnfl气二kOMbe回HdClNrKt^AcaciaIjcdd4^NarwQoHHJdogy-（PneffviieificifylandChiiM.CommHlwo（tnlmnabo^HilAssocialHndNBurainati»BlDlofrh,ES1W河4OhJl">li^CmW."O蛔EiAtM-fii<?网榭.NvOifimg中J&他WS做阻成nHtM.iJinidiMr*n；'jiinf<Tfc-4ThWfilhSrppCTfFctctHfZUunw!fi?fy^r"rLibrratim占myvfurring曲0二TijuuuLhwki^f^rarimuiThr*vn山AlidadCnfn-LAiurarPlLi<Gr»jTJw/ffn^ird,昌叫小名曝启&）.Chw^ir^radTTrtriTuu.rnACaAI'l'xrvTrtylSwHTonirxAliXSll'Aihj^A^umr^ui岬少£niuf或嗤miHoi尸MlLUrTvrm*.・^!igtAnu+施田形（责京7苏网加CM1**鬲赤g.知h噱5W®7.CA*#-£^wn«m诺［>i*村也FlW，心廿甘可出rfi^tfiywgh^L/tUuwe^uft.而i［呻加/ur^v.LlUu-J0^»ftwrwfSvjrry^4TjArGc"EFvl5«faw<ifi^-Inlrrinr.S^wnj^i［hS/ap^ftv2MS?.CTiim丫叫WHE1［呻£>林WWW*1加蜘讪对晰诃（fJU'ar.riMWij!Lhi^出J郭箱而占HMML孰HHd.匚Mid^i^cfw-imcuJofNtruemu*^cn.TJwFBrrt.**1UicAnTUnprtairl'?i^wdEk»jUmvTvrti^.JLmAay32WXAfimpr.'ChnuHZ^i.wrlnKuJ哥*0*1虹产出x.I'l'aijpiuAcinKVi'uf.fri^JJtKZlJ.£AiuKaTErwiii小5蹄祖.¥海fiirrA^tm^ffevmleJEkijAWEl^iinmiiy,|*u^mJWMP.tuf-owj.6商止-鼻1,［事£J?|\1^UUI^'.^L*bA：-jXAUVjClS'J-F^£~Ai'ui指南内容最新修订的《指南》将脊髓损伤分为四个阶段：急性（＜48小时）、亚急性（48小时一14天）、中期（14天一6个月）和晚期（＞6个月)。对于各阶段病情，《指南》分别从评估、检查、诊断、治疗四个方面提出了建议和指导。针对急性和亚急性脊髓损伤：建议应尽早进行全面的检查，可采用美国脊髓损伤协会(ASIA)神经评分量表、IANR脊髓损伤或功能障碍生活质量评定量表(SCIDQLRS)等权威量表评估其损伤程度。(2)通过磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)等影像学手段评估损伤并指导手术治疗。(3)诊断应明确损伤节段、损伤严重程度、椎体骨折和/或脱位的类型以及脊柱的稳定性。脊髓损伤的严重程度一般根据ASIA损伤量表(AIS)进行分级。(4)治疗的主要目的是减少急性和亚急性期的继发性损伤。《指南》对院前急救(多学科联合处置)、药物治疗、低体温症治疗、外科手术、细胞治疗、电刺激治疗、康复训练和并发症应对等给出了建议，并针对外科手术的早期减压和固定、手术窗期、手术方法等给出细化说明。针对中期和慢性脊髓损伤：（1）建议重点评估神经系统状况、脊椎序列和稳定性、脊髓病变情况。（2）可通过AIS和SCIDQLRS对患者的神经功能和生活质量进行评定，并需进行MRI和神经电生理检查评估脊髓解剖及电生理功能。（3）诊断应明确损伤节段、损伤严重程度、生活质量以及是否残存脊髓压迫。MRI和神经电生理检查有助于了解结构异常，评估运动和感觉功能。（4）治疗方法包括减压手术、神经桥接、电刺激、细胞治疗和综合治疗。指南意义在过去四年里，脊髓损伤神经修复临床治疗不断发展。本