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文档简介

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时间,地点,发生什么事故,造成人员伤亡状况,经济损失,事故发生后哪些部门,人员赶赴现场,施救状况,组成调查组状况,通过什么形式和方式查明白事故缘由;认定了事故状况和责任;提出了对相关责任人员的处理看法和防范措施的建议,现将有关状况报告如下:

一,基本状况

(一)工程概况

(二)项目投资主体,参与各方基本状况及工作关系

1.建设单位全称及基本状况,投资基本状况

2.总承包单位全称及基本(状况),承包工程(项目)基本状况

3.分包单位全称及分包工程(项目)基本状况

4.监理公司(全称)及基本状况,监理工程(项目)基本状况

5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监管基本状况

6.项目投资主体与参建各方关系示意图

二,事故经过及施救状况

(一)事故经过

(二)施救状况

(三)人员伤亡状况

序号

姓名

性别

年龄

文化程度

工作单位

家庭住址

工种

损害程度

三,事故缘由及性质

(一)直接缘由

1.

2.

3.

……

……

(二)间接缘由

1.

2.

3.

……

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(三)事故性质

四,对有关责任人的处理看法

(一)主要责任单位全称

违法事实及主要责任认定的表述

1.责任人姓名违法事实表述,惩罚或处理看法.

2.责任人姓名违法事实表述,惩罚或处理看法.

……

……

(二)次要责任单位全称

违法事实及次要责任表述

1.责任人姓名,违法事实表述,惩罚或处理看法.

2.责任人姓名,违法事故表述,惩罚或处理看法.

……

……

六,防范措施建议:

1.

2.

3.

……

七,调查组成员签名

事故调查组成员名单

姓

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