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文档简介

寒湿型肩凝症（一）诊疗计划（一）一般项目姓名:吴某某性别：男年龄：63岁入院时间：2018-06-1915:00（一）诊疗计划（二）病史主诉：左肩关节胀痛间发1年，再发加重1周。现病史：患者自诉1年前因受凉而感左侧肩关节胀痛，活动稍受限，每遇阴雨天气或劳累加重，起初未予以重视，自行贴膏药治疗。一周前感左肩关节疼痛加重，严重影响睡眠、生活，遂来我院门诊就诊，门诊拟为“肩关节周围炎”收入我科，入院症见：左肩关节胀痛，活动稍受限，遇寒加重，纳食一般，夜寐差，二便尚可，发病以来无恶寒发热。（一）诊疗计划（三）中医望闻切诊望神：望之有神，表情痛苦。望色：面色少华，形体稍胖。望形：发育正常，营养良好。望态：行动自如，精神不振。声息：声音洪亮、言语清晰，应答自如、无咳喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声。气味：无异常气味闻及。舌象：舌质淡红，苔薄白。脉象：脉弦滑。（一）诊疗计划（四）体格检查体查：左肩关节散在性压痛，搭肩实验（+），活动稍受限，上举活动<90度，外展不超过90度，后伸不超过30度。（一）诊疗计划（五）辅助检查影像学检查入院后完善肩关节磁共振（2018.06.19）：1.左喙突下滑囊少许积液；2.左侧肩锁关节退行性变。（一）诊疗计划（六）入院诊断中医诊断：肩凝症

寒湿型西医诊断：肩关节周围炎二、诊疗方案（一）针灸治疗1.：中医治法

祛寒除湿，通络止痛。2.针灸治疗刺法：常规针刺选穴处方：手太阳小肠经为主，配合局部取穴阿是穴|臂臑|肩髃|肩贞|肩前|肩井|曲池|IM中平穴|臑腧|肩中俞|肩外俞|大椎|手三里|后溪|天宗|对侧肩痛穴（平衡针）|二、诊疗方案3.热敏灸（艾灸）把两到四根艾条绑在一起，悬起灸于穴位或压痛点上方，将艾火与皮肤的距离保持2-3cm，施灸20分钟，施术者将自己的食指和中指放置于施术部位两侧，以便于感受患者局部受热程度，以便于及时调节距离，防止烫伤，效果使局部皮肤潮红为度，以内部传热为宜。

4.中药治疗：蠲痹汤加减

服法：日一剂，分两次温服。（二）中药治疗二、诊疗方案5.预防调护1）注意保暖，预防寒湿。2）

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