精神发育迟滞的护理查房

精神发育迟滞的护理查房目录一、疾病知识二、基本信息三、主要病情四、辅助检查五、主要诊断六、诊疗措施七、护理问题八、护理措施1疾病知识概念精神发育迟滞：是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会⼼理因素等各种原因所引起,临床表现为智⼒明显低下和社会适应能⼒缺陷为主要特征的⼀组发育障碍性疾病。多在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病。病因1.遗传因素：目前已经明确的病因有基因异常、染色体异常、先天颅脑畸形。2.围产期有害因素：如母孕期感染、药物、毒物、妊娠期疾病、新生儿疾病等均是导致精神发育迟滞的原因。3.出生时因素：胎位异常、产程过长、产伤、脐带绕颈等.4.出生后不良因素：大脑发育成熟之前影响大脑发育的疾病及早期文化教育缺失均可能导致精神发育迟滞。临床分型主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难，世界卫生组织（WHO）根据智商将精神发育迟滞分为以下四个等级:1.轻度：智商在50～69之间，成年后可达到9～12岁的心理年龄；2.中度：智商在35～49之间，成年以后可达到6～9岁的心理年龄；3.重度：智商在20～34之间，成年以后可达到3～6岁的心理年龄；4.极重度：智力在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。治疗(1)病因治疗：有些精神发育迟滞病因明确，可以针对病因进行有效治疗。(2)对症治疗：由于很多精神发育迟滞病因不明，即使查明病因，目前尚无特殊治疗手段，因此，对症治疗有时也是必要的。对伴有兴奋、躁动者给予抗精神病药处理如氯丙嗪、奋乃静等；对抽搐发作者可予以抗癫痫治疗；此外,可使用谷氨酸、维生素等药物,促进大脑代谢,改善和提高智能。(3)教育、训练：对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条件做到个体化。对轻度精神发育迟滞的患儿，应以教育为主，并形成良好的生活习惯，学会一些劳动技巧，能独立生活，对重度精神发育迟滞患儿应以护理为主，防止意外，避免伤残，预防感染。预防

一级预防做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作二级预防

定期检查及追踪，定期随访和早期干预三级预防减少残疾的发生，尽量提高补偿能力2基本信息基本信息010203……….……….……….姓名：汪某年龄：27岁住院号：19402308⼊院时间：2019.09.20性别：男⼊院诊断：极重度精神发育迟滞伴⾏为缺陷3主要病情病史介绍既往史：否认⾼⾎压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，⽆⼿术史、输⾎史，否认⻝物、药物过敏史。h）家族史：其⽗先天性⼤脑发育不全和先天性肾⾎管狭窄。代主诉：⾃幼智⼒低下，冲动毁物10余年。（1/6h现病史：患者⾃幼智⼒低下，3岁时不会说话，6岁开始上学时听不懂⽼师说话，不接受⽼师指令。家⼈遂带其⾄南京⼉童医院就诊，诊断为精神发育迟滞，智商在40左右，具体⽤药不详。之后⼀直在家，其⺟尝试教患者分辨颜⾊等基本常识，患者不能领会。15岁时开始出现烦躁不安，冲动毁物，撕⾐服，摔东⻄等⾏为，家⼈将其关在⾃家院中，未给予治疗。2014年患者症状加重，家属将其送⾄马钢医院精神科治疗，诊断为精神发育迟滞所致精神障碍，给予丙戊酸钠和利培酮⼝服抗精神病治疗。出院后，⾏为仍然紊乱，整夜不睡觉，玩⽔，在垃圾桶捡垃圾。4辅助检查辅助检查精神检查：意识清楚，智⼒低下，情感不协调，⾏为幼稚、愚蠢，不修边幅。有冲动毁物⾏为，⾃知⼒丧失。体格检查：T36.3℃P82次/分R20次/分Bp119/79mmHg余未查及阳性体征010203辅助检查：⽣化常规（2019.7.31）⽩蛋⽩33.4g/L;⾎糖3.07mmol/L;钾3.31mmol/L；⾎常规各项指标均正常。5主要诊断初步诊断：极重度精神发育迟滞伴行为缺陷6诊疗措施1.精神科护理，完善相关检查。2.给予氯氮平、舍曲林、丙戊酸钠系统化治疗，普萘洛尔拮抗药物副作用，纠正行为紊乱。3.辅以行为矫正治疗、工娱治疗，注意训练其基本生存技能，如饮食、如厕等。4.加强监护，防止摔伤等意外。7护理问题0102040506070803有受伤的危险自理缺陷语言沟通障碍营养失调睡眠形态紊乱知识缺乏皮肤完整性受损潜在并发症与认知功能障碍有关，患者跌倒坠床评分为1分与智⼒⽔平低下有关，患者日常生活自理能力评分为35分，为完全护理依赖与智能发育障碍有关与智⼒低下所致贪⻝及消化不良有关与个⼈⻆⾊困难、适应障碍、中枢神经系统功能改变有关与缺乏疾病相关知识有关与营养不良、约束并发症有关与服⽤抗精神病药物的不良反应有关8护理措施IO1.将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，病房内陈设简单，室内空⽓清新，光线充⾜，温湿度适宜。2.专⼈看护，患者24⼩时在⼯作⼈员视线范围内，注意观察患者病情变化，谨防发⽣意外，严格交接班。3.做好病区安全检查，杜绝危险品带⼊病区；家属探视时，认真检查所带物品。患者未发⽣受伤现象PP1:有受伤的危险与认知功能障碍有关IO1.协助患者洗脸、洗脚、更⾐、仪表修饰，使患者保持整洁。2.反复进⾏⽣活⾃理训练，如穿⾐、洗脸等。3.协助患者沐浴后及时穿⾐，⾐服潮湿及时更换，防⽌受凉。4.对于患者⼤⼩便失禁时，多观察其排便规律，对其进⾏习惯性训练，在固定时间督促患者排便。患者的个⼈⽣活⾃理能⼒逐步改善PP2:卫⽣/穿着/进⻝/如厕⾃理缺陷与智⼒⽔平低下有关IO1.加强对患者语⾔沟通的训练，要持之以恒，不可操之过急。2.从单词训练开始，可选择患者喜欢的⻝物或感兴趣的物品。3.句⼦训练选择简短的语句，可增加⼀些礼貌⽤语。4.利⽤⽇常情景训练患者的对答能⼒，训练患者表达饥饿、冷热等能⼒。患者语⾔能⼒逐步改善，会进⾏简单对话。PP3：语⾔沟通障碍与智能发育障碍有关IO1.加强饮⻝护理，保证充⾜的饮⽔量，满⾜患者营养和热量需要。2.创造良好的就餐环境，控制患者进⻝速度，防⽌进⻝过快造成噎⻝，必要时辅助进⻝，保证摄⼊充分的营养。3.教育患者不得随意捡⻝脏东⻄，避免引起肠胃疾病。患者能维持正常营养状态，体重维持在正常范围。PP4：营养失调与智⼒低下所致贪⻝及消化不良有关IO1.为患者安排安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作息制度。2.减少患者⽩天卧床睡眠的时间，督促患者适当的活动。3.避免患者进⻝易引起兴奋的⻝物或饮料。4.控制患者晚间饮⽔量，减少患者夜间如厕次数。5.患者夜间睡眠情况不佳时，遵医嘱给予药物辅助睡眠。患者夜间睡眠良好PP5：睡眠形态紊乱与个⼈⻆⾊困难、适应障碍、中枢神经系统功能改变有关IO1.对患者家属做好⼊院宣教及疾病相关知识指导，使家属了解和掌握疾病相关基本知识。2.告知家属药物治疗的重要性，让家属了解患者所⽤药物的作⽤及副作⽤。3.告知家属教育训练，如⽣活⾃理能⼒训练、语⾔功能训练等对患者的重要性，请家属配合护理⼈员对患者进⾏训练。患者家属对疾病相关知识有⼀定的了解和掌握，并能积极配合。PP6：知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关IO1.保持皮肤清洁干燥，每天用清水擦洗，穿着柔软宽松的内衣裤。2.鼓励患者摄入足够的蛋白质，多食蔬菜和水果，增进营养。3.适当运用保护性约束，约束方法正确，约束期间注意观察四肢血液循环情况，定时松解，协助大小便，精神症状好转后及时解除约束。患者皮肤完整无破损PP7:皮肤完整性受伤与营养不良、约束并发症有关IO1.在病人⽆主诉的情况下，密切观察病⼈的药物副反应，并做好详尽的记录与交班。2.定期检查⾎常规、肝功能、⾎糖等，如出现⽩细胞减少、⾎糖增⾼等不良反应，及时汇报医⽣，给予对症处理。⽆服⽤抗精神病药物不良反应的发⽣PP8：潜在并发症与服⽤抗精神病药物的不良反应有关健康教育01020403患者出院时，告知患者家属遵医嘱给予患者服药，切不可⾃⾏停药或增、减剂量。药物由家属妥善保管，以免患者超剂量服药，引起严重后果。家属应给予患者健康饮⻝，保证充⾜的饮⽔量，满⾜患者营养需要，进⻝时需严加看护，避免噎⻝。督促患者规律的⽣活习惯，加强⽣活⾃理能⼒训练、语⾔功能训练。从患者的实际发展水平出发，告诉家属应鼓励患者多与外界接触，多说话，多练习，及时表扬和强化，提高患者的学习兴趣和信心，切忌操之过急